支氣管鏡對胸外科患者術(shù)后肺不張的治療效果分析

殷德福 梅加林 林濤

摘要：目的：本次醫(yī)學研究將針對胸外科患者的術(shù)后肺不張治療采取支氣管鏡進行治療，總結(jié)實際治療效果。方法：研究時間為2015年10月至2021年8月，在這段時間內(nèi)從院內(nèi)胸外科患者中選取168例患者，這些患者均屬于術(shù)后肺不張患者，在隨機分組中對這些患者進行分組，并且將這些患者分為Z組和X組，Z組患者人數(shù)85人，X組患者人數(shù)83人，對Z組患者應用一般治療方案進行治療，對X組患者則應用支氣管鏡治療方案進行治療，統(tǒng)計對比兩組患者的實際療效結(jié)果并分析支氣管鏡的治療應用價值。結(jié)果：從治療統(tǒng)計結(jié)果可以看到，Z組患者的治療有效率為78.82%（67/85），X組患者的治療有效率為95.18%（79/83），對比兩組患者的治療有效率結(jié)果差異明顯，且P值大小為（P=0.0269），故而統(tǒng)計學意義具備相應的成立條件。結(jié)論：對于胸外科手術(shù)的術(shù)后肺不張而言，應用支氣管鏡進行治療可以有效提高對這類患者的治療效果，建議臨床在治療應用中廣泛采取該方案。

關鍵詞：醫(yī)學研究;治療措施;術(shù)后肺不張;胸外科手術(shù);支氣管鏡

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言

在臨床治療中，肺不張是胸外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，該疾病的機理相對比較復雜，且發(fā)病誘因十分豐富，常見于胸外科手術(shù)治療后的圍手術(shù)期階段。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)肺不張主要原因是術(shù)口的損傷使術(shù)側(cè)的呼吸運動受限造成術(shù)側(cè)肺的通氣功能下降，其發(fā)病機制主要是術(shù)后疼痛、患者不能有效排痰，導致痰液在支氣管及肺段以下的支氣管梗阻，從而形成肺不張。梗阻物多為積血、黃色膿性痰，若不及時清除容易結(jié)痂，形成梗阻物。同時由于手術(shù)過程中對肺組織的擠壓以及麻醉藥物的使用，導致呼吸道分泌物增加、支氣管纖毛擺動降低。急性肺不張多發(fā)生于胸部手術(shù)后1～3天內(nèi)。如不能及時采取有效的治療措施，很有可能會對患者機體帶來更為嚴重的后果，比如破壞肺部組織、肺纖維化病變、甚至ARDS等，出現(xiàn)這類疾病的患者主要在中老年患者群體中[1]。由于這些患者的年齡因素所影響，機體免疫力相對比較差，導致在胸外科手術(shù)治療結(jié)束后極易產(chǎn)生肺不張疾病。因此尋求有效、可靠的治療方案顯得尤為重要。我們在這次研究中將分析支氣管鏡治療在其中的治療效果與應用價值，具體研究結(jié)果如下所示：

1.資料與方法

1.1常規(guī)資料

本次研究時間在2015年10月至2021年8月，在這段時間內(nèi)從我院胸外科手術(shù)治療中出現(xiàn)術(shù)后肺不張的病例中選取168例作為本次研究觀察對象，應用隨機分組的方式對這些患者進行分組，將這些患者分為Z組和X組，Z組患者人數(shù)85人，X組患者人數(shù)83人，統(tǒng)計這些患者常規(guī)資料并將其進行對比，統(tǒng)計結(jié)果如表1所示：

在根據(jù)統(tǒng)計常規(guī)資料進行分析對比中得知兩組患者之間并無明顯差異，可開展下一步研究工作。

1.2研究方法

我們對兩組患者采取兩種不同方案進行治療，其中Z組患者應用一般治療方案開展治療工作，X組患者則采取支氣管鏡進行治療，對比兩組患者實際治療效果。具體方案如下：

1.2.1一般治療方案

檢查患者心肺功能、明確患病原因，如患者病情狀況較為復雜，可采取聯(lián)合檢查的方式進行檢查，待確診后針對性選擇藥物治療的方式進行治療。

1.2.2支氣管鏡治療方案

在患者均符合支氣管鏡治療要求的條件下，術(shù)前需要禁食四個小時左右，在手術(shù)開展前半個小時皮下注射0.5毫克的阿托品，低流量吸氧。首先利用利多卡因霧化吸入進行氣管表面麻醉，患者鼻腔內(nèi)注入麻黃素溶液?；颊呷⊙雠P位，將纖維支氣管鏡經(jīng)鼻置入，檢查患者氣道梗阻部位的實際狀況，應用生理鹽水進行反復灌洗，保持呼吸道的清潔通暢后結(jié)束手術(shù)，將深部氣道灌洗液送培養(yǎng)及藥敏[2]。

1.3療效統(tǒng)計指標

統(tǒng)計患者治療有效率，我們將療效指標分為三個指標，分別為優(yōu)異療效、良好療效以及較差療效，其中優(yōu)異療效代表在患者治療結(jié)束三個小時后，通過開展肺部影像學檢查，可以看到患者肺部組織已經(jīng)得到完全復張的表現(xiàn)，實際癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)均消失且恢復正常水平;良好療效代表在治療結(jié)束三個小時后，經(jīng)影像學檢查可以看到患者肺部組織產(chǎn)生部分復張的表現(xiàn)，且臨床癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)、各類體征狀態(tài)出現(xiàn)改善等表現(xiàn);較差療效則代表在治療三個小時后的影像學檢查中相關指標與表現(xiàn)均未得到好轉(zhuǎn)，實際治療效果難以體現(xiàn)出療效價值。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件開展統(tǒng)計與分析，根據(jù)組間對比中的P值大小分析統(tǒng)計學意義是否符合P（P<0.05）的條件。

2.結(jié)果

從表2統(tǒng)計結(jié)果可以顯然看到，Z組患者的治療有效率為78.82%（67/85），X組患者的治療有效率為95.18%（79/83），對比兩組患者的治療有效率結(jié)果差異明顯，且P值大小為（P=0.0269），故而統(tǒng)計學意義具備相應的成立條件。

3.結(jié)論與討論

在臨床研究中得知，手術(shù)后的肺不張多在胸外科手術(shù)結(jié)束后階段，且具有較高的發(fā)病率，在術(shù)后并發(fā)癥中占有較大的比重。結(jié)合相關數(shù)據(jù)結(jié)果可知，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者多以中老年患者為主，而肺不張是一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥。肺不張可以繼發(fā)細菌感染，而肺部感染后分泌物增加又將加重肺不張，因此對于肺不張的患者應給予積極、有效抗感染治療，防治發(fā)生ARDS等危及生命的嚴重并發(fā)癥發(fā)生。針對這類并發(fā)癥的治療，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗，首先對發(fā)生肺不張的患者予吸入氧氣，以糾正低氧血癥，同時鼓勵患者咳嗽排背，霧化吸人，加強使用氨溴索、溴已新等藥物祛痰治療、霧化吸人化痰藥可以潤滑氣道，稀釋分泌物，再配合有效的拍背，有利于痰液排出; 同時給予有效止痛、營養(yǎng)對癥支持治療。然而這類治療方式對于抵抗力與免疫力較差的中老年患者而言實際治療效果很難令人滿意，因此在醫(yī)學研究領域中有人建議采取纖維支氣管鏡治療的方式進行治療，可以有效減少病情延誤現(xiàn)象所發(fā)生。因為支氣管鏡治療可以及時針對患者病變位置開展一系列的灌洗、洗痰治療措施，治療操作相對簡單有效，能幫助患者及時清理氣道分泌物，改善臨床癥狀表現(xiàn)等，與此同時，局部灌洗輔助治療中，取氣道深部分泌物進行培養(yǎng)及藥敏試驗，指導抗生素使用，有效促進患者治療效果與治療質(zhì)量得到顯著提升。同時在臨床治療中必須要注意，手術(shù)前需要及時避免吸煙、減少呼吸道分泌物生成，術(shù)前加強宣傳教育，指導患者正確應用深呼吸咳嗽的方式進行排痰，采取藥物化痰的方式進行處理，有利于后續(xù)手術(shù)治療效果的提升[3]。所以綜合本次研究結(jié)果可以顯然看到，治療中采取支氣管鏡治療方案可以有效提高治療效果，建議臨床加強推廣應用。

參考文獻：

[1] 王璟， 彭俊. 支氣管鏡對心胸外科患者術(shù)后肺不張的治療效果分析[J]. 世界復合醫(yī)學， 2019， v.5（01）：55-57.

[2] 齊穎會. 支氣管鏡對胸外科患者術(shù)后肺不張的治療效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南（8期）：158-158.

[3] 李金波， 屈志強， 胡亞鋒，等. 支氣管鏡對胸外科患者術(shù)后肺不張的治療效果分析[J]. 飲食保健， 2016， 3（019）：22-23.