應(yīng)用氣壓治療儀預(yù)防腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的價值研究

王麗波

摘? 要：目的? 探討對腦出血偏癱患者采用氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù)后獲得的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果。方法? 選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者，對其進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究，使用數(shù)字奇偶法分為參照組（基礎(chǔ)預(yù)防）和試驗(yàn)組（基礎(chǔ)預(yù)防+氣壓治療儀干預(yù)），各33例。比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及肢體周徑。結(jié)果? 試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;干預(yù)前試驗(yàn)組NIHSS評分及肢體周徑與參照組無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后試驗(yàn)組NIHSS評分低于參照組，肢體周徑小于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 氣壓治療儀有效應(yīng)用后，觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生率、NIHSS評分及肢體周徑，均獲得顯著改善，可促進(jìn)腦出血偏癱患者預(yù)后能力顯著提升。

關(guān)鍵詞：腦出血偏癱;氣壓治療儀;下肢深靜脈血栓;NIHSS評分;肢體周徑

中圖分類號：R543.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0029-03

對于高血壓腦出血偏癱患者而言，其表現(xiàn)出下肢深靜脈血栓概率較為顯著，未經(jīng)及時治療或者治療方式不當(dāng)，會使患者下肢功能障礙呈現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)肺栓塞而危及生命安全[1]。對此針對腦出血偏癱患者采取有效方式實(shí)施下肢靜脈血栓預(yù)防，對其病情康復(fù)以及預(yù)后能力提升，具有顯著意義[2]。本研究選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者，給予腦出血基本治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究;數(shù)字奇偶法分為參照組（基礎(chǔ)預(yù)防）和試驗(yàn)組（基礎(chǔ)預(yù)防+氣壓治療儀干預(yù)），旨在探討對腦出血偏癱患者采用氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù)后獲得的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果，為達(dá)到促進(jìn)腦出血偏癱患者預(yù)后能力顯著提升的目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究，采用數(shù)字奇偶法分為參照組和試驗(yàn)組，各33例。參照組男17例、女16例;年齡58～82歲，平均年齡（70.29±3.25）歲。試驗(yàn)組男18例、女15例;年齡59～83歲，平均年齡（70.33±3.27）歲;兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血偏癱通過頭顱CT、核磁共振、腦脊液檢查以及眼底檢查等獲得確診;②對于量表調(diào)查可以配合完成;③具有清晰意識。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出視力障礙現(xiàn)象;②存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。

1.3? 方法

1.3.1? 參照組

①針對患者給予心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對腦出血偏癱患者而言，因肢體功能障礙所以需要長時間臥床，導(dǎo)致生活自理能力缺乏，對生活喪失信心，表現(xiàn)出煩躁、焦慮、悲觀以及抑郁等系列負(fù)面情緒，對于治療以及護(hù)理無法積極配合。對此護(hù)理人員需要同患者以及家屬展開密切交流以及溝通，對患者給予充分理解和關(guān)心，通過暗示、鼓勵以及疏導(dǎo)等系列方法，讓患者找到自信心，對康復(fù)訓(xùn)練后痊愈的實(shí)例進(jìn)行講解，確保患者心態(tài)保持積極健康，達(dá)到提高患者康復(fù)治療信心的效果。對于康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊呒凹覍倏梢灾鲃訁⑴c，充分促進(jìn)患者病情康復(fù)。②對患者給予康復(fù)護(hù)理，因?yàn)榛颊咝枰L時間臥床，對此針對體位選擇需要充分重視。依據(jù)病情狀況，對患者舒適體位采取進(jìn)行協(xié)助，將患者疾病造成的痛苦感進(jìn)行有效緩解。保持床頭抬高15 °～30 °，對于健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位進(jìn)行輪換選擇，健側(cè)臥位為主要臥位。將患者的患肢抬高，維持其下肢處在正確位置，協(xié)助其各關(guān)節(jié)被動活動并進(jìn)行雙下肢按摩，頻率為3～4次/d，30 min/次。

1.3.2? 試驗(yàn)組

在參照組的基礎(chǔ)上，采用氣壓治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司，型號：AV2000）實(shí)施預(yù)防干預(yù)。協(xié)助患者保持平臥位，于患者手掌以及肩關(guān)節(jié)粘貼一組生物波電極片，之后準(zhǔn)備另一組生物波電極片于髖關(guān)節(jié)外側(cè)以及足掌部進(jìn)行粘貼，于患者患側(cè)肢體上準(zhǔn)備壓力袋放置，將拉鎖拉上完成固定。通過對患者耐受性加以了解，對空氣壓力波強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，30 min/次，頻率為4次/d，控制18～20 kpa壓力強(qiáng)度。對于兩組均保持為期4周的干預(yù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率。②比較兩組NIHSS評分以及患側(cè)肢體周徑。對于NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分，0分～45分，越高分值，證明神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重[3]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

兩組患者進(jìn)行比較，試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者NIHSS評分以及肢體周徑比較

干預(yù)前試驗(yàn)組NIHSS評分以及肢體周徑同參照組比較，無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后試驗(yàn)組NIHSS評分低于參照組，肢體周徑小于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦出血多發(fā)于中老年人群，作為腦血管疾病中的一種，患者會表現(xiàn)出程度不同肢體功能障礙現(xiàn)象，常見為下肢伸肌痙攣及肌力降低，對患者運(yùn)動、步行能力及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，會增加血栓形成的風(fēng)險[4-5]。對于基礎(chǔ)預(yù)防措施的運(yùn)用，會使機(jī)體循環(huán)獲得改善，可獲得一定作用效果，但難以達(dá)到理想防治目標(biāo)。有效運(yùn)用氣壓治療儀，能夠?qū)⒒颊呒∪饨M織壓迫解除，防止靜脈瓣受損，將靜脈瓣后血液淤積有效清除，使血液循環(huán)增強(qiáng)，對血液流速穩(wěn)定做出保證，將患者痛苦感減輕，使下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低[6-7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;干預(yù)前試驗(yàn)組NIHSS評分以及肢體周徑同參照組比較，無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后試驗(yàn)組NIHSS評分低于參照組，肢體周徑小于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析在應(yīng)用氣壓治療儀后，可對肢體實(shí)施大面積按摩以及擠壓，并且刺激以及壓力能夠達(dá)到深部血管、肌肉以及淋巴管。在加壓期間，通過對淺靜脈實(shí)施壓力，能夠確保于深靜脈更多血液進(jìn)行分流。對下肢實(shí)施加壓后，可充分減少靜脈系統(tǒng)整體血容量，將血液淤積有效減少。在驟然減壓期間，對于靜脈血迅速自動充盈可以做出保證，從而將血流速度顯著增大。通過間斷充氣加壓，能夠明顯增加血流速度，有效促進(jìn)血液向心回流，充分保證靜脈竇淤積血液清除，并且可對纖維溶解進(jìn)行刺激，有效增加前列腺素生成。從而說明氣壓治療儀有效應(yīng)用后，能夠顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，降低NIHSS評分，使肢體周徑獲得減小，最終獲得顯著下肢深靜脈血栓防治效果，充分證明氣壓治療儀運(yùn)用于腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓防治干預(yù)中的可行性。

綜上所述，氣壓治療儀有效應(yīng)用后，觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生率、NIHSS評分以及肢體周徑，均獲得顯著改善，可顯著改善腦出血偏癱患者預(yù)后。

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