護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理有效性及臨床價(jià)值分析

李巧巧

【摘 要】目的：探討在腦卒中繼發(fā)癲癇患者康復(fù)中采用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：納入40例腦卒中繼發(fā)癲癇患者研究（2020年2月至2021年2月），按雙盲法分為對(duì)照組（n=20，采用常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=20，采用護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果、自我感覺(jué)。結(jié)果：（1）護(hù)理效果：觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05）。（2）自我感覺(jué)評(píng)分：觀察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇康復(fù)中效果確切，可改善神經(jīng)功能及日常生活能力，亦可提高自我感覺(jué)評(píng)分，值得參考。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦卒中；癲癇；自我感覺(jué)；神經(jīng)功能

腦卒中作為急性腦血管疾病具有“三高（發(fā)病高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高）”特點(diǎn)，不僅可損傷神經(jīng)功能，亦伴有肢體、認(rèn)知功能障礙，增加癲癇等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。目前尚未明確腦卒中繼發(fā)癲癇原因，多認(rèn)為與腦組織缺血、缺氧有關(guān)，若疾病未及時(shí)控制不僅可阻礙神經(jīng)功能的恢復(fù)，亦可影響其預(yù)后效果及生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)在治療同時(shí)展開(kāi)護(hù)理干預(yù)可增加康復(fù)速度，為深入了解其臨床價(jià)值，本文遴選2020年2月至2021年2月期間收治腦卒中繼發(fā)癲癇患者40例研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入40例腦卒中繼發(fā)癲癇患者按雙盲法分為兩組，觀察組，男12例，女8例，年齡45歲～80歲，平均年齡（62.11±10.25）歲，卒中類型：腦梗死11例、腦出血9例；對(duì)照組，男11例，女9例，年齡46歲～80歲，平均年齡（62.22±10.34）歲，卒中類型：腦梗死10例、腦出血10例，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組20例采用常規(guī)護(hù)理：密切關(guān)注患者病情及生命體征變化，記錄并掌握癲癇發(fā)作時(shí)間、次數(shù)、意識(shí)等情況；其次及時(shí)清除口腔、呼吸道內(nèi)分泌物，并給予吸氧等常規(guī)干預(yù)。

1.2.2 觀察組20例采用護(hù)理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)干預(yù)：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其病情及生命體征變化，當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇癥狀時(shí)協(xié)助其將頭偏向一側(cè)，并將壓舌板放置在口腔內(nèi)、解開(kāi)衣物，降低癲癇對(duì)患者的損傷。（2）心理干預(yù)：對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合其生活、工作情況分析出現(xiàn)不良反應(yīng)原因，而后結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，提高其治療配合程度；其次加強(qiáng)與患者溝通，旨在緩解其入院后恐懼、陌生感，并滿足其基礎(chǔ)性心理需求[2]。（3）用藥護(hù)理：治療期間加強(qiáng)監(jiān)督，并叮囑患者定時(shí)、定量用藥，并指導(dǎo)家屬加強(qiáng)監(jiān)督；在用藥前為患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防措施等，以緩解其負(fù)性情緒，用藥后密切監(jiān)測(cè)其身體狀態(tài)，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后遵醫(yī)囑減少藥物劑量，確保用藥安全性。（4）康復(fù)護(hù)理：為患者進(jìn)行肢體、語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)，若其出現(xiàn)失語(yǔ)情況需進(jìn)行聽(tīng)力鍛煉，通過(guò)與患者溝通循序漸進(jìn)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練從發(fā)音入手，引導(dǎo)其多講話，亦可通過(guò)播放電視、音樂(lè)、讀書(shū)等方法進(jìn)行訓(xùn)練，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行上下肢功能鍛煉，提高其康復(fù)效果[3]。（5）飲食干預(yù)：康復(fù)期間遵循低鹽、低脂、清淡原則，禁食高鉀、高脂肪食物，避免引起血鉀、血脂升高，影響病情控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果根據(jù)日常生活能力（參考ADL量表）、運(yùn)動(dòng)能力（參考FMA量表）、神經(jīng)功能（參考NIHSS量表）評(píng)價(jià)[4]。（2）參考SFL量表從身體、精神、環(huán)境、自信心等方面評(píng)價(jià)自我感覺(jué)，分值0分～20分，得分越高自我感覺(jué)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、SFL評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

癲癇是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，目前雖未明確其發(fā)病原因，但多認(rèn)為與血腫刺激、顱內(nèi)壓升高、神經(jīng)元異常放電等因素密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，癲癇多見(jiàn)于腦卒中恢復(fù)期，若控制不理想不僅會(huì)增加致殘率，亦可影響其生活質(zhì)量，鑒于此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，旨在通過(guò)高質(zhì)量康復(fù)指導(dǎo)改善其神經(jīng)、肢體功能。

結(jié)果：觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、SFL評(píng)分高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)經(jīng)護(hù)理后病情得到有效控制，分析：護(hù)理干預(yù)以癲癇嚴(yán)重程度、控制效果為依據(jù)制定全面、高效的護(hù)理干預(yù)措施，繼而改善其預(yù)后效果。對(duì)心理狀態(tài)較差者護(hù)理人員需幫助其了解疾病，消除因疾病突發(fā)出現(xiàn)的焦慮、抑郁感，引導(dǎo)其治療過(guò)程中保持輕松、愉悅的心理狀態(tài)，使其以積極的狀態(tài)面對(duì)治療；其次針對(duì)失語(yǔ)、偏癱者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，旨在提高其生理舒適度，緩解癲癇帶來(lái)的不適感，繼而促進(jìn)肢體血液忙，緩解其神經(jīng)狀態(tài)；其次進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)大腦半球的功能代償和重組，預(yù)防肌肉萎縮，改善其康復(fù)及預(yù)后效果。

綜上，護(hù)理干預(yù)在改善腦卒中繼發(fā)癲癇患者肌力、神經(jīng)功能中效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙愛(ài)霞，么榮榮，張金鳳，等.問(wèn)題導(dǎo)向教育聯(lián)合目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對(duì)腦卒中后癲癇患者肢體功能及焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（10）：1486-1488.

[2] 郭燕舞.基于護(hù)理結(jié)局分類導(dǎo)向的整體護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（2）：357-359.

[3] 王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（20）：78-80.

[4] 熊燕梅，張微.綜合護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者運(yùn)動(dòng)能力及生活能力的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（24）：3539-3540.