足踝減壓墊在骨科下肢牽引術(shù)防止足跟壓瘡的護理效果

孫慶燕 李榮君

【摘要】目的：以骨科下肢牽引術(shù)患者為研究對象，探討足踝減壓墊對于預防壓瘡的重要性，從而減少壓瘡發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。方法：選取本院骨科下肢牽引術(shù)患者進行研究，采取對照實驗的方式探討常規(guī)護理和足踝減壓墊護理的護理效果。結(jié)果：研究組的壓瘡發(fā)生率低于參照組，生活質(zhì)量高于參照組，P<0.05。結(jié)論：骨科下肢牽引術(shù)患者容易發(fā)生壓瘡，采用多種足踝減壓墊護理干預方法能夠降低壓瘡發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;足踝減壓墊;危險因素;護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

牽引治療能夠使骨折復位，減輕局部炎癥，緩解肌肉痙攣、疼痛，有利于骨折愈合，但是需要制動肢體。由于皮膚局部高壓強導致皮膚組織長時間受壓，血液循環(huán)不順暢，從而導致局部缺氧和局部缺血，在這種情況下，長時間持續(xù)后會給軟組織帶來很大壓力產(chǎn)生潰瘍，造成皮膚損傷，可出現(xiàn)感染、疼痛等，嚴重影響生活質(zhì)量[1]，為減少壓瘡的發(fā)生，就必須及時采取護理干預措施，一些護士忽略了足跟部皮膚的護理，導致足跟壓瘡發(fā)生，所以可以采用足踝減壓墊，能夠減少工作量?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月—2020年3月，選取本院骨科下肢牽引術(shù)患者為研究對象，共100例，男52例，女48例;年齡18～68歲，平均年齡（49.3±6.5）歲。隨機分為研究組、參照組，每組50例。參照組，男26例，女24例;年齡19～68歲，平均年齡（48.1±6.2）歲。研究組，男26例，女24例;年齡18～67歲，平均年齡（49.9±6.8）歲。兩組基礎資料可比，P>0.05;研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批認可。

1.2 護理方法

兩組均采用壓瘡護理干預，如下：

1.2.1減壓護理

適當改變體位姿勢可以防止長期局部皮膚壓迫引起的壓瘡，促進皮膚組織的血液循環(huán)，并保持順暢的微循環(huán)，頻繁翻身是預防壓瘡的護理措施關(guān)鍵，通常每2h進行一次翻身可以有效預防褥瘡。同時，有必要適當合理擺放身體的位置，選擇30度的傾斜度[2]，利用枕頭支撐的身體來幫助分散壓力。為避免因姿勢而對皮膚造成傷害，應在關(guān)節(jié)，臀部等處放置海綿墊。為防止病人因煩躁不安而引起的皮膚擦傷和感染，在病人的手腕和腳踝上放置無菌棉墊。消毒時務必控制消毒劑的用量，以免因過度使用而使海綿墊浸入液體中升高皮膚感染的風險。

1.2.2營養(yǎng)支持

營養(yǎng)狀況對壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)，因此，由于骨科下肢牽引術(shù)患者特別是行動受限的患者長時間臥床休息，胃腸功能退化、食欲降低等，可能導致進食量不足、營養(yǎng)不均衡等問題，這是壓瘡發(fā)生的不利因素，有必要為患者提供營養(yǎng)支持。護士要積極改善患者的營養(yǎng)狀況，為患者提供豐富的飲食，包括優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)，能夠加快受損皮膚組織的愈合形成新的皮膚組織;營養(yǎng)狀況良好也有利于控制血糖和感染。但是一定要格外注意糖尿病骨科下肢牽引術(shù)患者的飲食要合理，千萬不要引起高血糖等[3]。

1.2.3健康教育

有必要加強對患者的健康教育，提高對壓瘡的認識，并指導患者及其家屬有效采取預防壓瘡的方法，如指導患者家屬如何為病人翻身、飲食、在床上清潔身體等。此外，還可以指導患者自己也可以通過輕微改變體位來預防壓瘡。護士必須耐心勸說，幫助和影響患者與他們建立信任感，提高護理依從性。

在以上基礎上，研究組采用足踝減壓墊，將減壓墊調(diào)整好位置，放入腳上三分之一處進行調(diào)整，使足踝與足跟部被減壓墊包裹融為一體，皮膚接觸部位材質(zhì)為純棉布料，患者感覺舒適[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料t檢驗;計數(shù)資料用%表示，檢驗采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 評價方法

利用Barthel量表評價生活質(zhì)量，得分越高自理能力越強。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率

參照組50例患者中，壓瘡發(fā)生率為38.0%（19例）;研究組中，壓瘡發(fā)生率為6.0%（3例）。兩組壓瘡率比較（X 2=31.025，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

護理期間，研究組的生活質(zhì)量得分高于參照組，P<0.05。

3 結(jié)論

下肢創(chuàng)傷需要進行牽引治療，使下肢骨折處保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，能夠避免發(fā)生關(guān)節(jié)骨折脫位，但是進行牽引術(shù)后患者的翻身困難，需要長時間保持仰臥位，足后跟容易發(fā)生壓瘡，如果護理不當會導致感染，甚至引起骨髓炎。減少足踝壓瘡的發(fā)生率并改善骨科下肢牽引術(shù)患者的生活質(zhì)量是護理中需要探討的問題。此外，患者的皮膚敏感性降低更加容易引發(fā)壓瘡，而且皮膚破損后感染的風險更高[5]。本次研究中采取了有效的護理干預措施，可以通過為患者翻身改變體位，放置海綿墊等方式最大限度地減輕患者的壓力，改善皮膚的狀態(tài)，以免因局部用力過大而皮膚破損和感染。臨床上通常使用毛巾或者棉墊墊在腳踝處抬高足后跟，讓足后跟騰空后預防壓瘡，但是由于毛巾或者棉墊材質(zhì)比較軟，很容易變形，所以每間隔一段時間就要進行整理，由于需要搬動患肢，增加了患者的疼痛，而且也增加了護理的工作量，目前臨床上使用一種足踝減壓墊，設計輕巧，結(jié)構(gòu)簡單，成本低，通常適用于牽引術(shù)后的患者。

綜上所述，骨科下肢牽引術(shù)患者容易發(fā)生壓瘡，采用足踝減壓墊護理能夠降低壓瘡發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陸榮斌，Seligson David， Hagan David，等. Kickstand支架技術(shù)在預防創(chuàng)傷后下肢壓瘡和減輕水腫中的應用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2019，21（11）：1000-1004.

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[3]劉娜，王佳.延續(xù)性護理干預在老年高危壓瘡患者出院隨訪中的應用價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，016（011）：1515-1517.

[4]宋繼紅.預見性護理干預對重癥監(jiān)護室危重癥患者壓瘡的預防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（06）：88-89.

[5]黎瑞儀，馮燕英，黃嬋好，等.精細化管理在區(qū)域住院患者壓瘡管理中的應用與效果分析[J].重慶醫(yī)學，2019（A01）：102-104.

*通訊作者：李榮君，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院。