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    DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT在肋骨及肋軟骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較

    2021-10-29 23:20:35武雯雯
    中華養(yǎng)生保健 2021年13期
    關(guān)鍵詞:多層螺旋CT臨床效果

    武雯雯

    摘? 要:目的? 分析比較DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT診斷肋骨及肋軟骨骨折的臨床效果。方法? 回顧性分析2018年6月~2020年 6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受診療的80例肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床資料,所有患者均接受了DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT進(jìn)行臨床診斷,分析比較三種診斷方式對(duì)肋骨及肋軟骨骨折患者的檢出率情況。結(jié)果? 經(jīng)三種診斷方式檢查后,80例患者肋骨及肋軟骨骨折確診數(shù)量共145處,包括肋骨骨折129處和肋軟骨骨折16處。DR平片檢查后,80例患者肋骨骨折確診數(shù)為64處,總檢出率占比為44.14%(64/145)。肌骨超聲檢查后,80例患者肋骨骨折確診數(shù)為109處,檢出率占比為84.50%(109/129),肋軟骨骨折確診數(shù)量為16處,檢出率占比為100%(16/16),肋骨及肋軟骨骨折總檢出率占比為86.21%(125/145)。多層螺旋CT檢查后,80例患者肋骨骨折確診數(shù)為128處,總檢出率占比為88.28%(128/145)。DR平片肋骨及肋軟骨骨折檢出率低于肌骨超聲和多層螺旋CT檢出率(P<0.05),肌骨超聲與多層螺旋CT的肋骨及肋軟骨骨折檢出率差異不明顯(P>0.05),肌骨超聲肋軟骨骨折檢出率高于DR平片與多層螺旋CT,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床診斷中,肌骨超聲及多層螺旋CT診斷的檢出率較高,且肌骨超聲檢查能夠診斷出肋軟骨骨折具體骨折情況,有效避免了漏診情況的發(fā)生,三種檢查方式結(jié)合使用進(jìn)一步提高骨折檢出率。

    關(guān)鍵詞:DR平片;肌骨超聲;多層螺旋CT;肋骨及肋軟骨骨折;臨床效果

    中圖分類號(hào):R608? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-13-0185-03

    日常生活中,由于交通事故、意外撞傷、高處墜落、打架斗毆等多種原因?qū)е滦夭砍0l(fā)生創(chuàng)傷性骨折情況。胸部損傷主要有開(kāi)放性損傷和閉合性損傷,其中肋骨及肋軟骨骨折是較為常見(jiàn)的骨折現(xiàn)象。患者如果沒(méi)有得到及時(shí)診斷和治療,可能會(huì)給患者的生命健康造成較大影響。臨床上經(jīng)常采用DR平片和多層螺旋CT進(jìn)行檢查和診斷,但由于急診搶救、投照角度不全面、骨折部位隱匿性等因素,容易造成漏診或誤診情況,從而影響治療[1]。肌骨超聲檢查方式可以敏感地發(fā)現(xiàn)具有細(xì)微性、隱匿性的骨折部位,提高骨折檢出率。本研究回顧性收集了在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例肋骨及肋軟骨骨折患者,比較了DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT三種檢查方式的臨床診斷檢出率,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

    1? 資料與方法

    1.1? ?一般資料

    回顧性分析2018年6月~2020年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受診療的80例肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床資料。其中男性48例,女性32例;年齡24~87歲,平均年齡為(52.18±8.46) 歲?;颊吖钦墼?yàn)椋阂馔庾矀?8例,車禍?zhǔn)軅?4例;高處墜落受傷21例,暴力打擊傷17例。骨折情況:80例肋骨及肋軟骨骨折患者中,肋骨及肋軟骨骨折數(shù)量共145處,有29例患者單根肋骨骨折,有31例患者2~3根肋骨骨折,有19例患者4~6根肋骨骨折。本次研究所涉及的所有患者對(duì)本研究均知情且已簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審查并批準(zhǔn)研究。

    1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡大于18歲;②患者均接受DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT檢查;③臨床資料較為全面。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料欠缺患者;②非外傷性骨折患者;③病理性骨折患者;④存在嚴(yán)重心腦血管疾病患者;⑤存在惡性腫瘤患者。

    1.3? 方法

    對(duì)80例患者進(jìn)行DR平片檢查(型號(hào):柯達(dá)8000c x光機(jī)),協(xié)助患者調(diào)整體位,對(duì)患者的胸部正位、左右前斜位、膈下肋骨等位置進(jìn)行攝片,攝片時(shí),仔細(xì)觀察肋骨情況,適當(dāng)調(diào)整角度,確保檢查全面。進(jìn)行肌骨超聲檢查(型號(hào):邁瑞Resona 7彩色多普勒超聲診斷儀),協(xié)助患者調(diào)整體位,使患處暴露出來(lái),使用探頭按照橫向、縱向、斜向依次掃描,注意觀察患者骨骼表面骨皮質(zhì)的光滑性、連續(xù)性,骨骼分離情況,骨折端移位情況、周圍軟組織腫脹情況等。多層螺旋CT檢查(型號(hào):飛利浦Ingenuitycore128層螺旋CT機(jī)),患者保持仰臥位、舉起雙臂超過(guò)頭頂,掃查患者鎖骨上區(qū)部位至肋弓下緣等部位。檢查影像圖經(jīng)過(guò)后處理技術(shù)對(duì)骨折情況進(jìn)行仔細(xì)分析。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT三種檢查方式下肋骨及肋軟骨骨折診斷結(jié)果,主要包括肋骨及肋軟骨骨折診斷數(shù)與檢出率,以及肋軟骨骨折診斷數(shù)與檢出率。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT診斷結(jié)果

    數(shù)據(jù)顯示,DR平片診斷結(jié)果與肌骨超聲及多層螺旋CT診斷結(jié)果相比較,前者骨折檢出率均低于后兩者檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);肌骨超聲診斷結(jié)果與多層螺旋CT診斷結(jié)果相比較,差異不明顯(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 三種檢查方式下肋軟骨骨折診斷結(jié)果

    比較三種檢查方式下肋軟骨骨折診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn),肌骨超聲肋軟骨骨折檢出率均高于DR平片及多層螺旋CT肋軟骨骨折檢出率,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但DR平片及多層螺旋CT肋軟骨骨折檢出率比較無(wú)差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    3? 討論

    因外力因素直接或間接導(dǎo)致的胸部損傷主要有閉合性損傷和開(kāi)放性損傷,閉合性損傷中,以肋骨及肋軟骨骨折最為常見(jiàn)。肋骨及肋軟骨骨折在臨床上的發(fā)病率均較高?;颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)胸部疼痛、肋骨壓痛、呼吸困難、胸壁軟組織腫脹等臨床癥狀[2]。如果不及時(shí)診斷和治療,隨著骨折現(xiàn)象的加重,可能致使患者胸腔發(fā)生病變,給腹腔臟器造成損傷,還會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常睡眠和日?;顒?dòng),降低患者生活質(zhì)量。

    臨床上肋骨及肋軟骨骨折的診斷方式有多種,不同的檢查方式在檢出率方面存在較大的差別。DR平片是臨床上常用的診斷技術(shù),在檢查過(guò)程中能夠直觀、清楚地觀察肋骨情況,對(duì)肺部損傷、胸腔積液以及氣胸也可以清楚觀察[3]。但是由于胸腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜,攝片時(shí)角度不全面,難以發(fā)現(xiàn)肋骨及肋軟骨上存在的細(xì)微損傷和隱匿性骨折,具有較高的漏診及誤診率。多層螺旋CT在骨折診斷中的使用率也較高,具有明顯的優(yōu)勢(shì)。在為患者進(jìn)行檢查時(shí),患者保持一次屏氣時(shí)即可掃查整個(gè)患處,且其具有強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù),可以從多角度對(duì)肋骨骨折部位、骨折數(shù)量、骨折特征、肋骨錯(cuò)位等情況進(jìn)行立體直觀觀察,檢出率較高。同時(shí)也能觀察到腹腔臟器的損傷情況,對(duì)于預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥具有重要作用。但是多層螺旋CT對(duì)于肋軟骨骨折的敏感性較低,顯示欠佳,同時(shí)還具有一定的輻射作用[4]。而應(yīng)用肌骨超聲明顯彌補(bǔ)了DR平片、多層螺旋CT的缺點(diǎn),肌骨超聲不僅能夠探查肋骨骨折情況,而且對(duì)于肋軟骨骨折的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),可以觀察肋軟骨骨折錯(cuò)位情況、碎骨片數(shù)量、位置以及軟組織損傷程度等。但肋骨超聲有檢查耗時(shí)長(zhǎng),綜合診斷效果欠佳等缺點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示,DR平片診斷結(jié)果與肌骨超聲及多層螺旋CT診斷結(jié)果相比較,前者骨折檢出率均低于后兩者檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),肌骨超聲肋軟骨骨折檢出率均高于DR平片及多層螺旋CT肋軟骨骨折檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上,在肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床診斷中,與DR平片相比,肌骨超聲及多層螺旋CT診斷的檢出率均較高,且肌骨超聲檢查能夠診斷出肋軟骨骨折具體骨折情況,有效避免了漏診情況的發(fā)生,三種檢查方式結(jié)合使用可進(jìn)一步提高骨折檢出率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]錢向輝.多層螺旋CT與DR在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(14):132-133.

    [2]吳斌,易文斌,練兵武.64排128層螺旋CT圖像重建技術(shù)在肋骨及肋軟骨骨折診斷中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2018,15(20):33-34,68.

    [3]劉鵬媛,朱靈巧,李道平.隱匿性肋骨骨折的DR診斷效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(54):214,216.

    [4]喻敬恩.應(yīng)用64排螺旋CT多種后處理技術(shù)在肋骨骨折診斷中的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(20):3505-3507.

    [5]郝懿,楊海平,韓洋,等.DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT診斷肋骨及肋軟骨骨折的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2019,29(4):697-699.

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