優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用

江雪琴

[摘要]目的 探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用。方法 選取2015年7月22日～2016年7月22日我院收治實(shí)施無痛胃腸鏡麻醉患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的配合完成率、滿意度、依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率及焦慮、抑郁水平。結(jié)果 觀察組患者配合完成率、滿意度、依從性高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)無痛胃腸鏡麻醉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高患者配合率，改善患者負(fù)面情緒，提高依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；無痛胃腸鏡；麻醉

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（a）-0192-03

Application of high quality nursing in patients with gastrointestinal endoscope anesthesia

JIANG Xue-qin

Department of Painless Center，the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the application of quality nursing in patients with painless gastrointestinal endoscope anesthesia.Methods A total of 120 patients who underwent painless gastrointestinal anesthesia in our hospital from July 22th 2015 to July 22th 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.The cooperate，nursing satisfaction，compliance，incidence of adverse reaction and anxiety and depression degeree were compared between two groups.Results The cooperate，nursing satisfaction，compliance in the observation group were higher than those in the control group，the incidence of adverse reaction was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences among the scores of SAS and SDS in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is possible to improve the patients′ cooperation rate，improve the negative emotions，improve the compliance and reduce the incidence of adverse reactions in patients with painless gastrointestinal endoscope anesthesia.

[Key words]Quality care；Painless gastrointestinal endoscope；Anesthesia

無痛胃腸鏡常用于診療潰瘍、萎縮性胃炎、上腹痛等消化道疾病患者，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者癌變、潰瘍、胃部糜爛等現(xiàn)象，且能夠作為輔助工作，幫助醫(yī)務(wù)人員摘取胃內(nèi)異物或食管異物，對(duì)消化道疾病患者具有較高利用價(jià)值性[1]。但由于部分患者仍為傳統(tǒng)思想，認(rèn)為胃腸鏡屬于有創(chuàng)操作，疼痛感較強(qiáng)，因此護(hù)理人員需做好事先解釋工作，告知患者無痛胃腸鏡屬于無痛性、診療價(jià)值性高、安全性高等優(yōu)勢(shì)，從而提高患者依從性，配合檢查工作[2-3]。本文旨在探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月22日～2016年7月22日我院實(shí)施無痛胃腸鏡麻醉患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分別為觀察組與對(duì)照組，各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均了解、知情、同意本次研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②消化道不適癥狀，需實(shí)施胃腸鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在麻醉禁忌證患者；②重度阻塞性呼吸障礙患者；③文化程度較低，且溝通障礙患者。觀察組男33例，女27例；平均年齡（36.41±3.42）歲；平均體重（52.96±3.47）kg。對(duì)照組男34例，女26例；平均年齡（36.82±3.51）歲；平均體重（52.54±3.73）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 在患者實(shí)施胃腸鏡檢查前，做好解釋工作，告知患者無痛胃腸鏡麻醉屬于新型診療方式，與傳統(tǒng)胃腸鏡不同，是在無痛麻醉下完成的，且為患者講解無痛胃腸鏡麻醉的優(yōu)勢(shì)、目的、方法等，盡可能取得患者配合。且對(duì)于合并抑郁、焦慮等情緒患者，給予安慰、鼓勵(lì)，糾正其以往錯(cuò)誤觀念，引導(dǎo)正確認(rèn)知，提高患者對(duì)胃腸鏡診療接受程度，增加患者完成信心和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴感，促使患者能夠主動(dòng)配合[4-5]。

1.2.2無痛胃腸鏡麻醉前護(hù)理 在檢查前，詢問患者既往史、過敏史，排除妊娠女性、心臟病患者、肝炎患者后，再實(shí)施麻醉操作，隨后告知患者麻醉前、中、后注意事項(xiàng)以及時(shí)間、方法、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，且給予家屬簽署知情同意書，同時(shí)還需在麻醉前準(zhǔn)備好搶救藥物，以免發(fā)生危及事件[6-7]。

1.2.3呼吸道護(hù)理 對(duì)于無痛胃腸鏡患者而言，呼吸道護(hù)理較為重要，在患者實(shí)施胃腸鏡操作時(shí)，需維持低流量吸氧，且控制在2.5～3.0 L/min，并在患者意識(shí)還清醒時(shí)標(biāo)記好咬口位置，避免途中發(fā)生脫出現(xiàn)象，由于患者在麻醉過程中，處于肌肉松弛狀態(tài)，因此需加強(qiáng)患者呼吸頻率和舌后墜現(xiàn)象的觀察，盡可能將患者頭部向后仰，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻腔分泌物[8-9]。

1.2.4環(huán)境護(hù)理 在患者進(jìn)入檢查室前，將室內(nèi)溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，以免溫度過低引起應(yīng)激反應(yīng)，且在事先準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管、搶救藥物等物品，從而方便應(yīng)急時(shí)的使用[10]。

1.2.5輸液護(hù)理 幫助患者建立靜脈通道，對(duì)于情緒過度緊張患者，可實(shí)施安撫，且定期檢查器械包完整情況和有效期，加強(qiáng)保暖護(hù)理，以免不良事件的發(fā)生，且加強(qiáng)藥品注射器分類管理，防止出現(xiàn)配伍禁忌[11]。

1.2.6無痛胃腸鏡麻醉后護(hù)理 完成胃腸鏡檢查工作后，與病房護(hù)士做好交接，且加強(qiáng)患者心率、脈搏、血壓、血氧飽和度的觀察，對(duì)于不住院患者，可在休息室靜觀30 min，無異常現(xiàn)象，便可允許其在家屬陪同下離開。同時(shí)囑咐患者和其家屬，1 d內(nèi)不可食用豆制品、奶制品、刺激性強(qiáng)的食物，避免進(jìn)行高空作業(yè)，減少重體力勞動(dòng)，麻醉后1～2 h，可食用少量水果汁或清[12]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的抑郁、焦慮評(píng)分、配合完成率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度評(píng)分、依從性評(píng)分。焦慮、抑郁評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），以50分為基線，>70分為重度抑郁、焦慮者；50～69分為中度抑郁、焦慮者；<40分為輕度抑郁、焦慮者；分?jǐn)?shù)越低，代表患者負(fù)面情緒越輕。滿意度、依從性評(píng)分采用我院自制問卷調(diào)查表，通過評(píng)價(jià)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、依從性進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，患者分?jǐn)?shù)越高，滿意度、依從性越高。配合標(biāo)準(zhǔn)為患者檢查中表情平靜、無體動(dòng)、能夠安靜配合，且術(shù)后無疼痛感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

觀察組患者配合完成率、滿意度評(píng)分、依從性評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者焦慮、抑郁程度的比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

胃腸道引起的因素較多，比如不良情緒、酗酒、抽煙、不良的生活習(xí)慣或飲食習(xí)慣，若干預(yù)不及時(shí)，可引起胃炎、胃潰瘍、胃出血的發(fā)生。而胃腸鏡是治療、診斷消化道疾病患者重要手段，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病變位置，且制定針對(duì)性的治療方案，從而為患者贏取最佳治療時(shí)機(jī)，防止病情惡化[13]。但由于傳統(tǒng)的胃腸鏡創(chuàng)傷性較大，且檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不易于患者接受，同時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼感。而近年來，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的進(jìn)步，無痛胃腸鏡檢查方式開始廣泛用于臨床，其不僅能夠緩解患者檢查時(shí)、檢查后的疼痛感，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變所在，保證患者生命健康[14]。

通過分析胃腸鏡適用性后，我院實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其通過加強(qiáng)患者心理護(hù)理、無痛胃腸鏡麻醉前護(hù)理、呼吸道護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、輸液護(hù)理、無痛胃腸鏡麻醉后護(hù)理，能夠確保患者在整個(gè)治療過程中，均保持健康、樂觀心態(tài)，利于檢查工作的順利實(shí)施，其中通過麻醉前護(hù)理，能夠了解患者心理狀態(tài)，從而實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，能夠降低胃腸鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者依從性；通過輸液護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，能夠盡可能為患者造成一個(gè)良好、溫馨、舒適的檢查環(huán)境，避免不良事件的發(fā)生；通過呼吸道護(hù)理，能夠保證患者呼吸道通暢，防止分泌物堵塞氣道，引起呼吸障礙；通過麻醉后護(hù)理，能夠及時(shí)為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)需要量，提高護(hù)理工作質(zhì)量，以免麻醉藥物產(chǎn)生副作用[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有個(gè)性化、全面化、針對(duì)化等特點(diǎn)，用于無痛胃腸鏡麻醉患者中，能夠改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者滿意率和依從性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁雪影.無痛胃腸鏡診療術(shù)麻醉蘇醒期并發(fā)癥的護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（6）：772-773.

[2]劉海玲.探討無痛胃腸鏡麻醉患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，64（10）：229-229.

[3]阮冬華，徐峻，劉素萍，等.心理護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查190例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，25（20）：107.

[4]潘小青，張永春.護(hù)理干預(yù)對(duì)異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查效果的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（7）：89-90.

[5]萬敏，鐘志珍，李頌華，等.老年患者無痛胃腸鏡檢查的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2013，34（15）：339-340.

[6]趙云霞，艾小琴.無痛胃腸鏡檢查的并發(fā)癥及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（1）：52-53.

[7]彭靖皎.無痛胃腸鏡診療術(shù)的麻醉護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，85（10）：1547-1548.

[8]曲靜波，馬玉娟，寇健明，等.無痛胃腸鏡診療的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（7）：63-64.

[9]黎婉媚，劉貴蓮，劉宇虎，等.無痛胃腸鏡早癌精查的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：336-337.

[10]彭艷妮，彭文力.護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，58（20）：45-46.

[11]羅志芳，周媛，聶智容.護(hù)理配合在無痛胃腸鏡檢查中的作用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（6）：529-529.

[12]黃雪梅，黃明宜，陸春彩，等.流程化護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，43（2）：216-218.

[13]張艷.護(hù)理干預(yù)用于減少無痛胃腸鏡診療術(shù)并發(fā)癥的效果分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（5）：953-955.

[14]蔡煥靜，張麗芬，翟靜妤，等.護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡術(shù)中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，88（2）：80-81.

[15]寇曉萍.無痛胃鏡檢查與護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（1）：107-109.

（收稿日期：2017-06-26 本endprint