舒適護理在股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定術中的應用

謝雪芹 楊萌

【摘 要】目的：分析舒適護理在股骨頸骨折患者閉合復位內(nèi)固定手術治療中的應用效果。方法：將本院于2018年12月至2020年12月接收治療的60例股骨頸骨折后行閉合復位內(nèi)固定手術治療的患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者治療后護理滿意度、護理前后SAS、QOL、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者之間護理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）；護理前，兩組之間SAS、QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），護理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、VAS評分明顯更低，而QOL評分明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）；兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率對比可見，觀察組患者明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。結論：在股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定術治療中采用舒適護理干預措施可明顯降低患者手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮情緒，減輕術后痛苦，相較于常規(guī)護理更有利于提高患者對護理人員護理滿意度，提高生活質量，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】舒適護理；股骨頸骨折；閉合復位內(nèi)固定術

股骨頸骨折是目前常見的骨折類型，主要是由于患者出現(xiàn)骨質疏松后導致骨質量下降，多見于中老年患者，需采取手術治療。閉合復位內(nèi)固定術能夠幫助恢復患者正常的骨位，幫助改善患者臨床癥狀，促進骨折愈合，防止股骨頭缺血壞死，療效較高[1]。但由于手術均具有一定的創(chuàng)傷性，因此在患者手術后仍需對患者采取護理干預。舒適護理主要通過體位、心理、生活等方面的護理干預幫助緩解患者對疾病的恐懼、焦慮心理，使其能夠積極配合治療，并通過并發(fā)癥預防幫助減少患者手術后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復[2]。對此，本次研究針對本院收治的股骨頸骨折后行閉合復位內(nèi)固定手術治療的患者采用舒適護理干預，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年12月至2020年12月接收治療的60例股骨頸骨折后行閉合復位內(nèi)固定手術治療的患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組30例，男性18例，女性12例，年齡45歲～85歲，平均年齡（63.2±2.4）歲；對照組30例，男性16例，女性14例，年齡49歲～82歲，平均年齡（63.3±2.2）歲；兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①均經(jīng)由臨床檢查確診為股骨頸骨折者；②均采用閉合復位內(nèi)固定術治療；③臨床資料完整；④知情研究內(nèi)容并自愿加入；⑤意識清晰能夠配合治療及護理工作開展。排除標準：①合并其他部位嚴重骨折者；②合并不積極配合治療及護理者；③合并精神障礙、全身性疾病、免疫系統(tǒng)疾病者；④臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護理干預，遵醫(yī)囑給予患者用藥護理，根據(jù)患者實際病情給予患者體征監(jiān)測、吸氧等干預，囑咐患者在治療期間嚴禁飲食刺激性食物，多飲食優(yōu)質蛋白、新鮮蔬菜等。

1.2.2 觀察組患者采取舒適護理干預，護理內(nèi)容如下：①心理干預：在患者手術前后均需對患者采取心理干預，手術前與患者講解關于疾病和手術相關知識、治療成功案例提高患者對手術治療的信心，使其能夠積極配合手術治療；與患者講解在手術治療中、術后可能出現(xiàn)的異常，使患者提前做好心理準備，在感覺異常時能夠及時通知醫(yī)護人員；觀察患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者負性心理情緒嚴重程度給予患者采取音樂療法以及心理咨詢干預；囑咐患者家屬多陪伴關心患者，使患者能夠感受到家屬的關心和支持，以樂觀的心態(tài)面對治療；②疼痛護理：觀察患者手術后疼痛嚴重程度，可適當給予患者患肢按摩護理，給予患者關節(jié)按揉護理，適當轉移患者注意力以減輕疼痛，必要時可給予患者采取鎮(zhèn)痛藥物治療；指導患者將雙手分別放置在胸部和腹部，并緩慢深呼吸，緩解神經(jīng)緊張情況；③并發(fā)癥預防：術后定期幫助患者更換體位；囑咐患者家屬注意患者身體干凈整潔，適當清洗隱私部位，避免感染及壓瘡形成；注意患者房間內(nèi)通風和溫度，避免受涼；根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)給予患者制定合理的飲食結構，幫助提高患者身體免疫力，更有利于患者術后康復；手術后據(jù)患者身體恢復情況給予患者早期康復鍛煉，指導患者進行關節(jié)運動、坐位、站立等訓練，適當給予肌肉按摩，幫助促進下肢靜脈回流，避免發(fā)生靜脈血栓。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分，患者對護理的滿意度分值在80分～100分為滿意，對護理分值在60分～79分為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意，護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。SAS：采用焦慮自評量表，總分30分，分數(shù)越低說明患者心理狀態(tài)越好。QOL：采用生活質量量表，總分100分，分數(shù)越高越好。VAS：采用視覺模擬評分量表，總分10分，分數(shù)越低說明疼痛越小。并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、肺炎、靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

兩組患者之間護理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者護理前后SAS、QOL、VAS評分

護理前，兩組之間SAS、QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），護理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、VAS評分明顯更低，而QOL評分明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者感染2例、肺炎1例、無靜脈血栓發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組患者感染4例、肺炎3例、靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率對比可見，觀察組患者明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是指由于直接暴力或間接暴力導致股骨頭以下、股骨頸基底部以上出現(xiàn)的骨折，老年患者為主要發(fā)病人群[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，閉合復位內(nèi)固定術逐漸廣泛應用于臨床，具有術后康復快、預后良好等優(yōu)勢[4]。但骨折的發(fā)生在一定程度上增加了患者的身心負擔，而為改善患者心理情緒，使其能夠積極接受治療仍需對患者護理干預[5]。舒適護理中，在患者手術前后均需給予患者采取心理干預措施，并通過患者家屬陪伴、護理人員平等對待使患者感受到尊重和關心，通過音樂療法、心理咨詢等措施幫助改善患者負性心理情緒[6]。且可通過講解手術方案、護理方案以及成功案例提高患者對疾病治療的重視程度，提高患者治愈的信心，從而愿意積極配合治療[7]。疼痛護理中，根據(jù)患者疼痛程度的不同給予患者適當鎮(zhèn)痛藥物、應用喜愛的事物轉移注意力、按摩、深呼吸等幫助改善患者患處疼痛，具有一定的臨床優(yōu)勢[8]。而并發(fā)癥預防護理是術后護理中的重點，通過定期更換舒適體位，保證患者舒適度的同時減少壓瘡等的形成[9]。通過房間護理、飲食營養(yǎng)狀態(tài)干預幫助提高患者身體免疫力，降低受涼、感染等發(fā)生率。而給予患者早日關節(jié)運動等鍛煉不僅能夠幫助患者肢體功能恢復，同時也可降低血栓等發(fā)生率[10]。

本次研究針對本院收治的股骨頸骨折后行閉合復位內(nèi)固定手術治療的患者采用舒適護理干預，研究可見，兩組患者之間護理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對股骨頸骨折患者采取閉合復位內(nèi)固定術治療后使用舒適護理干預能夠明顯拉進護患之間的關系，患者滿意度明顯更高，更有利于護患關系和諧發(fā)展；此外，護理前，兩組之間SAS、QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），護理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、VAS評分明顯更低，而QOL評分明顯更高（P<0.05），由此可見，對患者采用舒適護理干預相較于常規(guī)護理更能減輕患者手術治療后痛苦，改善負性心理情緒，以提高患者日常生活質量；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率對比可見，觀察組患者明顯更低（P<0.05），有該項研究數(shù)據(jù)可見，舒適護理能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者舒適性的同時保證患者術后康復效果。

綜上所述，在股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定術治療中采用舒適護理干預措施可明顯降低患者手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮情緒，減輕術后痛苦，相較于常規(guī)護理更有利于提高患者對護理人員護理滿意度，提高生活質量，值得臨床廣泛應用。

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