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    老年人居住方式與心理健康狀況的關(guān)系研究*

    2021-10-09 08:20:58高兆溶胡芳芳徐凌忠
    中國衛(wèi)生統(tǒng)計 2021年4期
    關(guān)鍵詞:空巢健康狀況子女

    高兆溶 洪 壯 胡芳芳 徐凌忠△

    【提 要】 目的 探討我國老年人居住方式與心理健康狀況之間的關(guān)系,為采取干預(yù)措施,有效提高老年人心理健康水平提供依據(jù)。方法 采用多階段分層整群隨機抽樣的方法調(diào)查樣本,通過自制問卷和Kessler 10量表對研究對象進行調(diào)查,獲取數(shù)據(jù)信息。采用秩和檢驗、多元logistic回歸進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 本研究共納入7070位老年人,心理健康狀況較差和差者所占比例分別為10.4%和5.9%。居住方式與心理健康狀況之間存在相關(guān)關(guān)系(rS=0.061,P<0.001)??刂苹祀s因素的影響后,相比與子女共同居住的老年人,空巢偶居老年人心理健康狀況更差(P=0.028,OR=1.182)。按城鄉(xiāng)、性別進行分類之后,在農(nóng)村、女性老年人居住方式與心理健康狀況的關(guān)系與在總?cè)巳褐幸恢?,在城市、男性老年人中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 老年人居住方式與心理健康狀況之間存在正相關(guān)關(guān)系,偶居空巢老年人的心理健康狀況較差。相對于城市、男性老年人,這一關(guān)系在農(nóng)村、女性老年人中更為突出。

    隨著人口老齡化、城市化進程加快,經(jīng)濟發(fā)展不平衡,中國傳統(tǒng)家庭模式正在發(fā)生改變,與配偶居住或獨居的空巢老人數(shù)量不斷上升,預(yù)計2030年我國空巢家庭數(shù)量比例將達到90%[1]。子女作為老年人最重要的經(jīng)濟來源和社會支持,離開子女可能會使空巢老人的心理狀況受到影響。老年人的心理健康不僅直接影響老年人的生活質(zhì)量,更間接影響老年人的身體健康,從而影響生命質(zhì)量[2]。明確老年人居住方式與心理健康之間的關(guān)系日趨重要。目前,國內(nèi)研究較少關(guān)注老年人居住方式與心理健康狀況的關(guān)系。因此,本研究對山東省威海、濰坊、菏澤3個城市7070位老年人進行調(diào)查,探討老年人居住方式對心理健康狀況的影響,旨在為篩查、干預(yù)及預(yù)防老年心理疾病提供參考依據(jù),有效提高老年人的心理健康水平及生命質(zhì)量。

    資料與方法

    1.對象

    采用多階段分層整群隨機抽樣方法,綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平(GDP)和地理位置,將山東省所有地級市分為高、中、低三類,從每類中各隨機抽取一個地級市(威海、濰坊、菏澤),利用概率比例規(guī)模抽樣確定各地市樣本量,每個市隨機抽取一縣一區(qū),按規(guī)模大小成比例的概率抽樣確定每個區(qū)縣抽取街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)目,每個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取6個村(居),采用等距離抽樣方法每個村(居)抽取50戶居民家庭中≥60歲老年人進行問卷調(diào)查,所有調(diào)查對象均對調(diào)查目的知情同意且自愿參加,共調(diào)查7088位老年人,排除回答不全者等無效問卷,最終共7070個樣本進入研究。

    2.方法

    由統(tǒng)一培訓(xùn)過的調(diào)查員進行面對面訪談式調(diào)查。主要調(diào)查工具包括兩部分,一是課題組自制的老年人家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查問卷,包括性別、年齡、居住方式、身體健康狀況、社會支持等基本情況。二是心理健康狀況評定量表。本研究采用凱斯勒心理疾患量表(Kessler 10,K10)[3-4],K10已經(jīng)被證明適用于大規(guī)模人群心理疾病篩查。該量表包含10個自評項目,內(nèi)容為過去四周中經(jīng)歷的焦慮和壓力水平等非特異性心理健康狀況相關(guān)癥狀的頻率,采用1~5級評分法,總分范圍為1~50分,得分越高表明心理健康狀況越差。

    3.統(tǒng)計分析

    采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用秩和檢驗(兩樣本采用Wilcoxon Z檢驗,多樣本采用Kruskal-Wallis H檢驗)對老年人居住方式與心理健康、控制變量之間的關(guān)系進行檢驗。采用多因素非條件logistic回歸模型,分析控制其他變量情況下居住方式與心理健康狀況之間的關(guān)系。檢驗水準α=0.05。

    結(jié) 果

    1.一般情況及心理健康狀況

    7070名調(diào)查對象中,男性為2846(40.3%)人,女性為4224(59.7%)人。平均年齡為(69.81±6.45)歲。其中,K10分值在10~15分即心理健康狀況良好者4641人,占65.6%,隨K10分值升高老年人占比逐漸減少,分值在22~29分和30~50分即心理健康狀況較差和差者分別為734(10.4%)人和418(5.9%)人。詳見表1。

    經(jīng)Spearman相關(guān)分析,老年人居住方式與心理健康狀況呈正相關(guān)關(guān)系(rs=0.061,P<0.001),即與子女共同居住的老年人心理健康狀況比空巢老人好。單因素分析結(jié)果顯示,性別、年齡、城鄉(xiāng)、文化程度、自評經(jīng)濟狀況、自評健康狀況、慢性病、業(yè)余愛好、得到的幫助及人際關(guān)系是否滿意對老年人心理健康狀況的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 居住方式與心理健康的基本情況

    2.老年人居住方式與心理健康的關(guān)系

    以K10分值21為臨界值,等于或小于21分為心理健康狀況好的一組,大于21分為心理健康狀況差的一組,以此為因變量,以居住方式為自變量,以性別、年齡、城鄉(xiāng)、文化程度、自評經(jīng)濟狀況、自評健康狀況、是否慢病、有無業(yè)余愛好、對得到的幫助及人際關(guān)系是否滿意作為控制變量,對老年人的居住方式與心理健康關(guān)系進行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果顯示,老年人居住方式與心理健康狀況相關(guān),偶居空巢的老年人較與子女同住的老年人心理健康狀況差,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 居住方式與心理健康的logistic回歸分析

    為檢驗老年人居住方式與心理健康狀況的關(guān)系在城鄉(xiāng)、男女之間有無差異,按城鄉(xiāng)、性別將研究對象進行分類,分別對農(nóng)村地區(qū)、城市地區(qū)、男性、女性老年人進行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示,老年人居住方式與心理健康狀況之間的相關(guān)關(guān)系在農(nóng)村、女性老年人之間結(jié)論與在總?cè)巳褐幸恢?,即偶居空巢的老年人較與子女同住的老年人心理健康狀況差,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。在城市、男性老年人之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且經(jīng)檢驗,模型中居住方式和城鄉(xiāng)、性別之間均無交互作用。見表3。

    表3 居住方式與心理健康關(guān)系分城鄉(xiāng)、分性別logistic分析

    討 論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康問題不再僅限于身體健康,還包括心理健康和社會功能良好,尤其是老年人的心理健康更加受到社會的關(guān)注。居住方式的不同關(guān)系到老年人的情感交流和生活照料,研究表明,兒女關(guān)懷、社會支持有利于老年人心理健康[5]。

    本研究結(jié)果顯示,老年人居住方式與心理健康狀況相關(guān)。相比與子女共同居住的老人,偶居空巢老年人心理健康狀況較差。本結(jié)果與江克忠等研究[6-7]結(jié)果一致,即親子共同居住能改善老年人的心理健康狀況。進入晚年之后,老人的社交圈縮小,同時由于身體功能下降,子女作為老年人最重要的經(jīng)濟來源和情感支持,離開子女自然會對空巢老人的心理產(chǎn)生重要的影響。應(yīng)重點關(guān)注空巢老人的心理健康問題,子女盡可能與父母保持聯(lián)系,及時滿足老年人身心需求。同時,應(yīng)加強空巢老人社會支持系統(tǒng)的建設(shè),建立健全社區(qū)服務(wù)與教育干預(yù)系統(tǒng),向空巢老人提供健康服務(wù),全方位對其進行心理干預(yù)。此外,本研究結(jié)果顯示,獨居空巢老年人心理健康狀況同與子女共同居住的老人差異無統(tǒng)計學(xué)意義??赡艿脑驗楠毦永先穗m然缺乏配偶的陪伴,卻會得到子女及社會的格外關(guān)注,與其聯(lián)系更加緊密頻繁,滿足了老年人的心理需求。

    城鄉(xiāng)分布結(jié)果顯示,農(nóng)村老年人中,偶居空巢者較與子女共同居住者心理健康狀況差。而在城市老年人中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與城鄉(xiāng)老年人社會經(jīng)濟差異有關(guān)。城市老年人相比農(nóng)村老年人社會經(jīng)濟狀況更好,對子女的經(jīng)濟依賴和情感慰藉程度低[8]。在城市,老年人有更多機會接觸先進、開放的文化教育,不易受中國傳統(tǒng)家庭模式思想的束縛,故子女離開對其心理產(chǎn)生的影響較小。性別差異分析顯示,女性老年人中,偶居空巢者較與子女共同居住者心理健康狀況差。男性老年人中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。除特殊的生理差異外,女性由于與生俱來的母性本能,孩子的離開更容易使她們感到情緒低落、心情抑郁[9]。

    綜上,老年人不同居住方式心理健康狀況不同,且在農(nóng)村、女性老年人中這一影響更為顯著。深入探索老年人居住方式與心理健康的關(guān)系,有針對性地提高老年人的心理健康狀況是十分必要的。

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