論藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者居家服藥的重要作用

孫建軍

【摘要】目的：探究藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者居家服藥的重要作用。方法：選取2019年12月至2020年12月本院收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，并將上述患者按照隨機(jī)分配原則均分為對(duì)照組和觀察組。針對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)的遵醫(yī)囑用藥干預(yù)，而觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。規(guī)定3個(gè)月作為干預(yù)期，干預(yù)期結(jié)束后，對(duì)兩組患者的用藥依從性、血壓水平、高血壓疾病認(rèn)知程度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組患者的用藥依從性明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的血壓水平顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的高血壓疾病認(rèn)知程度優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：將藥學(xué)服務(wù)干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者居家服藥當(dāng)中，能夠有效提升高血壓患者的用藥依從性，降低個(gè)體的血壓水平，且加強(qiáng)患者對(duì)于高血壓的認(rèn)知程度，在高血壓干預(yù)當(dāng)中具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；社區(qū)高血壓患者；居家服藥；重要影響

【中圖分類號(hào)】R44.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0211-02

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓異常增高為基本特征的一種慢性心血管疾病。重癥高血壓患者可伴有心、腦、腎臟等重要器官的功能性損傷的臨床并發(fā)癥[1]。高血壓患者在臨床上的表現(xiàn)主要包括頭疼頭暈、頸項(xiàng)緊張、易疲勞、胸悶、心悸等，其給廣大民眾的健康生活造成了極大不利影響[2]。因此需要采取積極有效地措施對(duì)高血壓患者進(jìn)行血壓防控，臨床治療上通常采用降壓藥物（如硝苯地平、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪等）和持續(xù)改善患者生活行為來(lái)進(jìn)行血壓的防控[3]。但由于患者的性格、學(xué)歷程度不同，上述防控措施往往并不能順利進(jìn)行，因此則需要優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)干預(yù)措施以提升患者的用藥依從性。藥學(xué)服務(wù)的定義為藥師遵循以合理運(yùn)用藥物為中心思想，采取相關(guān)措施以提高患者生活質(zhì)量為基本目標(biāo)的一種干預(yù)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)憑借其針對(duì)化、具體化、高質(zhì)量化的基本特點(diǎn)，與臨床藥學(xué)相互結(jié)合，共同構(gòu)建了一種高效率的藥學(xué)干預(yù)服務(wù)體系[4]。我院為探究藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響，進(jìn)行了系列研究，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年12月至2020年12月本院收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡42～73（51.13±5.74）歲；其中45例為原發(fā)性高血壓，5例為繼發(fā)性高血壓；30例為初中及以下學(xué)歷，12例為高中學(xué)歷，8例為大學(xué)及以上學(xué)歷。觀察組男性29例，女性21例，年齡43～75 （51.27±5.81）歲；其中45例為原發(fā)性高血壓，5例為繼發(fā)性高血壓；32例為初中及以下學(xué)歷，10例為高中學(xué)歷，8例為大學(xué)及以上學(xué)歷。兩組患者的年齡、性別、高血壓類型、學(xué)歷層次等一般資料較為完整且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比 分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)最新版《2018年中國(guó)高血壓防治指南》中的規(guī)定，納入研究范圍的所有患者三次及以上血壓測(cè)量均符合收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；均伴有頭暈、頭疼、頸部酸痛、心悸等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兩次及以下血壓測(cè)量符合高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)明顯的高血壓癥狀。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的遵醫(yī)囑用藥干預(yù)，其主要內(nèi)容包括醫(yī)藥干預(yù)人員根據(jù)門診醫(yī)師的醫(yī)囑單為患者進(jìn)行取藥，并告知其用藥的劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，內(nèi)容如下。（1）院方建立相關(guān)的醫(yī)藥管理小組，針對(duì)各種疾病的治療藥物進(jìn)行充分有效地管理，并且將每位小組成員的主要任務(wù)進(jìn)行分配，有利于管理模式的系統(tǒng)化和規(guī)范化；除此之外，管理小組負(fù)責(zé)人還應(yīng)定期召開藥學(xué)干預(yù)服務(wù)的討論會(huì)，針對(duì)實(shí)行服務(wù)過程中存在的問題和不足進(jìn)行討論，以尋找有效的解決辦法，優(yōu)化管理模式。（2）院方開展藥學(xué)干預(yù)服務(wù)人員的培訓(xùn)講座。通過此類知識(shí)性講座，能夠有效提高患者對(duì)于服務(wù)過程發(fā)生問題的警覺性，并強(qiáng)化自身的知識(shí)盲區(qū)，增強(qiáng)其使命感，并為其提供模擬化環(huán)境進(jìn)行過程的演練，從而有效解決相關(guān)人員與患者之間的溝通問題。（3）院方為患者建立相關(guān)的電子檔案庫(kù)，將患者的性別、年齡、禁忌癥、是否有不良嗜好等基本資料進(jìn)行收納，有助于用藥方案的制定。（4）用藥干預(yù)。相關(guān)服務(wù)人員不僅要在患者購(gòu)買藥物時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥安全的叮囑（包括禁忌癥、其他病史的詢問以及用藥量、用藥次數(shù)的安排等），而且還需要在患者離開醫(yī)院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問患者使用藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，是否需要改變藥物的攝入量。若發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員出現(xiàn)用藥后的過敏反應(yīng)或者其他不適癥狀，相關(guān)服務(wù)人員需立即轉(zhuǎn)告院方，并通知患者盡快前往醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)處理，且立即停止使用該種藥物。若患者的血壓無(wú)明顯降低，相關(guān)人員則將此類患者進(jìn)行記錄，定期再次詢問患者的相關(guān)情況或進(jìn)行藥物的更換和用量改變。若患者的血壓出現(xiàn)明顯的下降，則適當(dāng)將其用量下調(diào)并逐次遞減至正常用量。（5）健康教育干預(yù)。服務(wù)人員對(duì)患者及其家屬展開高血壓知識(shí)的講解，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到藥物治療的益處及弊端，從而促進(jìn)患者在藥物治療這一重要基礎(chǔ)上還能形成自我的干預(yù)治療，不僅有利于治療的進(jìn)程，還能為其他患者提供借鑒。除此之外，相關(guān)干預(yù)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者及其家屬，不良嗜好的存在只會(huì)嚴(yán)重干擾治療的全過程，吸煙酗酒等從根本上加重了人體器官的負(fù)擔(dān)，阻礙了人體內(nèi)各項(xiàng)生命基本循環(huán)的進(jìn)程，嚴(yán)重惡化了身體的營(yíng)養(yǎng)狀況。服務(wù)人員還需叮囑患者切勿使用高鈉鹽、低鉀鹽以及辛辣刺激的食物，保證充足的飲水，并注重日常生活中的勞逸結(jié)合，保持輕松的心理狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免過度勞累，有利于血壓的穩(wěn)步降低。

1.3 觀察指標(biāo)

藥學(xué)服務(wù)干預(yù)期結(jié)束后，對(duì)兩組患者的用藥依從性、血壓水平、高血壓疾病認(rèn)知程度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。其中用藥依從性評(píng)估按照不依從、勉強(qiáng)依從、完全依從的標(biāo)準(zhǔn)；利用血壓儀進(jìn)行血壓值的測(cè)量，當(dāng)收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg時(shí)，則可認(rèn)定為高血壓；高血壓疾病認(rèn)知程度包括誘發(fā)因素、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等，院方人員通過問卷調(diào)查的形式對(duì)患者的認(rèn)知程度進(jìn)行系統(tǒng)化的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓和舒張壓對(duì)比

干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓未見明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者用藥依從性對(duì)比

觀察組患者的用藥依從率為98.00%，而對(duì)照組患者的用藥依從率為78.00%，觀察組的總依從度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

2.3 兩組患者高血壓疾病認(rèn)知程度對(duì)比

在觀察組患者中，各項(xiàng)認(rèn)知度分別為98.00%、70.00%和96.00%，而在對(duì)照組患者中，各項(xiàng)認(rèn)知度分別為62.00%、42.00%和72.00%，觀察組患者的高血壓認(rèn)知程度均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓作為一種發(fā)病率高、發(fā)病范圍較廣的慢性疾病，其主要由精神緊張、飲食不當(dāng)、過量飲酒所導(dǎo)致[5]。據(jù)大量研究數(shù)據(jù)表明[6]，隨著社會(huì)生活水平的提高以及人們生活習(xí)慣的改變，中國(guó)社會(huì)的高血壓發(fā)病率已高達(dá)18.6%，且呈現(xiàn)年輕化的特征。高血壓因其發(fā)病率逐年攀升以及并發(fā)癥類型種類增多的情況被醫(yī)學(xué)界及廣大民眾所重點(diǎn)關(guān)注，因此，尋找有效地干預(yù)措施迫在眉睫[7]。在普通的高血壓治療中，通常采取缺乏針對(duì)性和主動(dòng)性的常規(guī)醫(yī)藥指導(dǎo)，其治療效率不夠顯著。而近幾年來(lái)不斷發(fā)展的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)憑借療效好的特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于慢性疾病治療當(dāng)中[8]。本次研究試將藥學(xué)服務(wù)干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者治療當(dāng)中，并通過對(duì)藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者居家服藥中的影響以及作用進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓明顯低于對(duì)照組患者；觀察組的用藥總依從度顯著高于對(duì)照組；觀察組患者的各項(xiàng)高血壓認(rèn)知程度均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。由此可見，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)相較于常規(guī)的用藥指導(dǎo)，其干預(yù)效果更佳。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)作為系統(tǒng)化的措施能夠有效降低患者的血壓值，提升患者的用藥依從性，改善患者的疾病認(rèn)知情況，在治療干預(yù)層面具有重要意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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