宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉20例臨床分析

陳珍會

摘要：目的?研究討論宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉的臨床治療效果。方法?對我院在2013年1月—2014年12月收治的子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉20例患者，進(jìn)行宮腔鏡治療的效果進(jìn)行回顧性分析，并討論宮腔鏡治療子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉的臨床治療效果。結(jié)果?進(jìn)行宮腔鏡治療的20例所有患者均一次性的完成手術(shù)治療，并且在治療后沒有并發(fā)癥的發(fā)生，患者治療位置出血較少，住院時間較短，術(shù)后恢復(fù)效果良好。結(jié)論?利用宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉，臨床治療效果較好，并且在治療后沒有并發(fā)癥發(fā)生，患者出血較少，縮短了患者的住院時間，可以在臨床上進(jìn)行有效的治療。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡;子宮粘膜下肌瘤;子宮頸息肉;臨床治療

子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉是一種較為常見的婦科疾病，在臨床上的子宮粘膜下肌瘤的發(fā)病肌瘤占子宮肌瘤患者的15—25%。在臨床上的主要癥狀為患者的月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長、不孕及陰道在經(jīng)間期出現(xiàn)流血等，嚴(yán)重的會造成患者出現(xiàn)貧血。近些年，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療手段也在不斷的進(jìn)行技術(shù)革新，在進(jìn)行子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉的治療上，利用宮腔鏡進(jìn)行治療子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉，取得了非常良好的治療效果，不但可以有效的控制患者的出血情況，并且在治療過程中造成的傷口較小，患者的恢復(fù)速度較快，并且對于患者的器官可以達(dá)到有效的完整保留，對于患者的內(nèi)分泌功能不會產(chǎn)生較大的影響，最主要的特點(diǎn)就是可以完整的保護(hù)好患者的子宮，不會影響患者的生育功能這對于年輕的患者特別是有生育要求的患者是非常重要的。本文主要通過對我院在2013年1月—2014年12月收治的子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉20例患者，進(jìn)行宮腔鏡治療的效果進(jìn)行回顧性分析，并討論臨床治療的效果，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報告如下。

1、資料與方法

選取我院在2013年1月—2014年12月收治的子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉20例女性患者，年齡區(qū)間為27—51歲，平均年齡為34.2歲。選取患者的標(biāo)準(zhǔn)為：患者要求完整保留子宮，患者宮頸內(nèi)口或者頸管內(nèi)出現(xiàn)息肉，患者之前均有生育或者是懷孕的病史，患者的月經(jīng)出現(xiàn)不正?，F(xiàn)象，患者的子宮黏膜下出現(xiàn)帶蒂肌瘤或者是無蒂肌瘤（其中無蒂肌瘤的直徑為小于4cm）。

1.1方法

在進(jìn)行手術(shù)之前對所有患者均進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，通過B超檢驗(yàn)，了解患者的子宮狀態(tài)，包括形態(tài)和大小，子宮肌瘤發(fā)生的位置和大小等。在術(shù)前的2小時對患者給藥驚醒宮頸擴(kuò)張及松弛。患者麻醉后，利用宮腔鏡，在電視中觀察患者的宮腔情況，并進(jìn)行電切子宮黏膜下的肌瘤。在對無蒂肌瘤進(jìn)行電切手術(shù)時，需要對患者靜脈滴注縮宮素，在宮腔內(nèi)進(jìn)行切除。對于脫出在宮頸口的肌瘤或者是息肉，要先將肌瘤或者是息肉盡可能的牽出，并盡量多的切除，對于剩余的部分可以利用宮腔鏡電切徹底清除。如果在進(jìn)行電切手術(shù)的過程中出現(xiàn)了滲血或者是出血，則要進(jìn)行止血操作。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

利用B超檢查可以確定患者的肌瘤的位置及大小，通過宮腔鏡可以直接觀察到患者的粘膜下肌瘤的位置、大小和性狀，并且可以看到蒂的粗細(xì)大小，肌瘤表面覆蓋的內(nèi)膜的情況，肌瘤的外觀呈現(xiàn)的是圓形或者是橢圓形，比較平滑并且具有光澤，可以看到規(guī)則的血管網(wǎng)或者是樹枝樣的血管，患者的子宮呈現(xiàn)向內(nèi)的隆起，并且肌瘤的質(zhì)地較硬，不會隨著壓力的增加而改變形狀。

2、結(jié)果

經(jīng)過治療20例患者的手術(shù)均成功，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)過程中，無蒂肌瘤的手術(shù)時間為45—60分鐘;有蒂肌瘤的手術(shù)時間為20—40鐘，頸管內(nèi)息肉手術(shù)時間為15—30分鐘;進(jìn)行無蒂肌瘤手術(shù)中出血量大約在60—110ml，有蒂肌瘤手術(shù)中出血量為30—50ml，而頸管內(nèi)息肉手術(shù)中的出血量則為10—15ml?；颊咴谑中g(shù)完成后，恢復(fù)的效果比較良好，體溫比較平穩(wěn)，會出現(xiàn)叫少量的引導(dǎo)出血，患者的住院時間為4—7天，在患者出院后的半年后，進(jìn)行隨機(jī)回訪，患者均正常，并且患者的貧血情況得到了有效改善。

討論

子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉是一種比較常見的婦科疾病，在臨床上的主要癥狀為患者的月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長、不孕及陰道在經(jīng)間期出現(xiàn)流血等，嚴(yán)重的會造成患者出現(xiàn)貧血。利用藥物進(jìn)行治療并不會達(dá)到很好的治療效果，并且對于病情嚴(yán)重的患者最有效的治療方法就是切除子宮，但是這種手術(shù)對患者的身體和心理都是一種折磨，不但會對患者的身體造成傷害，也會給患者的心理造成嚴(yán)重的心理壓力。所以需要找到更好的治療方法來進(jìn)行治療子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉。

隨著科技的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在逐漸的提高，特別是在近幾年，冷光技術(shù)及各種能源的開發(fā)與利用的快速發(fā)展，宮腔鏡的治療技術(shù)也逐漸的得到了發(fā)展，越來越多的治療都是通過宮腔鏡來完成的。利用宮腔鏡進(jìn)行治療子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉，可以有效的控制患者的出血情況，并且在治療過程中造成的傷口較小，患者的恢復(fù)速度較快，并且對于患者的器官可以達(dá)到有效的完整保留，對于患者的內(nèi)分泌功能不會產(chǎn)生較大的影響。

通過宮腔鏡的治療，患者的手術(shù)創(chuàng)傷較小，同時手術(shù)過程中出血量較少，并且患者身體恢復(fù)的速度較快，可以有效的縮短患者的住院時間，并且術(shù)后的并發(fā)癥較少，最主要的特點(diǎn)就是可以完整的保護(hù)好患者的子宮，不會影響患者的生育功能這對于年輕的患者特別是有生育要求的患者是非常重要的。在本次的回顧性分析中，20例患者的手術(shù)均成功，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)過程中出血量較少，患者的住院時間較短，不斷可以有效的治療患者，同時也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就是對宮腔鏡的治療效果最有效的證明。在臨床利用宮腔鏡治療子宮粘膜下肌瘤及子宮頸息肉具有非常好的治療效果，不但可以徹底的清除患者的病變，同時可以完整的保留患者的子宮，不會對患者造成心理上的傷害和負(fù)擔(dān)，這對于患者后期的身體恢復(fù)也是非常重要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]高莉，宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉33例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2007.32（6）.699--700

[2]陶雪峰，成雪花，宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤95例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.18（285）.92