心臟彩超在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用效果

孫蕾

【摘要】目的：探討心臟彩超在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用效果。方法：以2019年10月至2021年3月收治的95例高血壓性心臟病患者作為研究組，并選取同期95例健康體檢者作為對(duì)照組，所有受試者均接受心臟彩色超聲檢查，比較兩組心功能指標(biāo)檢測水平以及研究組患者不同心功能分級(jí)患者的各心功能指標(biāo)水平。結(jié)果：研究組與對(duì)照組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房舒張末期內(nèi)徑（LAEDD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）檢測水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但研究組患者舒張?jiān)缙诔溆遄畲蟪溆俣龋‥）/舒張晚期充盈峰最大峰值速度（A）水平顯著低于對(duì)照組，室間隔厚度（IVS）及左房內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；隨著心功能分級(jí)的增加，LVEF、E/A水平隨之降低，LAEDD、LVEDD、IVS及左房內(nèi)徑水平隨之升高（P<0.05）。結(jié)論：心臟彩超可有效診斷高血壓性心臟病并判斷其分級(jí)，對(duì)臨床確立治療方案及預(yù)后判斷均有積極意義。

【關(guān)鍵詞】心臟超聲；高血壓性心臟??；心功能分級(jí)；心功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0145-02

高血壓心臟病是因長期的高血壓累及心臟，左心室負(fù)荷持續(xù)進(jìn)行性加重，使心臟結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生異常的器質(zhì)性心臟病，若未及時(shí)治療則可引發(fā)心力衰竭、心律失常、猝死等，給患者的生命安全造成極大威脅[1]。

高血壓心臟病根據(jù)心功能變化可分為代償期與失代償期，早期多無明顯癥狀或僅伴有輕度頭痛、心悸等，而當(dāng)患者處于失代償期時(shí)則會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，給臨床治療增加難度[2]。目前臨床上常通過心電圖檢查診斷心臟病，盡管操作簡單，成本低廉，但檢出率較低，具有一定局限性[3]。心臟彩色多普勒超聲可量化評(píng)估心室結(jié)構(gòu)及功能改變，可真實(shí)反映心臟形態(tài)及腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流信息，在高血壓心臟病診斷中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[4]。因此本研究以本院2019年10月至2021年3月收治的95例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象，探討心臟彩超在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下 報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以本院2019年10月至2021年3月收治的95例高血壓性心臟病患者作為研究組，其中男50例，女45例，年齡41～77（60.24±3.58）歲，病程2～14（7.14±1.56）年，高血壓分級(jí)：Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)36例；Ⅳ級(jí)28例；合并癥：糖尿病16例，腦血管疾病12例，不穩(wěn)定性心絞痛27例，穩(wěn)定性心絞痛23例，不典型心絞痛17例。并選取同期本院95例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男49例，女46例，年齡42～75（60.53±3.64）歲，所有健康體檢者均未合并任何心血管系統(tǒng)疾病或慢性疾病，無言語及溝通障礙，臨床資料完整，兩組患者在性別、年齡方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO中規(guī)定的高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心功能不全；先天性系統(tǒng)疾??；妊娠婦女；繼發(fā)性高血壓；惡性腫瘤；合并心腦腎等重要器質(zhì)性病變；心律失常；精神認(rèn)知障礙及不愿配合完成本次研究者。

1.2 方法

所有受試者均接受心臟彩色多普勒超聲檢查，囑患者取左側(cè)臥位，選擇西門子AcusonS1000型彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.0～3.0 MHz，以患者胸骨左緣長軸切面做M型取樣，仔細(xì)測量室壁厚度、左室內(nèi)徑、左房內(nèi)徑等，在心尖四腔切面位置測量舒張期最大速度E/A比值及射血分?jǐn)?shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組受試者左房舒張末期內(nèi)徑（LAEDD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、室間隔厚度（IVS）及左房內(nèi)徑，舒張?jiān)缙诔溆遄畲蟪溆俣龋‥）及舒張晚期充盈峰最大峰值速度（A），計(jì)算E/A，并比較研究組不同心功能分級(jí)患者的LVEF、LAEDD、LVEDD、IVS及E/A檢測水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)檢測水平

研究組與對(duì)照組LVEF、LAEDD、LVEDD檢測水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但研究組患者E/A水平顯著低于對(duì)照組，IVS、左房內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 研究組患者不同心功能分級(jí)患者的各心功能指標(biāo)水平

隨著心功能分級(jí)的增加LVEF、E/A水平隨之降低，LAEDD、LVEDD、IVS及左房內(nèi)徑水平隨之升高（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓性心臟病患者血壓長期處于過高狀態(tài)使心臟嚴(yán)重負(fù)荷、左心室肥厚及擴(kuò)大，隨著病情進(jìn)展還可導(dǎo)致繼發(fā)性ST-T段改變的心電圖表現(xiàn)，心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈貯備能力下降等[6]。有研究表明[7]，高血壓最直接損傷的靶器官即為心臟，隨著靶器官損傷的增多，不良心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，當(dāng)患者合并高血壓心臟病時(shí)其病情危險(xiǎn)程度是高血壓患者的3～4倍?？梢娫缙诖_診高血壓心臟病并及時(shí)給予對(duì)癥治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。心電圖是臨床診斷心臟疾病的常用手段，可通過記錄患者心肌收縮前的心電活動(dòng)結(jié)合患者病史、癥狀體征初步判斷心臟病理改變情況，圖像顯示T波倒置，ST段下移，單側(cè)或雙側(cè)心室肥大，P波可見增寬改變或出現(xiàn)切跡，PTF-V1增大，QRS波電壓增高等。但常因缺乏特異性癥狀、受敏感性及儀器誤差限制而給早期診斷帶來一定難度[8]。心臟超聲可根據(jù)超聲波清晰直觀顯示患者心臟及周圍器官的斷面影像，顯示血管分布、管壁與管徑大小等，評(píng)估收縮/舒張功能，觀察心臟血流狀態(tài)，可較好還原病變部位的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)體感強(qiáng)，在高血壓心臟病診斷中顯示單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣返流等，可為臨床診斷及病情評(píng)估提供有力依據(jù)[9]。本研究結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組LVEF、LAEDD、LVEDD檢測水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但研究組患者E/A水平顯著低于對(duì)照組，IVS，左房內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；隨著心功能分級(jí)的增加LVEF、E/A水平隨之降低，LAEDD、LVEDD、IVS及左房內(nèi)徑水平隨之升高（P<0.05）。

綜上所述，心臟彩超可有效診斷高血壓性心臟病并判斷其分級(jí)，對(duì)臨床確立治療方案及預(yù)后判斷均有積極意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

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