CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用研究

穆朝龍

【摘 要】目的：研究CT多平面重建對(duì)肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)診斷價(jià)值。方法：回顧受試者病例資料，對(duì)比良性組與惡性組影像學(xué)特點(diǎn)差異。結(jié)果：兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：CT多平面重建可作為肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】CT多平面重建；肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)；診斷

肺部磨玻璃密度影代指于CT圖像之中展現(xiàn)出密度輕度增加，可以展示支氣管的血管紋理情況。許多肺部磨玻璃密度影在病理表現(xiàn)上依舊為原位癌，該類型患者并沒有血流或是淋巴轉(zhuǎn)移，所以關(guān)于肺部磨玻璃密度影早期診斷至關(guān)重要。伴隨醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，為肺部磨玻璃密度影的診斷提供了諸多便利與幫助。本次即以我院肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)患者作為受試者，討論CT多平面重建在診斷工作中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選擇2018年2月至2020年2月在我院接受多層螺旋CT檢驗(yàn)的患者作為受試者，總計(jì)166例，所有患者圖像均展現(xiàn)為肺部磨玻璃密度影，患者均了解本次試驗(yàn)?zāi)康?、方法以及預(yù)期效果。其中男性100例，女性66例，年齡41歲～75歲，平均年齡（59.5±2.1）歲。依照病理檢驗(yàn)結(jié)果將受試者區(qū)分為惡性組與良性組，其中良性組患者總計(jì)80例，包括非典型腺瘤樣增傷患者16例，炎癥患者30例以及良性結(jié)節(jié)34例。惡性組患者總計(jì)86例，包括腺癌患者34例，肺泡癌患者30例，腺癌并發(fā)肺泡癌患者22例。兩組患者在男女比例、年紀(jì)等一般資料方面差異不顯著（P<0.05），具有可對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

所有患者均接受GE64拍螺旋CT予以檢驗(yàn)，CTI掃描參數(shù)設(shè)定具體如下所示：管電壓設(shè)定為120kV，管電流設(shè)定為300mA、層厚度設(shè)定為2.5mm，螺距設(shè)定為1.375：1，旋轉(zhuǎn)時(shí)長(zhǎng)設(shè)定為0.6秒。根據(jù)表現(xiàn)的算法再次建立圖像，病灶區(qū)域采用高分辨CT影像重建，層與層之間間隔距離設(shè)定為0.625mm、層厚度同樣設(shè)定為0.625mm，CT增強(qiáng)掃描期間多采用70ml至100ml碘海醇作為造影劑，造影劑注射速度應(yīng)控制為3.5ml/s，諸如方法主要依靠高壓注射設(shè)備經(jīng)由肘靜脈注射完成，在造影劑注射期間，同時(shí)采用相同的速度注射40ml生理鹽水，注入結(jié)束后要求患者摒氣8秒至10秒結(jié)束CT檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)以CT圖像為主，將檢驗(yàn)結(jié)束后獲取的圖像錄入后處理工作站，并邀請(qǐng)兩名擁有不少于5年影像工作工齡的醫(yī)生進(jìn)行閱片，要求醫(yī)生檢驗(yàn)患者圖像所展示的肺部磨玻璃密度影特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)良性還是惡性病變患者影像展示的玻璃影形態(tài)學(xué)、影像學(xué)開展觀察與分析，形態(tài)學(xué)變化通常包括結(jié)節(jié)融合狀、不規(guī)則狀以及斑片狀等；影像學(xué)改變主要表現(xiàn)為邊界清楚、毛刺征以及空泡征等。若是變化最大徑線不少于10mm，且能夠觀察到空泡、分葉毛刺征，即證明為肺部磨玻璃密度影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在磨玻璃影形態(tài)表現(xiàn)方面，良性組患者各項(xiàng)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)均較對(duì)照組更低，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具體情況如下表所示，見表1。

在磨玻璃影像學(xué)表現(xiàn)方面，良性組在邊界清晰、空泡征、分葉征以及毛刺征等指標(biāo)占比方面均較對(duì)照組更低，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具體情況如下表所示。見表2。

3 討論

CT溶解掃描技術(shù)屬于目前臨床應(yīng)用十分廣泛的一種技術(shù)種類，診斷價(jià)值十分顯著，可以作為診斷肺部磨玻璃密度影的輔助措施。針對(duì)肺部磨玻璃密度影，一般可以區(qū)分為如下兩種類型，即單純與混合，其中混合型有較大概率產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀或是條片狀的高密度影，許多患者也有較大概率產(chǎn)生纖維化或是炎癥，為了展現(xiàn)肺部磨玻璃密度影更為實(shí)質(zhì)的組分，依賴薄層多平面重建的方法可以獲取十分理想的效果[1]。就本次研究結(jié)果顯示，隨機(jī)選擇我院166例肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)患者作為受試者，結(jié)合病理組織檢驗(yàn)結(jié)果區(qū)分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)兩組。CT檢驗(yàn)結(jié)果證明，良性組與惡性組在形態(tài)學(xué)以及影像學(xué)方面表現(xiàn)有十分顯著的差別，其中惡性結(jié)節(jié)組在磨玻璃影影像學(xué)方面表現(xiàn)，結(jié)節(jié)更為清楚、空泡征、分葉征以及毛刺征十分明顯，但是良性病變?cè)谛螒B(tài)學(xué)或是影像學(xué)表現(xiàn)方面卻并不明顯，原因在于和良性病變程度較低。根據(jù)該結(jié)論，醫(yī)護(hù)人員在開展CT平面重建過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)磨玻璃影存在毛刺、空泡等十分明顯的征象時(shí)，可以證明患者存在肺部惡性病變[2]，針對(duì)該病變需要及時(shí)開展穿刺或是手術(shù)，以改善患者臨床癥狀。而針對(duì)未檢出上述征象的患者，則可以同時(shí)利用Fleischner開展對(duì)玻璃大小或是成分予以判斷，為臨床診斷提供參考。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員可以采用CT多平面重建技術(shù)，為肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷提供相應(yīng)的參考，結(jié)合形態(tài)學(xué)或是影像學(xué)以判斷患者病變性質(zhì)，加強(qiáng)患者治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周瑜.CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（23）：232-233.

[2] 黃計(jì)賢，林堅(jiān)全.多層螺旋CT（MSCT）多平面重建技術(shù)（MPR）對(duì)磨玻璃密度結(jié)節(jié)樣肺癌的診斷價(jià)值[J].首都醫(yī)藥，2020，27（10）：89-90.