優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘效果及依從性的影響

蔣慧玲

【摘 要】目的：探究小兒哮喘霧化吸入治療期間，取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的具體方法、臨床成效及在依從性方面影響。方法：選取2019年6月至2021年5月在我院就診治療患者40例，對(duì)其分組，指導(dǎo)原則為：隨機(jī)數(shù)字表格法，具體名稱為：對(duì)照組、研究組，調(diào)查統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，兩組患兒檢查結(jié)果與“哮喘”診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均行霧化吸入治療，該階段中，為其提供臨床護(hù)理，措施為：常規(guī)護(hù)理（n=20例，對(duì)照組哮喘患兒）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理（n=20例，研究組哮喘患兒），就兩組最終成效進(jìn)行比對(duì)，包括：治療依從性評(píng)分、肺功能指標(biāo)（用力肺活量FVC、第1秒用力呼氣容積FEV1、呼氣高峰流量PEFR）、總有效率情況。結(jié)果：（1）對(duì)照組哮喘患兒、研究組哮喘患兒關(guān)于治療依從性評(píng)分比較，（78.62±5.31）VS（90.11±2.46），后者數(shù)據(jù)高，P<0.05；（2）FVC、FEV1、PEFR方面，和對(duì)照組哮喘患兒（1.62±0.49L、1.41±0.32L、2.43±1.45L/s）比較，研究組哮喘患兒（2.25±0.74L、1.84±0.31L、3.37±1.52L/s）居更高水平（P<0.05）；（3）總有效率中，對(duì)照組哮喘患兒常規(guī)護(hù)理數(shù)據(jù)為70.00%，研究組哮喘患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理數(shù)據(jù)為95.00%，可見(jiàn)，后者較前者有更高顯示（P<0.05）。結(jié)論：哮喘患兒霧化吸入治療期間，在肺功能、臨床癥狀改善，提高治療依從性、總有效率方面，取優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)用，效果確切，推廣價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；肺功能；依從性；霧化吸入治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；影響分析

肺部疾患領(lǐng)域中，小兒哮喘（infantile asthma）發(fā)病普遍，在臨床誘發(fā)機(jī)制方面，有多樣化表現(xiàn)，關(guān)鍵影響因素有：遺傳易感性、精神、內(nèi)分泌、免疫缺陷、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染等，且具體發(fā)作階段，該疾病典型特點(diǎn)有：綿長(zhǎng)病程、周期反復(fù)性[1]；在霧化吸入治療過(guò)程中，患兒年齡較小，認(rèn)知度不高，在部分干預(yù)措施中，缺乏配合性，進(jìn)而影響最終療效[2，3]。本文探究其霧化吸入治療期間，聯(lián)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的最終成效，現(xiàn)做以下整理、闡述。

1 臨床背景與方法

1.1背景資料

選取2019年6月至2021年5月在我院就診治療患者40例，經(jīng)醫(yī)院許可，抽取臨床就診后，哮喘確診患兒，并依照隨機(jī)數(shù)字表格法，對(duì)其分組，組別類型為：對(duì)照組、研究組，各組收納哮喘患兒20例，對(duì)照組，男12例，女8例，年齡1歲～8歲，平均年齡（4.49±0.57）歲，病程3個(gè)月～11個(gè)月，平均病程（7.04±0.35）個(gè)月；研究組，男11例，女9例，年齡1歲～7歲，平均年齡（4.02±0.66）歲，病程2個(gè)月～11個(gè)月，平均病程（6.59±0.41）個(gè)月。關(guān)于上述自然信息（性別占比、年齡值、病程時(shí)間），均衡比較數(shù)據(jù)，對(duì)照組哮喘患兒、研究組哮喘患兒無(wú)差異（P>0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）院方倫理委員會(huì)審核通過(guò)；（2）患兒疾病確診，與“哮喘”診斷標(biāo)準(zhǔn)一致[4]；（3）無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)；（4）未接受糖皮質(zhì)激素治療，時(shí)間為：近2周內(nèi)；（5）全程研究中，哮喘患兒配合度較高，無(wú)抵觸心理、行為；（6）關(guān)于研究信息，由臨床工作人員帶領(lǐng)，40例哮喘患兒家屬已認(rèn)真閱讀，并表示完全理解，簽署知情協(xié)議。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）精神方面，伴隨嚴(yán)重疾病的哮喘患兒；（2）結(jié)核病哮喘患兒；（3）肝、心、腎器官方面，存在障礙性疾病的哮喘患兒；（4）血液疾病哮喘患兒；（5）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病的哮喘患兒。

1.2 護(hù)理方法

接入院后，將霧化吸入治療用于哮喘患兒中，而后為其提供不同護(hù)理，具體如下。20例對(duì)照組哮喘患兒：開(kāi)展及時(shí)給藥、基礎(chǔ)指導(dǎo)、對(duì)癥處理等常規(guī)護(hù)理；20例研究組哮喘患兒：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施有：（1）環(huán)境調(diào)整。哮喘患兒所處病房?jī)?nèi)，關(guān)于其衛(wèi)生打掃、消毒，被罩、床單更換等工作，需由專人負(fù)責(zé)，每日嚴(yán)格完成，并與室外溫度結(jié)合，對(duì)室內(nèi)溫度、濕度、光線適當(dāng)調(diào)整，在易過(guò)敏物品中，應(yīng)及時(shí)去除，增強(qiáng)患兒舒適度；（2）體位指導(dǎo)。霧化吸入前，在護(hù)理人員指導(dǎo)、示范下，哮喘患兒可進(jìn)行呼吸鍛煉、體位保持；治療期間，在患兒體位方面，通常以半臥位、坐位為準(zhǔn)[5]；（3）心理安慰。在疾病特殊性影響下，哮喘患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、不配合用藥等情況，對(duì)此，護(hù)理工作人員需提高重視度，前往患兒所處病房?jī)?nèi)，與其主動(dòng)交流、溝通，并借助卡通人物拉近雙方距離，對(duì)患兒內(nèi)心恐懼感進(jìn)行消除；與此同時(shí)，該階段內(nèi)，護(hù)理人員可為患兒通過(guò)“講故事”形式，普及疾病危害程度，并為家屬告知疾病誘因、癥狀、霧化治療優(yōu)勢(shì)等，以此來(lái)取得患兒家屬信任、配合，增強(qiáng)患兒依從率[6]。（4）科學(xué)飲食。哮喘長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作過(guò)程中，患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失較快，因此，護(hù)理工作人員與醫(yī)院專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)取得及時(shí)聯(lián)系，二者合作下，對(duì)其膳食搭配進(jìn)行調(diào)整，忌強(qiáng)刺激食品，在富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素食物方面，增加其攝入量；（5）霧化護(hù)理。其一，霧化前，側(cè)重于藥物配置，護(hù)理人員需將現(xiàn)配現(xiàn)用原則嚴(yán)格貫徹，并在器械清潔、消毒方面，提高自我標(biāo)準(zhǔn)；其二，霧化吸入時(shí)，在哮喘患兒各項(xiàng)體征、反應(yīng)方面，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄對(duì)應(yīng)指標(biāo)，出現(xiàn)異常時(shí)，盡快與主治醫(yī)生聯(lián)絡(luò)實(shí)施對(duì)癥干預(yù)[7]。其三，霧化后，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)引導(dǎo)，使哮喘患兒在第一時(shí)間完成漱口，并采取拍背方式，促進(jìn)其口腔痰液排出。

1.3 判定內(nèi)容

哮喘患兒中，經(jīng)霧化吸入治療期間的常規(guī)護(hù)理（n=20例）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理（n=20例），對(duì)比如下方面內(nèi)容：（1）治療依從性評(píng)分；（2）肺功能指標(biāo)：用力肺活量FVC、第1秒用力呼氣容積FEV1、呼氣高峰流量PEFR；（3）總有效率，標(biāo)準(zhǔn)有：顯著有效：患兒癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：相較治療前，患兒咳嗽、流涕、胸悶癥狀改善明顯；無(wú)效：上述反應(yīng)未改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療依從性

哮喘患兒中，治療依從性指標(biāo)方面，測(cè)得常規(guī)護(hù)理評(píng)分為（78.62±5.31），優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分為（90.11±2.46），對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組較對(duì)照組有更高顯示，t=8.78，P=0.00。

2.2 肺功能

FVC、FEV1、PEFR指標(biāo)中，和對(duì)照組比較，研究組有更高顯示（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 總有效率

對(duì)照組和研究組關(guān)于總有效率數(shù)據(jù)，均衡比較，后者居更高水平（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒哮喘，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在持續(xù)性發(fā)作階段，咳嗽、咳痰、流涕、喘息、氣促、胸悶癥狀相對(duì)普遍，在患兒生命健康方面威脅性較高；關(guān)于臨床治療，霧化吸入措施應(yīng)用較廣，能夠在機(jī)體呼吸道內(nèi)發(fā)揮藥物直接性作用，且存在操作便捷、副作用少等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)患兒疾病進(jìn)行有效改善[8]。

本文研究中，結(jié)果指標(biāo)為：經(jīng)常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，哮喘患兒在治療依從性方面比較，（78.62±5.31）VS（90.11±2.46），研究組數(shù)據(jù)高（P<0.05）；FVC、FEV1、PEFR方面，研究組（2.25±0.74L、1.84±0.31L、3.37±1.52L/s）VS對(duì)照組（1.62±0.49L、1.41±0.32L、2.43±1.45L/s），數(shù)據(jù)高，P<0.05；總有效率中，相較對(duì)照組（70.00%），研究組（95.00%）高（P<0.05）。探析原因得出：以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)⒅贮c(diǎn)作為哮喘患兒所處病房環(huán)境，通過(guò)衛(wèi)生打掃、床單更換、綠植放入措施，對(duì)患兒外在舒適度進(jìn)行提升；與此同時(shí)，良好護(hù)患關(guān)系建立、普及知識(shí)措施，則能夠?qū)ο純簝?nèi)心陌生感、恐懼感盡快消除，提高其家屬認(rèn)知度、配合度，且體位指導(dǎo)、飲食搭配措施，能夠?qū)ο純红F化治療效果、體內(nèi)均衡營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行有效保障，預(yù)防其他合并癥[9]。另外，霧化期間的器械消毒、患兒體征觀察、痰液及時(shí)排出，還能夠?qū)ζ渥罱K療效進(jìn)行有效提高，確?；純狠^高安全性。

綜上，霧化吸入治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)哮喘患兒價(jià)值重大，一方面，有利于改善其肺功能指標(biāo)、各項(xiàng)不良癥狀；另一方面，能夠較好的提高患兒治療依從性、總有效率情況。

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