• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針灸干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床療效

    2021-09-22 16:26:29王思瑤李甜徐華張慎宋燕文楊臻楊莉黃奏琴
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2021年23期
    關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變

    王思瑤 李甜 徐華 張慎 宋燕文 楊臻 楊莉 黃奏琴

    [摘要]目的觀察針灸干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床療效。方法選取2018年9月至2020年9月上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的60例輕、中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)分組原則分為治療組和對(duì)照組,每組各30例。對(duì)照組采用內(nèi)科糖尿病周圍神經(jīng)病常規(guī)治療,治療組在內(nèi)科糖尿病周圍神經(jīng)病常規(guī)治療上增加針灸療法。于治療前、治療2周后、治療4周后比較兩組受試者疼痛、麻木等臨床癥狀評(píng)分的改善情況。結(jié)果治療2周后,治療組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,且治療組與對(duì)照組治療后的臨床癥狀評(píng)分均低于本組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);治療4周后,治療組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,且治療組與對(duì)照組治療后的臨床癥狀評(píng)分均低于本組治療前及治療2周后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。結(jié)論在內(nèi)科糖尿病周圍神經(jīng)病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加針灸療法可有效提升療效,改善患者臨床癥狀。

    [關(guān)鍵詞]糖尿病周圍神經(jīng)病變;針灸干預(yù);針?biāo)幉⒂?糖尿病并發(fā)癥

    [中圖分類號(hào)] R246.1? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A?? [文章編號(hào)]2095-0616(2021)23-0101-04

    Observation on clinical efficacy of acupuncture intervention in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

    WANG? Siyao??? LI? Tian??? XU? Hua??? ZHANG? Shen? ??SONG? Yanwen??? YANG? Zhen YANG? Li??? HUANG? Zouqin

    Pudong New Area Hospital ofTraditional Chinese Medicine in Shanghai, Shanghai 201299, China

    [Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture intervention in the treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 60 patients with mild and moderate DPN admitted to Pudong New Area Hospital of Traditional Chinese Medicine in shanghai from September 2018 to September 2020 were selected as the research objects, and they were randomly divided into the treatment group and the control group, with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional medical treatment of DPN, while the treatment group was treated with acupuncture on the basis of conventional medical treatment of DPN. The improvements in scores of clinical symptom such as pain and numbness before treatment, 2 weeks after treatment and 4 weeks after treatment were compared between the two groups. Results After two weeks oftreatment, the scores ofclinical symptoms in the treatment group were lower than those in the control group, and the scores ofclinical symptoms in the treatment group and the control group after treatment were lower than those before treatment, with statistically significant differences (P <0.05). After 4 weeks of treatment, the scores of clinical symptoms in the treatment group were lower than those in the control group, and the scores of clinical symptoms in the treatment group and the control group after treatment were lower than those before treatment and after 2 weeks of treatment, with statistically significant differences (P <0.05). Conclusion The acupuncture therapy combined with conventional diagnosis and treatment of DPN in internal medicine can effectively improve the curative effect and improve the clinical symptoms ofpatients.

    [Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Acupuncture intervention; Combination of acupuncture and medicine; Complications of diabetes

    糖尿病周圍神經(jīng)病(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征[1],是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一[2]。臨床表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端的麻木、疼痛,甚至可形成壞疽,是導(dǎo)致足部潰瘍和截肢的常見原因,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。由于 DPN 發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前其治療多以緩解癥狀為主。西醫(yī)多采用藥物、微創(chuàng)介入、神經(jīng)阻滯等治療方法,療效欠佳[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)多采用中藥口服、針灸、熏洗等治療方法,其中針灸療法以其安全有效、無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)得到臨床的認(rèn)可,但在 DPN 的臨床治療中,針灸療法的應(yīng)用并不廣泛,其療效優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到充分發(fā)揮。上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院自2014年起,探索“針灸全覆蓋”診療運(yùn)行新模式,以針灸科為中心,聯(lián)合各臨床科室,將針灸療法融入全院內(nèi)、外、婦、兒等各臨床科室的診療方案中,對(duì)于 DPN 等臨床療效有限的疾病,在原有治療基礎(chǔ)上加用針灸療法,使臨床療效得到提升。本研究采用隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法,比較針灸療法聯(lián)合內(nèi)科常規(guī)治療與內(nèi)科常規(guī)治療治療效果,系統(tǒng)觀察針灸干預(yù)治療 DPN 的臨床療效,同時(shí)對(duì)“針灸全覆蓋”診療運(yùn)行新模式的療效進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究對(duì)象為輕、中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,選取2018年9月至2020年9月期間在上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療的60例患者,根據(jù)隨機(jī)分組原則分為治療組和對(duì)照組。治療組30例,男16例,女14例;發(fā)病年齡40~80歲,平均(62.40±11.15)歲;病程2~10個(gè)月,平均(5.43±2.22)個(gè)月。對(duì)照組30例,男15例,女15例;發(fā)病年齡41~83歲,平均(57.83±13.72)歲;病程2~10個(gè)月,平均(5.63±2.13)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2016年4月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)發(fā)布的《糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南》中糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);③年齡18~85歲;④自愿參與本研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①過(guò)度肥胖[>40%,標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105]患者;②有嚴(yán)重心腎疾病的慢性血管并發(fā)癥,或合并有其他嚴(yán)重原發(fā)神經(jīng)病患者;③1個(gè)月內(nèi)發(fā)作過(guò)糖尿病酮癥酸中毒以及嚴(yán)重感染患者;④有脊神經(jīng)根病變或椎間盤病變患者;⑤有糖尿病足壞疽、偏癱及不能耐受針刺治療患者;⑥妊娠及有妊娠計(jì)劃或哺乳期女性患者。

    1.2方法

    1.2.1基礎(chǔ)治療兩組患者均給予糖尿病健康教育,告知患者需要控制飲食并適量運(yùn)動(dòng),需要控制血糖平穩(wěn),根據(jù)患者病情選擇相關(guān)降糖藥。

    1.2.2對(duì)照組采用內(nèi)科糖尿病周圍神經(jīng)病常規(guī)治療方法,在基礎(chǔ)治療上加用中醫(yī)中藥辨證論治、常用西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療方法,服用甲鈷胺片(衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司,批號(hào):H20143107,規(guī)格:0.5 mg/片)或腺苷鈷胺片(石家莊康力藥業(yè)有限公司,批號(hào):H10950322,規(guī)格:0.25 mg/片),口服,1~2片/次,3次/d。2周為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

    1.2.3治療組在內(nèi)科糖尿病周圍神經(jīng)病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加針灸療法。①取穴:脾俞、腎俞、意舍、足三里、三陰交、太溪、曲池、手三里、合谷。②操作:使用75%酒精棉球?qū)ρㄎ黄つw進(jìn)行常規(guī)消毒,采用不銹鋼針(魚躍醫(yī)療有限公司,規(guī)格:直徑0.3 mm、長(zhǎng)40、75 mm)針刺以上穴位。囑受試者俯臥位,取雙側(cè)脾俞、意舍、腎俞針刺,提插補(bǔ)瀉1 min,起針后囑受試者仰臥位,取雙側(cè)足三里、手三里、三陰交、曲池、合谷、太溪等穴針刺,提插補(bǔ)瀉,得氣后留針20 min。③療程:治療隔日1次,2周為一個(gè)療程,共治療2個(gè)療程,療程間休息2 d。

    1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察時(shí)間點(diǎn)為治療前及治療2、4周后,分別觀察兩組患者臨床癥狀評(píng)分并記錄。評(píng)分參照糖尿病臨床癥狀積分表(CSIT 評(píng)分)[6]進(jìn)行評(píng)價(jià),包括四肢疼痛、四肢乏力、四肢末端發(fā)涼、感覺(jué)減退、四肢麻木、肌肉萎縮6個(gè)癥狀,若無(wú)癥狀則記0分,若有癥狀則按照病情程度分別記為輕(2分)、中(4分)、重(6分)度,共計(jì)36分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(x ±s)表示,數(shù)據(jù)比較采用 t 檢驗(yàn)或方差分析;計(jì)數(shù)資料采用[n (%)]表示,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

    2結(jié)果

    治療前兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)。兩組患者治療2、4周后臨床癥狀評(píng)分均低于治療前,兩組治療4周后臨床癥狀評(píng)分均低于治療2周后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。治療2、4周后治療組臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。

    3討論

    DPN 是糖尿病神經(jīng)病中的常見類型之一,隨年齡增大和糖尿病病程延長(zhǎng)其發(fā)病率逐漸升高,病程>10年患者遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)?。╠istal symmetric polyneuropathy,DSPN)發(fā)病率可達(dá)50%。 DPN 有多種臨床分型,根據(jù)發(fā)病部位的不同,可分為 DSPN、糖尿病自主神經(jīng)?。╠iabetic autonomic neuropathy, DAN)、糖尿病神經(jīng)根神經(jīng)叢病、糖尿病單神經(jīng)病或多發(fā)單神經(jīng)病等,其中以 DSPN、DAN 為最常見[1]。其發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與代謝障礙基礎(chǔ)下的因素有關(guān)[2],包括氧化應(yīng)激[7-8]、神經(jīng)缺氧和缺血[9]、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏[10-13]、蛋白激酶 C.B 活性異常[14-15]、免疫功能紊亂[16]、多元醇通路活性增加[17]等。其治療主要包括糖尿病的治療、針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療、對(duì)癥治療及非藥物治療等[2]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,DPN 可歸為“消渴病痹癥”“筋痹”“血痹”等范疇。《王旭高證醫(yī)案》記載“消渴日久,但見手足麻木,肢涼如冰”;《普濟(jì)方》記載“腎消口干,眼澀陰痞,手足煩疼”。關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病的病因病機(jī),《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》記載“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆,肥貴人則高粱之疾也”,認(rèn)為其發(fā)病與肥者內(nèi)熱傷陰有關(guān)。中醫(yī)治療本病的方法主要包括中藥內(nèi)服辨證施治、中藥熏洗、足浴以及針灸療法等。其中針灸療法操作方便、舒適、無(wú)副作用,且具有一定的療效優(yōu)勢(shì)。

    因各種藥物的毒副作用日益顯露,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高,安全、有效、優(yōu)質(zhì)的療法受到廣大群眾的歡迎,針灸療法充分滿足這一需求,其治療范圍廣,可有效治療多系統(tǒng)疾病。然而,由于國(guó)內(nèi)各醫(yī)院??萍?xì)分等原因,許多針灸治療的優(yōu)勢(shì)病種并未大量應(yīng)用該療法,使得如 DPN 等臨床疾病的療效受到限制,針灸療法的優(yōu)勢(shì)未得到充分發(fā)揮。上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科自2014年起,探索并建立以針灸科為中心,將針灸療法與全院各科室臨床診療工作有效融合的“針灸全覆蓋”診療模式,解決中西醫(yī)各治療方法相互分離、疾病診療手段單一、過(guò)度使用藥物、臨床療效欠佳等問(wèn)題。即在全院各科室施行各疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸療法干預(yù)治療,經(jīng)多年臨床實(shí)踐證實(shí),該診療模式可有效提升臨床療效,同時(shí)降低各臨床科室藥占比,縮短患者住院天數(shù),提高就診患者滿意度[18]。本研究采用“針灸全覆蓋”診療模式,運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法,比較針灸療法聯(lián)合內(nèi)科常規(guī)治療與內(nèi)科常規(guī)治療治療效果,系統(tǒng)觀察針灸干預(yù)治療 DPN 的臨床療效,同時(shí)對(duì)“針灸全覆蓋”診療運(yùn)行新模式的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    本研究采用背俞穴結(jié)合四肢遠(yuǎn)端穴的治療方法。DPN 患者消渴日久、耗傷氣血,其本為氣血陰陽(yáng)虧虛,其標(biāo)為痰瘀阻絡(luò),病位雖在四肢,卻內(nèi)及脾腎[6],故選取“脾俞、腎俞、意舍”背俞三穴,補(bǔ)脾益腎,輸調(diào)氣血?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明針刺背俞穴可產(chǎn)生良性刺激,達(dá)到調(diào)整人體臟腑機(jī)能的目的[19]。足三里、三陰交、太溪、曲池、手三里、合谷均為四肢遠(yuǎn)端穴,可有效改善局部麻木、疼痛等癥狀。同時(shí),取足三里(足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴)與太溪(足少陰腎經(jīng)原穴),可補(bǔ)腎健脾、益精生津。此外,相關(guān)研究表明[20],針刺三陰交、足三里、合谷等穴位,對(duì)糖尿病患者自主神經(jīng)功能有一定調(diào)節(jié)作用。諸穴合用,共奏調(diào)和臟腑、培補(bǔ)氣血、疏通脈絡(luò)之功。

    本研究結(jié)果表明,加用針灸療法后,患者臨床癥狀得到有效改善,其改善效果明顯優(yōu)于單用內(nèi)科糖尿病周圍神經(jīng)病常規(guī)治療患者。既往亦有其他研究佐證這一結(jié)論,如王棟才[21]以神經(jīng)傳導(dǎo)速度為觀察指標(biāo),對(duì)針灸輔助治療 DPN 療效進(jìn)行觀察,對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療方法,治療組在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上使用針灸治療,結(jié)果顯示針灸療法可以有效提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度。李崖雪等[22-25]亦通過(guò)研究證實(shí)針灸療法治療 DPN 的臨床療效。

    綜上所述,針灸干預(yù)治療 DPN 有一定臨床療效,“針灸全覆蓋”診療模式的運(yùn)用可有效提升臨床疾病的診療效果,打破西醫(yī)治療療效停滯不前的臨床現(xiàn)狀,體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)。同時(shí),該診療模式可起到降低藥占比、增加中醫(yī)綜合治療使用率、縮短患者住院時(shí)間、提高患者滿意度等作用,值得臨床推廣應(yīng)用[26]。本研究觀察指標(biāo)采用 CSIT 評(píng)分,其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要以主觀癥狀評(píng)分為主,缺少一定客觀性,未來(lái)可進(jìn)一步利用 TCSS 評(píng)分及神經(jīng)傳導(dǎo)速度等客觀指標(biāo)對(duì)針灸療法的療效進(jìn)行評(píng)價(jià),為針灸干預(yù)治療 DPN 的療效提供更客觀有力的臨床依據(jù)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Pop Busui R,Bo lton AJ,F(xiàn)eldman EL,et a1.Diabetic neuropathy: A position statement by the AmericanDiabetes Association[J]. Diabetes Care,2017,40(1):136-154.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)肌電圖與臨床神經(jīng)生理學(xué)組.糖尿病周圍神經(jīng)病基層診治管理專家指導(dǎo)意見(2019年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,6(18):519-528.

    [3]Tesfaye S,Boulton A J,Dyck P J,et al.Diabeticneuropa-thies: Update on definitions,diagnostic criteria,estimation of severity,and treatments[J]. Diabetes Care,2010,33(10):2285-2293.

    [4]廉羚.2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的診治進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(2):197-198.

    [5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南(2016年)[J].中醫(yī)雜志,2017,4(58):625-630.

    [6]龐國(guó)明,閆鏞,朱璞,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(2):260-264.

    [7]Chang YS,Kan HW,Hsieh YL.Activating transcription factor 3 modulates protein kinase C epsilon activation i11 diabetic peripheral neuropathy[J].J Pain Res,2019,12:317-326.

    [8]Ziegler D,Sohr CG,Nourooz-Zadeh J.Oxidative stress and antioxidant defense in relation to the severity of diabetic polyneuropathy and cardiovascular autonomic neuropathy[J]. Diabetes Care,2004,27(9):2178-2183.

    [9]Hot CP,F(xiàn)ung WY,Ang HA,et a1.Efficacy of oral mixed toeotrienols in diabetic peripheral neuropathy: A randomized clinical trial[J].JAMA Neurol,2018,75(4):444-452.

    [10]Leinninger GM,Vincent AM,F(xiàn)eldman EL.The role of growth factors in diabetic peripheral neuropathy[J]. J PenpherNerv Syst,2004,9(1):26-53.

    [11]Karamovsovli E,Burnand RC,Tomlinson DR,et a1. Neuritin mediates nerve growth factor-induced axonal regeneration and is deficient in experimental diabetic neuropathy [J].Diabetes,2008,57(1):181-189.

    [12]Rajchgot T,Thomas SC、Wang JC,et a1.Neurons and Microglia: A Sickly-Sweet Duo in Diabetic Pain Neuropathy[J].Front Neurosci,2019,13:25.

    [13]Quattrini C,Jeziorska M,Bouhon AJ.et a1.Reduced vascular endothelial growth factor expression and intra- epidermal nerve fiber loss in human diabetic neuropathy[J]. Diabetes Care,2008,31(1):140-145.

    [14]DasEvcimen N. King GL.The role of protein kinase C activation and the vascular complications of diabetes [J].Pharmacol Res,2007,55(6):498-510.

    [15]Ma J,Shi M,Zhang X,et a1.GLP-1R agonists ameliorate peripheral nervedys function and inflammation via p38 MAPK/NF-KB signaling pathways in streptozotocin-induced diabeticrats[J].Int J Mol Med,2018,41(5):2977-2985.

    [16]Jaiswal M,Divers J,Dahelea D,et a1.Prevalence of and risk factors for diabetic peripheral neuropathy in youth with type 1 and type 2 diabetes: Search for diabetes in youth study[J].Diabetes Care,2017,40(9):1226-1232.

    [17]Oates PJ.Aldose reductase, still a compelling target for diabetic neuropathy[J].Curr Drug Targets,2008,9(1):14-36.

    [18]胡宗德,黃奏琴,王思瑤,等.“針灸全覆蓋”診療運(yùn)行新模式探索實(shí)踐思考[J].光明中醫(yī),2020,35(20):3298-3301.

    [19]陳建中.針刺配合體穴貼壓治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013:8-11.

    [20]任輝.針罐聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):59-60.

    [21]王棟才.針灸輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].上海針灸雜志,2017,36(12):1439-1442.

    [22]李崖雪,聞建華,王豐,等.針刺六經(jīng)原穴(陰經(jīng)輸穴)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,43(5):24-26.

    [23]金海珍.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):245-246.

    [24]衣運(yùn)玲,姜軍作,張新宇.針刺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者一氧化氮含量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(2):329-330.

    [25]姚曉文,林家坤,李紅,等.八脈交會(huì)穴針刺治療搪尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中醫(yī)中藥,2012,9(33):103-104.

    [26]胡宗德,黃奏琴,王思瑤,等.“針灸全覆蓋”診療運(yùn)行新模式思考[J].光明中醫(yī),2020,35(20):3298-3301.

    (收稿日期:2021-06-18)

    猜你喜歡
    糖尿病周圍神經(jīng)病變
    參蝎止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病病變的臨床療效評(píng)價(jià)
    參蝎止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病病變的臨床療效評(píng)價(jià)
    參蝎止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病病變的臨床療效評(píng)價(jià)
    中藥泡腳配合情志護(hù)理治療中年糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察
    黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床療效觀察
    糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用不同藥物治療的療效分析
    紅外線照射聯(lián)合藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例患者的療效觀察
    老汉色av国产亚洲站长工具| 熟女人妻精品中文字幕| 成人无遮挡网站| 日韩欧美在线乱码| 狠狠狠狠99中文字幕| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产日本99.免费观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 91久久精品国产一区二区成人 | 午夜免费观看网址| 亚洲av二区三区四区| 国产高清三级在线| 91麻豆av在线| 久久草成人影院| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品电影一区二区三区| svipshipincom国产片| 丝袜美腿在线中文| 国产高清有码在线观看视频| 中国美女看黄片| 亚洲人成电影免费在线| 51国产日韩欧美| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久久性生活片| 熟女人妻精品中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 在线观看午夜福利视频| 久久精品91无色码中文字幕| 99国产综合亚洲精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 狠狠狠狠99中文字幕| 黄片大片在线免费观看| 亚洲五月天丁香| 无人区码免费观看不卡| 免费看日本二区| 99久国产av精品| 国产探花在线观看一区二区| 免费看光身美女| 一本综合久久免费| 成年女人看的毛片在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99在线人妻在线中文字幕| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲av一区综合| 深爱激情五月婷婷| 母亲3免费完整高清在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美激情在线99| 一区二区三区免费毛片| 久久久久性生活片| 91麻豆av在线| 国产精品久久电影中文字幕| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美国产在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 一级毛片高清免费大全| 欧美最黄视频在线播放免费| 网址你懂的国产日韩在线| 最好的美女福利视频网| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 搞女人的毛片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产不卡一卡二| 亚洲内射少妇av| 18禁国产床啪视频网站| 极品教师在线免费播放| 九九热线精品视视频播放| 性色av乱码一区二区三区2| 99精品久久久久人妻精品| www国产在线视频色| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产伦在线观看视频一区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国模一区二区三区四区视频| 在线观看日韩欧美| 国产97色在线日韩免费| 日韩大尺度精品在线看网址| 搡老熟女国产l中国老女人| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 在线播放无遮挡| 网址你懂的国产日韩在线| 在线观看av片永久免费下载| 久久久久亚洲av毛片大全| 床上黄色一级片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 色视频www国产| 一本精品99久久精品77| 亚洲中文日韩欧美视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 免费观看精品视频网站| 国产亚洲精品av在线| 激情在线观看视频在线高清| 成人av一区二区三区在线看| 一a级毛片在线观看| 久久久久久大精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲人成伊人成综合网2020| 一级毛片女人18水好多| 亚洲av五月六月丁香网| 老汉色∧v一级毛片| 黄片小视频在线播放| 免费观看人在逋| 麻豆国产av国片精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美不卡视频在线免费观看| 精品人妻1区二区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 99热精品在线国产| 国产午夜精品论理片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜福利欧美成人| 亚洲内射少妇av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品电影一区二区三区| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品影院久久| 五月玫瑰六月丁香| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲欧美日韩东京热| 一进一出抽搐gif免费好疼| 色综合站精品国产| 国产视频内射| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美午夜高清在线| 国产成人av教育| 国产探花极品一区二区| 亚洲激情在线av| 一级作爱视频免费观看| 国产免费男女视频| 日韩欧美三级三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 婷婷亚洲欧美| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 性欧美人与动物交配| 成年版毛片免费区| 亚洲精品色激情综合| 亚洲成人久久爱视频| 99国产精品一区二区三区| 亚洲激情在线av| 国产美女午夜福利| 少妇高潮的动态图| 国产欧美日韩精品亚洲av| 夜夜夜夜夜久久久久| 婷婷精品国产亚洲av| www.999成人在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产中年淑女户外野战色| 伊人久久精品亚洲午夜| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 色老头精品视频在线观看| 草草在线视频免费看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲国产欧美网| 在线观看一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 9191精品国产免费久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人性生交大片免费视频hd| 老司机深夜福利视频在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品99久久99久久久不卡| 九色成人免费人妻av| 美女高潮的动态| 国产老妇女一区| 色综合站精品国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产一区二区激情短视频| 婷婷丁香在线五月| 日韩欧美 国产精品| 日韩欧美免费精品| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲 国产 在线| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 天天一区二区日本电影三级| 美女大奶头视频| 国产黄色小视频在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲欧美日韩无卡精品| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品电影一区二区在线| 国产精品 国内视频| 成人一区二区视频在线观看| 久久精品国产自在天天线| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产成人福利小说| 特大巨黑吊av在线直播| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美激情在线99| 窝窝影院91人妻| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 在线观看66精品国产| 久久久久久大精品| 日本一本二区三区精品| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲国产精品合色在线| 哪里可以看免费的av片| 特大巨黑吊av在线直播| 中文字幕av成人在线电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 色综合婷婷激情| 午夜免费观看网址| 欧美3d第一页| 1000部很黄的大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品电影一区二区三区| 免费av毛片视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美在线一区亚洲| 色综合婷婷激情| 国产精品女同一区二区软件 | 日韩高清综合在线| 欧美乱色亚洲激情| 免费高清视频大片| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩精品青青久久久久久| 成人无遮挡网站| 欧美日韩国产亚洲二区| 九色成人免费人妻av| 欧美丝袜亚洲另类 | 岛国在线观看网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品永久免费网站| 丁香欧美五月| 亚洲人与动物交配视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 一个人观看的视频www高清免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| www日本黄色视频网| 成人性生交大片免费视频hd| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久久久精品吃奶| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 免费高清视频大片| 欧美国产日韩亚洲一区| 色在线成人网| 欧美色视频一区免费| 成人国产综合亚洲| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲成人久久性| 精品久久久久久久末码| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国内精品久久久久精免费| 婷婷六月久久综合丁香| 精品日产1卡2卡| 亚洲专区中文字幕在线| 一本一本综合久久| 久久香蕉精品热| 久久6这里有精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 床上黄色一级片| 级片在线观看| 久久这里只有精品中国| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲精品在线美女| 99riav亚洲国产免费| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产精品女同一区二区软件 | 99热这里只有是精品50| 欧美午夜高清在线| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲自拍偷在线| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲中文字幕日韩| 嫩草影院入口| 国内精品一区二区在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99热精品在线国产| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品久久久久久久久久久久久| 精品久久久久久,| 黄色片一级片一级黄色片| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲五月天丁香| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99国产综合亚洲精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产久久久一区二区三区| 在线视频色国产色| 女人被狂操c到高潮| 97碰自拍视频| bbb黄色大片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产欧美日韩一区二区精品| 国内精品美女久久久久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 婷婷亚洲欧美| 啪啪无遮挡十八禁网站| 手机成人av网站| 18禁美女被吸乳视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产野战对白在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩国内少妇激情av| 一二三四社区在线视频社区8| 国产成人欧美在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费高清视频大片| 色播亚洲综合网| www国产在线视频色| 欧美日韩国产亚洲二区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲精品456在线播放app | 国产免费一级a男人的天堂| 午夜老司机福利剧场| 激情在线观看视频在线高清| 色播亚洲综合网| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 乱人视频在线观看| 亚洲午夜理论影院| 99国产综合亚洲精品| 国产亚洲精品av在线| 舔av片在线| 在线国产一区二区在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 看片在线看免费视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费人成在线观看视频色| АⅤ资源中文在线天堂| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 有码 亚洲区| 免费人成在线观看视频色| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩大尺度精品在线看网址| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 麻豆一二三区av精品| 久久久久久国产a免费观看| 麻豆一二三区av精品| 久久久久久大精品| 成人永久免费在线观看视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜福利在线在线| 在线a可以看的网站| av欧美777| 91在线精品国自产拍蜜月 | 999久久久精品免费观看国产| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲中文字幕日韩| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人av教育| 精品人妻1区二区| 性欧美人与动物交配| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美黄色片欧美黄色片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 一进一出抽搐动态| av中文乱码字幕在线| 国产亚洲欧美98| 美女免费视频网站| 日本在线视频免费播放| 国产高清视频在线观看网站| a级一级毛片免费在线观看| 露出奶头的视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 性色av乱码一区二区三区2| 日本熟妇午夜| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品一区二区三区视频在线 | 老司机福利观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久久精品国产欧美久久久| 岛国视频午夜一区免费看| 国产探花在线观看一区二区| 黄色视频,在线免费观看| 日韩国内少妇激情av| 久久亚洲真实| 国产午夜福利久久久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品影院久久| 色av中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产在视频线在精品| 久久久久久久久久黄片| av专区在线播放| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美激情在线99| 国产老妇女一区| 久9热在线精品视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产单亲对白刺激| 香蕉av资源在线| 国产色婷婷99| 免费大片18禁| 又紧又爽又黄一区二区| 精品一区二区三区视频在线 | 黄色丝袜av网址大全| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产亚洲精品av在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 小说图片视频综合网站| 久99久视频精品免费| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久久久黄片| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产男靠女视频免费网站| 女人被狂操c到高潮| 国产精品av视频在线免费观看| 成人18禁在线播放| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲黑人精品在线| av在线蜜桃| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品国产三级普通话版| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产亚洲欧美98| 国内揄拍国产精品人妻在线| 怎么达到女性高潮| 亚洲av一区综合| h日本视频在线播放| 亚洲欧美日韩高清专用| av中文乱码字幕在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 十八禁网站免费在线| 免费av观看视频| 亚洲av熟女| 中文亚洲av片在线观看爽| 麻豆成人午夜福利视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产色爽女视频免费观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品国产高清国产av| 性色avwww在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 99久久综合精品五月天人人| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲国产欧美网| 免费搜索国产男女视频| 久久久久久九九精品二区国产| 美女高潮的动态| 男人舔女人下体高潮全视频| svipshipincom国产片| 床上黄色一级片| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女高潮的动态| 高清日韩中文字幕在线| netflix在线观看网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久久性生活片| 欧美午夜高清在线| 亚洲成av人片在线播放无| 嫩草影院入口| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜福利在线在线| 级片在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 女同久久另类99精品国产91| 一级黄片播放器| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久久久精品吃奶| 成人av一区二区三区在线看| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产一区二区在线av高清观看| 天天一区二区日本电影三级| 成年人黄色毛片网站| 国产三级在线视频| 国产综合懂色| 香蕉丝袜av| 久久精品91蜜桃| 色视频www国产| 丰满人妻一区二区三区视频av | 床上黄色一级片| 成人国产综合亚洲| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 一区福利在线观看| 中文字幕高清在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲天堂国产精品一区在线| 偷拍熟女少妇极品色| 久久香蕉精品热| 欧美黄色淫秽网站| 男女床上黄色一级片免费看| 老司机深夜福利视频在线观看| 一本一本综合久久| www日本黄色视频网| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品久久久久久成人av| 久久久国产精品麻豆| 小说图片视频综合网站| 国产97色在线日韩免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日韩有码中文字幕| www.色视频.com| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 免费观看的影片在线观看| 精品久久久久久,| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 午夜福利高清视频| 亚洲不卡免费看| 综合色av麻豆| 亚洲国产高清在线一区二区三| 少妇的丰满在线观看| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产成人av教育| 国产精品,欧美在线| 无限看片的www在线观看| 久9热在线精品视频| 婷婷六月久久综合丁香| 91九色精品人成在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 最新中文字幕久久久久| 9191精品国产免费久久| 青草久久国产| 五月伊人婷婷丁香| 成人精品一区二区免费| a在线观看视频网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 丁香六月欧美| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日本亚洲视频在线播放| 脱女人内裤的视频| 国产精品久久视频播放| 亚洲美女黄片视频| 国内精品久久久久精免费| 欧美黑人巨大hd| 日本与韩国留学比较| 99热精品在线国产| 国产精品久久视频播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品野战在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 一级a爱片免费观看的视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 一本久久中文字幕| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲内射少妇av| 精品不卡国产一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产黄a三级三级三级人|