產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期及預(yù)后的效果分析

【摘要】目的：探析產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期及預(yù)后的效果。方法：對(duì)我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)表法，對(duì)照組55例，實(shí)驗(yàn)組55例。對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療，對(duì)比分析兩組近期療效、盆底功能、健康狀況評(píng)分。結(jié)果：對(duì)于近期療效來(lái)說，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.36 %，對(duì)照組為83.64 %，組間差異顯著（P<0.05）。針對(duì)盆底功能而言，實(shí)驗(yàn)組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。對(duì)于健康狀況來(lái)說，實(shí)驗(yàn)組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期療效的作用十分顯著，不僅可以改善產(chǎn)婦的盆底功能，還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦健康狀況，提高產(chǎn)婦預(yù)后及生活質(zhì)量，減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】早期盆底康復(fù)治療；近期療效；盆底功能；健康狀況

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0221-02

隨著孕產(chǎn)婦年齡的不斷增大，妊娠與分娩次數(shù)的增加，引起盆底支持結(jié)構(gòu)損傷的情況越來(lái)越多，使盆底肌肉變得松弛，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，主要表現(xiàn)為陰道松弛、性功能障礙、尿失禁、盆腔臟器脫垂等[1]。倘若因妊娠與分娩引起的盆底肌肉損傷未得到及時(shí)治療，癥狀就會(huì)越來(lái)越重，加之身體機(jī)能的不斷降低，盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率就會(huì)越來(lái)越高，最終只能給予外科手術(shù)進(jìn)行治療，不僅無(wú)法取得理想的治療效果，還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，必須給予早期康復(fù)治療與訓(xùn)練[2]。在早期康復(fù)治療與訓(xùn)練中，盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋、電刺激等應(yīng)用十分普遍，有助于改善產(chǎn)婦盆底功能，提高產(chǎn)婦預(yù)后[3]?；诖?，本文對(duì)我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組研究，探討產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療的近期療效及預(yù)后，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)表法，對(duì)照組55例，實(shí)驗(yàn)組55例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠；②盆底肌力0～3級(jí)；③無(wú)凝血功能障礙；④知曉研究目的，自愿簽署知情同意書，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神病史或者認(rèn)知障礙；②合并陰道炎；③合并泌尿系統(tǒng)感染；④伴有卵巢腫瘤、子宮肌瘤病史；⑤伴有腹部外傷病史；⑥合并心腦血管疾病。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡為（28.95±4.15）歲；孕周37～42周，平均孕周為（38.95±1.00）周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)21例。研究組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡為（29.01±4.64）歲；孕周37～41周，平均孕周為（38.83±1.01）周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；自然分娩33例，剖宮產(chǎn)22例。對(duì)于一般資料而言，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)治療，即產(chǎn)后42 d，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行Kegel訓(xùn)練，具體操作如下：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行收縮肛門訓(xùn)練，收縮盆底肌肉，收縮2～3秒，放松5～10秒，如此反復(fù)，每次20～30次為一組，每天鍛煉三組以上。在訓(xùn)練過程中，循序漸進(jìn)逐漸延長(zhǎng)收縮時(shí)間為5～10秒，放松5～10秒，如此反復(fù)進(jìn)行鍛煉。加快產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)。1個(gè)療程為6～8周。

實(shí)驗(yàn)組給予產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療，即產(chǎn)后42d，在指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行Kegel訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，具體操作與對(duì)照組一致，還要給予盆底康復(fù)治療，根據(jù)盆底功能和臨床癥狀選擇盆底的個(gè)性化康復(fù)治療方案，創(chuàng)建個(gè)性化的電刺激和生物反饋模式，即叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，取仰臥位，向陰道中置入盆底肌肉治療頭，進(jìn)行電刺激治療時(shí)，強(qiáng)度從0開始，不斷增大刺激，以產(chǎn)婦無(wú)疼痛感為宜，并給予生物反饋治療、場(chǎng)景練習(xí)等，每周2次，20 min/次。1個(gè)療程為10～15次。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組近期療效、盆底功能、健康狀況評(píng)分。近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：產(chǎn)婦臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，盆底功能恢復(fù)正常，判定為顯效；產(chǎn)婦臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，盆底功能有所改善，但未恢復(fù)正常，判定為有效；產(chǎn)婦未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效。總有效率就是顯效率與有效率的總和。盆底功能：盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力，盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度。健康狀況評(píng)分：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，指標(biāo)包括軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康，每項(xiàng)指標(biāo)分值范圍0～100分，評(píng)分越高，健康狀況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 向軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，用c2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為百分?jǐn)?shù)形式，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，P<0.05表明對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦近期療效 對(duì)于近期療效來(lái)說，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.36 %，對(duì)照組為83.64 %，組間差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底功能 針對(duì)盆底功能而言，實(shí)驗(yàn)組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦健康狀況評(píng)分 對(duì)于健康狀況來(lái)說，實(shí)驗(yàn)組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

3 討論

產(chǎn)后盆底功能受到不同程度的損傷，預(yù)后會(huì)發(fā)生盆底功能障礙性疾病，發(fā)生的主要原因是妊娠、分娩造成盆底肌肉支持結(jié)構(gòu)損傷，盆底功能障礙，如果不能及時(shí)康復(fù)治療，癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，不僅對(duì)產(chǎn)婦生理、心理健康有著極大的影響，還會(huì)影響她們的生活質(zhì)量。所以必須給予及早、有效的康復(fù)治療，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[5]，提高她們的保健意識(shí)和健康水平。

在產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療中，盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋、電刺激等方法應(yīng)用非常廣泛。Kegel訓(xùn)練是一種常用的盆底肌肉訓(xùn)練方法，主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有意識(shí)的肛門收縮訓(xùn)練，從而改善產(chǎn)婦盆底肌力，對(duì)產(chǎn)后盆底功能有一定的治療效果，且不會(huì)產(chǎn)生副作用與并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用與推廣[6]。電刺激治療主要是對(duì)陰部神經(jīng)與盆腔神經(jīng)予以反射性刺激，喚醒肌肉本體感受器，被動(dòng)鍛煉肌肉，以此達(dá)到治療目的[7]。生物反饋治療是指導(dǎo)正確的盆底肌訓(xùn)練的各種方法，達(dá)到準(zhǔn)確地收縮已松弛了的盆底肌群，提高康復(fù)治療效果。在聯(lián)合應(yīng)用Kegel訓(xùn)練與生物反饋電刺激，能夠進(jìn)一步提高治療效果，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、安全可靠、不需要用藥等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)具有一定的趣味性，讓產(chǎn)婦在輕松、愉悅的氛圍中鍛煉盆底肌，達(dá)到康復(fù)效果[8]。除此之外，Kegel訓(xùn)練與生物反饋電刺激聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠有效促進(jìn)盆底肌肉功能恢復(fù)，改善產(chǎn)婦臨床癥狀，并且顯著提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，增強(qiáng)產(chǎn)婦健康狀況，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本研究顯示：對(duì)于近期療效來(lái)說，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；針對(duì)盆底功能而言，實(shí)驗(yàn)組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）；對(duì)于健康狀況來(lái)說，實(shí)驗(yàn)組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[9-10]的研究結(jié)果非常接近，由此可以說明，Kegel訓(xùn)練與生物反饋電刺激聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可以充分發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步加快產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，取得理想的臨床效果。

綜上所述，產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期療效的作用十分顯著，不僅可以改善產(chǎn)婦的盆底功能，還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦健康狀況，減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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作者簡(jiǎn)介：彭俊英（1968.12-），女，山東泰安人，漢族，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)后康復(fù)與治療。