于博檬
摘? 要:目的? 探討氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥對于冠心病合并高血壓患者治療恢復(fù)情況的影響。方法? 應(yīng)用單盲隨機法將2018年1月~2019年5月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例冠心病合并高血壓患者分為觀察組(接受氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療)和對照組(接受氨氯地平治療),各35例,對比兩組患者治療效果。結(jié)果? 與對照組相比,觀察組患者的治療有效率顯著增加(P>0.05)。治療后兩組患者的LVEF水平明顯提升,LVEDD、SBP、DBP水平明顯降低(P<0.05)。且治療后,觀察組患者的LVEF水平高于對照組(P<0.05),LVEDD、SBP、DBP水平低于對照組(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀是冠心病合并高血壓臨床治療用藥的主要選擇,具有良好的應(yīng)用療效。
關(guān)鍵詞:氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病;高血壓;臨床療效
中圖分類號:R541? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-13-0190-03
冠心病、高血壓是兩種相互影響的慢性疾病,往往合并存在,血壓的異常升高,容易誘發(fā)心血管事件的發(fā)生[1]。在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中,關(guān)注患者心功能恢復(fù)情況的同時,也要考慮高血壓的影響,同時加強對血壓控制。維持血壓水平的穩(wěn)定,有利于冠心病患者的治療恢復(fù),降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。氨氯地平、瑞舒伐他汀可分別在降壓、降血脂方面發(fā)揮顯著的作用,有效防控誘發(fā)疾病發(fā)生、進(jìn)展的危險因素,進(jìn)而改善患者的預(yù)后[3]。但二者效果如何還有待很多研究證實。為此,筆者分析了70例冠心病合并高血壓患者聯(lián)合使用氨氯地平、瑞舒伐他后的效果,現(xiàn)報告如下。
1? 資料與方法
1.1? ?一般資料
選取2018年1月~2019年5月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例冠心病合并高血壓患者,以隨機單盲法為分組原則,將患者分為觀察組和對照組,各35例。觀察組男性20例,女性15例;年齡58~83歲,平均年齡(65.74±3.02)歲。對照組男性19例,女性16例;年齡61~83歲,平均年齡(65.58±3.61)歲。兩組基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①研究對象對于本研究知情同意;②根據(jù)冠脈造影及血管內(nèi)成像檢測結(jié)果以及血壓檢測結(jié)果,符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》(2018年版)、《中國高血壓防治指南》(2018年修訂版)對于冠心病、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
排除標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知障礙;②精神疾病;③肝腎功能不全;④惡性腫瘤;⑤對于氨氯地平、瑞舒伐他汀、硝苯地平等藥物過敏。
1.3? 方法
對照組(氨氯地平):給予單硝酸異山梨酯緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):山東力諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991115)30~60 mg+阿司匹林片(生產(chǎn)企業(yè):哈藥集團(tuán)制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H23021186)100 mg,口服用藥(1次/d),口服苯磺酸氨氯地平片(生產(chǎn)企業(yè):浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103356)5? mg(1次/d)。
觀察組(氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀):給予單硝酸異山梨酯緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):山東力諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991115)30~60 mg+阿司匹林片(生產(chǎn)企業(yè):哈藥集團(tuán)制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H23021186)100 mg,口服用藥(1次/d)。在此基礎(chǔ)上,實施氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。口服苯磺酸氨氯地平片(生產(chǎn)企業(yè):浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103356)5 mg+瑞舒伐他汀鈣片(生產(chǎn)企業(yè):北京福元醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20203080)10 mg,1次/d。
治療6周后,觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。
1.4? 觀察指標(biāo)
結(jié)合兩組患者的心功能改善情況以及血壓控制效果,觀察并記錄治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)水平,進(jìn)行臨床治療效果的評價,統(tǒng)計治療顯效[LVEF上升>20%,SBP、DBP降低>10 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),恢復(fù)正常水平,并長期、持續(xù)保持穩(wěn)定]、有效(LVEF上升10%~19%,SBP、DBP降低<10 mm Hg,接近正常水平,存在小幅度的波動)、無效(LVEF、LVEDD、SBP、DBP均無顯著改善,血壓不穩(wěn)定)以及發(fā)生不良反應(yīng)(胃腸道不適、頭暈、皮疹等)的患者比例,治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/各組總例數(shù)×100%。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 臨床治療效果
觀察組治療冠心病合并高血壓的有效率(94.29%)顯著高于對照組(77.14%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 心功能恢復(fù)情況
治療后兩組患者的LVEF水平明顯提升,LVEDD水平明顯降低(P<0.05)。且治療后,觀察組患者的LVEF水平高于對照組(P<0.05),LVEDD水平低于對照組(P<0.05)。見表2。
2.3? 血壓控制效果
治療后兩組患者的SBP、DBP水平明顯降低(P<0.05),治療后,觀察組患者的SBP、DBP水平低于對照組(P<0.05)。見表3。
2.4? 不良反應(yīng)
觀察組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率(14.29%)與對照組(8.57%)比較無顯著差異(P>0.05)。見表4。
3? 討論
高血壓是冠心病患者的常見合并癥,同時也是誘發(fā)疾病發(fā)作及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的危險因素[4-5]。而受到冠心病的影響,患者機體血壓水平不穩(wěn)定,經(jīng)常出現(xiàn)血壓異常升高的情況[6]??紤]到高血壓、冠心病之間的相互作用和影響,應(yīng)該同步實施治療[7]。在控制血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,實施擴張冠狀動脈、抗血栓以及降脂等治療操作,能夠減少高血壓的影響,提高臨床治療的安全性和有效性,進(jìn)而改善患者的預(yù)后[8]。在冠心病合并高血壓的臨床治療過程中,針對患者的心絞痛癥狀,使用硝酸酯類藥物,用于緩解患者的臨床癥狀,使用抗血栓、防血凝藥物,可改善心臟血液循環(huán)[9]。在此基礎(chǔ)上,配合使用降壓藥物,用于擴張冠狀動脈,進(jìn)而恢復(fù)心肌供血。氨氯地平作為鈣拮抗類的降壓藥物,對于外周小動脈、冠狀動脈具有擴張作用,達(dá)到降低外周阻力和改善心肌供血供氧的作用效果,有效降低血壓的同時,還能夠?qū)颊叩男募〗M織形成保護(hù)作用[10]。
瑞舒伐他汀的應(yīng)用是利用藥物的降血脂和抗動脈粥樣硬化的功效,有效延緩和阻止動脈粥樣硬化的進(jìn)展,避免心功能損傷的持續(xù)加劇,進(jìn)而促進(jìn)冠心病的良好恢復(fù)。該藥物能夠與氨氯地平相互協(xié)同,共同發(fā)揮降血壓、降脂等功能,長效、持久地控制血壓水平的穩(wěn)定,同時改善心肌組織血氧供給,減輕心肌損傷,更好地維護(hù)其心功能,改善患者的預(yù)后。
綜上所述,在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中,氨氯地平、瑞舒伐他汀均有著良好的應(yīng)用療效,在降壓、降脂和促進(jìn)心功能恢復(fù)方面有著顯著的作用效果。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以有效提升疾病的治療效果,治療安全性也可以得到良好的保障。
參考文獻(xiàn)
[1]吳雪嬌,李艷,丁友鶴.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2020,40(2):98-99.
[2]鐔子鳴.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].心理月刊,2020,15(3):212.
[3]饒曉毛,湯建根,王志平.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病和頸動脈粥樣硬化患者的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(6):199-201.
[4]徐虹,趙偉.氨氯地平/瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特對高血壓合并冠心病患者血壓/血脂及動脈粥樣硬化影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(21):2639-2641.
[5]耿宏旭.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對冠心病合并高血壓患者心功能、心率、血壓及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2018,29(8):925-927.
[6]張春娥,陶海燕,沈艷,等.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病的臨床療效、不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(23):121-122.
[7]陳鐵牛.氨氯地平瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(23):92-93,97.
[8]王磊.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病臨床探析[J].藥品評價,2018,15(11):44-46.
[9]李金鋒,李蘭英,王艷麗.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓43例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(14):95-97.
[10]趙偉平.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病和頸動脈粥樣硬化患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(5):1-2.