甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕對(duì)患者血清孕酮、β-HCG水平影響分析

祁國(guó)霞

【摘 要】目的：分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕對(duì)患者血清孕酮，β-HCG水平影響。方法：選擇我院2018年1月至2020年12月宮外孕孕婦共50例，數(shù)字表隨機(jī)分兩組每組25例，對(duì)照組的孕婦給予甲氨蝶呤治療，研究組在該基礎(chǔ)上增加米非司酮。比較兩組治療前后孕婦血清孕酮，β-HCG水平、總有效率。結(jié)果：研究組治療后孕婦血清孕酮，β-HCG水平低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床價(jià)值確切，可降低血清孕酮，β-HCG水平。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕；患者血清孕酮；β-HCG水平；影響

正常的受精卵被植入子宮內(nèi)，如果它被植入宮腔外生長(zhǎng)，這就是所謂的異位妊娠。臨床常見的急腹癥，表現(xiàn)為絕經(jīng)、陰道出血等癥狀，繼發(fā)失血性休克，嚴(yán)重威脅婦女生育力。近幾年來(lái)，異位妊娠的發(fā)生率較高，且有年輕化的趨勢(shì)，不僅是婦科的常見病，而且是育齡婦女的一大威脅[1]。本文選取2018年1月至2020年12月我院收治的50例宮外孕孕婦，分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕對(duì)患者血清孕酮，β-HCG水平影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2020年12月宮外孕孕婦共50例，數(shù)字表隨機(jī)分兩組每組25例。對(duì)照組，年齡21歲～32歲，平均年齡（27.21±2.67）歲；研究組，年齡21歲～31歲，平均年齡（27.25±2.34）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的孕婦給予甲氨蝶呤治療，每次10mg，每天1次，肌內(nèi)注射，治療3天。研究組在該基礎(chǔ)上增加米非司酮。每次給予米非司酮30mg服用，每天1次，治療3天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后孕婦血清孕酮，β-HCG水平、總有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血清孕酮，β-HCG水平恢復(fù)正常，腹痛、包塊等癥狀體征消失；有效：血清孕酮，β-HCG水平降低，腹痛、包塊等癥狀改善；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)。排除無(wú)效率計(jì)算總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清孕酮，β-HCG水平比較

治療前二組孕婦血清孕酮，β-HCG水平比較（P>0.05），而治療后兩組血清孕酮，β-HCG水平均降低，而研究組血清孕酮，β-HCG水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 總有效率比較

研究組總有效率24（96.00）高于對(duì)照組18（72.00）（P<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，多為胚胎植入異常所致。產(chǎn)婦死亡人數(shù)在臨床工作中呈逐年上升和年輕化的趨勢(shì)。它與現(xiàn)代人性別意識(shí)的轉(zhuǎn)變，二孩政策的放開等因素有關(guān)。有些孕婦如不及時(shí)治療，隨著胚胎發(fā)育，植入部位的血流和周圍組織就會(huì)受到影響，為了挽救孕婦的生命，甚至應(yīng)當(dāng)切除部分組這樣的話，就會(huì)影響到個(gè)體的生殖功能。所以在臨床實(shí)踐中，提倡用藥物殺死胚胎，避免手術(shù)所造成的創(chuàng)傷。宮外孕是指受精卵在子宮外逐漸發(fā)育，周圍組織受到較大的壓力，嚴(yán)重的陰道出血，腹痛等臨床癥狀。。對(duì)宮外孕，臨床上廣泛應(yīng)用藥物及手術(shù)，手術(shù)時(shí)常采用輸卵管切除術(shù)，破壞了女性生殖系統(tǒng)的完整性，使妊娠率大大降與此同時(shí)，孕婦也會(huì)受到一定的心理傷害[3]。甲氨蝶呤容易引起消化道病、肝腎功能異常等一系列的不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。米非司酮是治療宮外孕的重要藥物?？膳c孕卵及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，有效減少孕酮分泌，殺滅胚胎，促進(jìn)壞死胚胎排出體外。兩種藥物聯(lián)合能提高療效，加快殘留胚胎的排出[4，5]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組的血清孕酮、β- hCG均低于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組，可見聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。米非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)合使用，能有效地發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，提高孕婦的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳永勇.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（2）：121-122.

[2] 呂巖，王瑚.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（1）：154-156.

[3] 程暢，姜帥，董梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2020，37（6）：474-482.

[4] 劉珍英.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：129-130.

[5] 余素珍，程潔，許嫻.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮切口妊娠的效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：114-116.