微課+翻轉(zhuǎn)課堂混合教學(xué)模式在檢體診斷教學(xué)中的實(shí)踐

李雅瓊 高煥君

摘 要：目的：分析在共同應(yīng)用微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法后在檢體診斷教學(xué)中能夠取得的進(jìn)展。方法：選擇我校180余名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)三年級(jí)本科班學(xué)生作為本次研究對(duì)象，將其均分為研究組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)方法，而研究組學(xué)生則采用翻轉(zhuǎn)課堂和微課相結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)比分析兩組學(xué)生教學(xué)后實(shí)踐成績(jī)和綜合評(píng)價(jià)評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組學(xué)生進(jìn)行微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后在實(shí)踐成績(jī)和綜合評(píng)價(jià)評(píng)分方面更好，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)將微課和翻轉(zhuǎn)課堂兩種教學(xué)方式進(jìn)行混合應(yīng)用，檢體診斷課程的教學(xué)水平得到了顯著提高。

關(guān)鍵詞：微課; 翻轉(zhuǎn)課堂; 混合教學(xué)模式; 檢體診斷

中圖分類(lèi)號(hào)：R443? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2021）11-059-002

隨著教育技術(shù)的不斷進(jìn)步，無(wú)論是教師教學(xué)還是學(xué)生學(xué)習(xí)的模式都呈現(xiàn)出多元化的態(tài)勢(shì)，翻轉(zhuǎn)課堂和微課的新模式也隨之出現(xiàn)，并逐步為廣大師生接受和應(yīng)用。但是，這種教育方式各有各的優(yōu)點(diǎn)，因此適當(dāng)?shù)倪x擇、合理的選擇優(yōu)點(diǎn)、做到取長(zhǎng)補(bǔ)短，是今后教研的關(guān)鍵。翻轉(zhuǎn)課堂突破了時(shí)間和空間上的限制，教師可以靈活進(jìn)行課程的講解。根據(jù)教師的統(tǒng)一計(jì)劃，首先讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，明確課程中的重難點(diǎn)。課堂上，通過(guò)師生之間的高效互動(dòng)解決難點(diǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)教學(xué)效果。下課后，學(xué)生們認(rèn)真復(fù)習(xí)，并通過(guò)交流學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)來(lái)鞏固所學(xué)知識(shí)。微課則是教師結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生的實(shí)際情況，根據(jù)教授知識(shí)或教學(xué)程序錄制的情況化的微型教學(xué)影像，為教學(xué)提供豐富的教學(xué)資源。

診斷學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生打開(kāi)醫(yī)療事業(yè)大門(mén)的鑰匙。其中，體檢診斷是臨床醫(yī)生必須熟練的基本功能。另一方面，醫(yī)院的實(shí)際教育效果并不令人滿(mǎn)意。因此如何提高體格檢查診斷教學(xué)質(zhì)量是需要不斷探討的課題。

針對(duì)這一問(wèn)題，筆者將微課教學(xué)與翻轉(zhuǎn)教學(xué)相結(jié)合，利用雨課堂平臺(tái)為基礎(chǔ)，建立了微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式。通過(guò)課堂預(yù)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并在課堂上進(jìn)行說(shuō)明、解決問(wèn)題。為課后營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生積極主動(dòng)進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，探索提高體格檢查的教學(xué)效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，在2018年上半年，采用整群抽樣方式隨機(jī)選取本科大三年級(jí)94名學(xué)生作為研究組，同年級(jí)另外95名學(xué)生作為對(duì)照組。其中研究組中男生40名，女生54名，年齡20～23歲，平均年齡22.3（±0.8）歲;對(duì)照組中男生42名，女生53名，年齡20～23歲，平均年齡22.6（±0.5）歲。兩組學(xué)生不僅在平均年齡和性別比例上相類(lèi)似，且平均學(xué)習(xí)成績(jī)也近乎相同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析表明，各要素的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

由課題組成員組成的教學(xué)研究小組以授課的中醫(yī)學(xué)部學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行學(xué)習(xí)情況分析，并結(jié)合教材內(nèi)容，根據(jù)大綱和教學(xué)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了重新調(diào)整，研究組進(jìn)行微型授課。改變教學(xué)模式，對(duì)比小組在課堂前自主結(jié)合預(yù)習(xí)、教學(xué)和實(shí)習(xí)科目，除了教學(xué)方法之外，兩種教學(xué)方法在其他方面均保持同步。上課前一周，演講教師在教學(xué)室試講兩種教學(xué)模式，其他教師聽(tīng)課后給出反饋建議，講課的教師根據(jù)建議改善課程，課程優(yōu)化改進(jìn)完成后，該教師同時(shí)負(fù)責(zé)兩組學(xué)生的課程教學(xué)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

研究組和對(duì)照組學(xué)生檢體診斷操作部分成績(jī)由平時(shí)成績(jī)和考試成績(jī)匯總得到，分別占20%和80%。對(duì)照組和研究組的考試試題全部相同，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也相一致。但研究組的成績(jī)?cè)u(píng)定過(guò)程中，不僅僅由教師評(píng)分，學(xué)生也參與其中，教師評(píng)分占60%的權(quán)重，學(xué)生互評(píng)占30%，學(xué)生自評(píng)占10%。同時(shí)，在考試結(jié)束后，為評(píng)價(jià)不同模式下的教學(xué)效果，向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由各班級(jí)負(fù)責(zé)人當(dāng)場(chǎng)回收和統(tǒng)計(jì)。對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)信息采用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同組別學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)對(duì)比

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生教學(xué)完成后實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)與對(duì)照組學(xué)生相比更高，p<0.05。詳見(jiàn)表1：

2.2不同組別學(xué)生綜合評(píng)價(jià)比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生教學(xué)完成后綜合評(píng)價(jià)與對(duì)照組學(xué)生相比更高，p<0.05。詳見(jiàn)表1：

3.討論

從本次試驗(yàn)中不難看出，教學(xué)模式的創(chuàng)新，對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量有著重要的作用。結(jié)合學(xué)生需要和教育發(fā)展的現(xiàn)狀，合理選擇和應(yīng)用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等各種新教學(xué)模式是所有教師都應(yīng)該考慮的問(wèn)題。對(duì)于檢體診斷教學(xué)中的微課而言，其有著一定的特殊性，學(xué)生往往需要利用同一節(jié)微課來(lái)進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)。因此在檢體診斷教學(xué)類(lèi)微課的創(chuàng)建中，則要根據(jù)重難點(diǎn)內(nèi)容拍攝教學(xué)影像，供學(xué)生下載和學(xué)習(xí)。由此學(xué)生即可利用碎片時(shí)間來(lái)靈活進(jìn)行學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂與微課不同，其主要是有效結(jié)合教師的課堂教學(xué)和線上教學(xué)兩方面。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)：在課堂上，學(xué)生改變學(xué)習(xí)與教師的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)效率;下課后，學(xué)生們自己練習(xí)，與教師、朋友交流，鞏固學(xué)習(xí)效果。

檢體診斷教學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中必不可少的一部分，學(xué)好檢體診斷教學(xué)方面的課程，是成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須對(duì)這門(mén)課程認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤學(xué)苦練。但由于課程的特殊性，需要較強(qiáng)的操作能力。因此，如果只進(jìn)行常規(guī)的教學(xué)，就可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的理論知識(shí)不能很好應(yīng)用于實(shí)踐。為此，結(jié)合檢體診斷課程的特殊性，以及學(xué)生的實(shí)際情況，采用大學(xué)生常用的微信公眾平臺(tái)，構(gòu)建教學(xué)專(zhuān)用的微信公眾號(hào)，來(lái)創(chuàng)建微課和翻轉(zhuǎn)課堂混合的教學(xué)模式。在應(yīng)用這種教學(xué)模式進(jìn)行一學(xué)期的教學(xué)后，結(jié)果顯示，研究組的檢體診斷課程考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。顯然，這表明，通過(guò)采用這種新的混合教學(xué)模式，學(xué)生的實(shí)踐能力得到了充分的鍛煉。不僅如此，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷還得知，在研究組中，95%的學(xué)生都樂(lè)于在這種教學(xué)模式下進(jìn)行學(xué)習(xí)，由此可見(jiàn)，這種創(chuàng)新性的教學(xué)模式并非只是單純提高學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，而是有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生的動(dòng)手能力、溝通能力、思考能力等多方面都得到了顯著提升。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明，研究組的學(xué)生相較于對(duì)照組，給教學(xué)模式提出了更高的評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析表明，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。根據(jù)上述研究結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)，微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式有效提升了檢體診斷教學(xué)水平。

基于微信平臺(tái)的檢測(cè)診斷和微信教學(xué)結(jié)合翻轉(zhuǎn)教學(xué)的混合教學(xué)模式，滿(mǎn)足診斷學(xué)體格檢查教學(xué)需求，其教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和成績(jī)?cè)u(píng)定都本著實(shí)用性原則來(lái)加以開(kāi)展，保證課堂翻轉(zhuǎn)時(shí)隨時(shí)隨地循環(huán)應(yīng)用。微信的實(shí)時(shí)性、互動(dòng)性和普及性也實(shí)現(xiàn)了師生之間的高效互動(dòng)。通過(guò)運(yùn)用微信平臺(tái)，建立的微課與翻轉(zhuǎn)課堂混合的教學(xué)模式，有效克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的困難和不足，重新組織教學(xué)程序，更加注重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。通過(guò)微信雨課堂平臺(tái)，強(qiáng)調(diào)提供的便利性和靈活的教學(xué)環(huán)境，將教學(xué)提前、擴(kuò)大，除了上課時(shí)間，學(xué)生還可以在課后利用這種學(xué)習(xí)方法進(jìn)行針對(duì)性的查缺補(bǔ)漏，使學(xué)生有個(gè)性的學(xué)習(xí)能力滿(mǎn)足要求，培養(yǎng)學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

微信這一工具所具有的實(shí)時(shí)性和互動(dòng)性有利于學(xué)生與教師、學(xué)生之間討論問(wèn)題。學(xué)生在溝通的過(guò)程中不免會(huì)出現(xiàn)思想上的碰撞，產(chǎn)生更多的問(wèn)題和見(jiàn)解。通過(guò)交流尋找解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)臨床思考能力。同時(shí)，在微課中采用了“互動(dòng)視頻”的新模式，在學(xué)生們互相練習(xí)的過(guò)程中，溝通能力得到了充分的鍛煉。在進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)時(shí)，突破現(xiàn)有教師單獨(dú)評(píng)價(jià)方式，教師和學(xué)生都參與教授評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)（占總成績(jī)的60%），學(xué)生評(píng)價(jià)（占總成績(jī)的30%）和學(xué)生評(píng)價(jià)（占總成績(jī)的10%）構(gòu)成整體成績(jī)。通過(guò)這種評(píng)價(jià)方式，學(xué)生對(duì)于自己的學(xué)習(xí)情況有了更為準(zhǔn)確客觀的了解，并能夠根據(jù)自己的不足及時(shí)查漏補(bǔ)缺。

4.展望

通過(guò)采用該教育模式，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作學(xué)習(xí)能力和溝通能力均顯著提升，不僅強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，還可以提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。另外，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)也顯著提高，更加符合素質(zhì)教育的理念，有助于探索中醫(yī)院新的身體檢查診斷教學(xué)模式。但由于研究上相關(guān)因素的限制，本次試驗(yàn)仍有不足之處。因此，在今后的研究中，將從以下三方面著手進(jìn)行改進(jìn)：

4.1在今后的微課制作中，將充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與其中，更多聽(tīng)取學(xué)生群體的合理建議，特別是要將一些學(xué)生所做的較為標(biāo)準(zhǔn)的視頻納入到微課當(dāng)中，以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)的興趣;

4.2將教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分和完善，確保評(píng)價(jià)更為客觀;

4.3引入課程監(jiān)管工具，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)把控，從而更好發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)當(dāng)前的不足。

參考文獻(xiàn)：

[1][1]馬秋玲，王祎，王自闖，等.基于微信平臺(tái)的微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂混合教學(xué)模式在中醫(yī)院校檢體診斷教學(xué)中的應(yīng)用探索[J]中國(guó)教育技術(shù)裝備，2019，000（005）：41-42，49

[2]胡榮，黃金香，王海營(yíng).微課在免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J]課程教育研究，2019（25）：260-261

[3]何非，盛建龍，許邦龍，等.基于“學(xué)習(xí)通”的翻轉(zhuǎn)課堂在檢體診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2020，40（03）：187-191

[4]德吉曲宗，阿旺旦增，達(dá)娃卓瑪，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]現(xiàn)代養(yǎng)生，2019（18）

作者簡(jiǎn)介：李雅瓊，1988年4月生，女，漢族，河南新鄉(xiāng)人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士，助教，從事診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。高煥君，1988年12月生，女，漢族，河南南陽(yáng)人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)士，助教，從事診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。