加速康復外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)治療中的應(yīng)用

常麗先

【摘要】目的：探討加速康復外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)治療的護理效果。方法：選取80例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者開展此次研究，時間為2018年1月至2020年12月，以患者入選的順序為分組依據(jù)，患者被均分為兩組。2018年1月至2019年6月40例患者作為對照組，2019年7月至2020年12月40例患者作為觀察組，將常規(guī)護理在對照組中進行實施，同時以對照組為基礎(chǔ)，觀察組采用加速康復外科理念進行護理；對比兩組術(shù)后即刻及術(shù)后24.h的模擬視覺評分（VAS）、不良反應(yīng)發(fā)生率、口渴程度、住院時間及住院費用以及護理滿意度。結(jié)果：與術(shù)后即刻相比，兩組的VAS評分明顯降低，且術(shù)后即刻、術(shù)后24.h時觀察組VAS評分明顯較對照組低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。相較于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。同樣相較于對照組，觀察組的口渴程度、住院時間及住院費用明顯更低，觀察組護理滿意度也明顯更高，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：加速康復外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術(shù)效果及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】加速康復外科理念；慢性鼻-鼻竇炎；鼻息肉手術(shù)；滿意度

【中圖分類號】R473.76.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）12-0125-02

加速康復外科理念是通過循證醫(yī)學證據(jù)，在圍術(shù)期采用一系列的優(yōu)化護理干預措施，使患者在手術(shù)過程中的創(chuàng)傷應(yīng)激能夠減輕，并將患者的康復時間縮短，提高護理效果[1-2]。目前加速康復外科理念在臨床多學科中醫(yī)以起到了良好的經(jīng)濟效果及臨床效果，而其在耳鼻喉中應(yīng)用較少，因此本文分析了加速康復外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)效果[3]，以為慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者選擇合適的護理干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院80例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者開展此次研究，開始時間為2018年1月，結(jié)束時間為2020年12月。以患者入選的順序為分組依據(jù)，患者被均分為兩組。2018年1月至2019年6月40例患者作為對照組，2019年7月至2020年12月40例患者作為觀察組。對照組中男26例，女14例，年齡36～65（48.02±3.45）歲，病程（2.35±0.36）年；觀察組中男24例，女16例，年齡35～64（48.85±3.43）歲，病程（2.65±0.52）年。兩組的性別、年齡、病程等資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者對于本次研究的內(nèi)容完全知情。

納入標注：所有患者均經(jīng)臨床診斷為慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉，具有手術(shù)指征。

排除標準：排除發(fā)熱者；月經(jīng)提前者；隨訪失訪者；認知功能障礙者；精神疾病者等[4]。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預。術(shù)前對進行常規(guī)宣教，給予患者相應(yīng)的術(shù)前宣教，給予傳統(tǒng)方案禁水、禁食，術(shù)前進行無預防性的鎮(zhèn)痛；術(shù)中術(shù)前半小時預防性的應(yīng)用抗生素，術(shù)中給予長效的阿片類藥物、長效鎮(zhèn)靜藥物進行止痛，術(shù)中未監(jiān)測體溫及補液量，術(shù)后吸氧至少6 h，術(shù)后6 h開始進行進食、進水，并根據(jù)患者情況指導其進行下床活動。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用加速康復外科理念進行護理。包括術(shù)前宣教、術(shù)中選擇短效麻醉藥、保溫、避免過量輸液、鼓勵患者及早下地活動、盡早經(jīng)口進食等措施。首先入院給患者介紹醫(yī)護人員、環(huán)境等，給患者講解慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉疾病相關(guān)資料及注意事項等，從而減輕患者對手術(shù)的焦慮、抑郁情緒；術(shù)前給予患者相應(yīng)的宣教，給患者家屬講解慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的圍術(shù)期相關(guān)內(nèi)容及手術(shù)的預期效果，從而提高患者及家屬對疾病治療的配合及信任；穩(wěn)定患者情緒，緩解患者壓力，使其可以更佳的精神狀態(tài)接受手術(shù)治療；術(shù)前8 h禁固食，術(shù)前2 h進行禁飲，術(shù)前2 h飲用300 mL碳水化合物；術(shù)前半小時給予患者預防性的應(yīng)用抗生素，術(shù)中采用短效的阿片類藥物及鎮(zhèn)靜藥，鼻竇開放前進行局部浸潤麻醉或進行表面麻醉，待鼻竇開放后，在患者的鼻腔中填塞膨脹海綿及納西棉等止血材料，術(shù)中需對患者體溫進行及時監(jiān)測，以免患者出現(xiàn)低體溫，給予患者減少晶體液輸入量、監(jiān)測補液量；術(shù)后要求患者進行心電監(jiān)護，吸氧2 h，術(shù)后2 h給予患者50 mg非甾體抗炎藥，以進行預防性鎮(zhèn)痛，術(shù)后2 h鼓勵患者口服軟質(zhì)食物，及早下床活動。

1.3 觀察指標

（1）使用VAS疼痛量表對比兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后24 h的VAS評分；（2）對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）對比兩組口渴程度；（4）對比兩組住院時間及住院費用；（5）對比兩組的護理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)、計量資料分別用率（%）、（x±s）表示，分別行χ2、t檢驗，當P<0.05為數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后即刻及術(shù)后24 h的VAS評分

與術(shù)后即刻相比，兩組的VAS評分明顯降低，且術(shù)后即刻、術(shù)后24 h時觀察組VAS評分明顯較對照組低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組口渴程度、住院時間及住院費用

相較于對照組，觀察組的口渴程度、住院時間及住院費用明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見表3。

2.4 對比兩組的護理滿意度

相較于對照組，觀察組護理滿意度明顯更高，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉在耳鼻喉疾病中屬于常見的一種，流涕、鼻塞、頭痛等為該病的臨床癥狀，對患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[6-7]，臨床上多采用手術(shù)治療，療效較好，而手術(shù)治療會對患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激刺激，因此臨床上圍術(shù)期需采用合適的護理干預措施[8]，我院將加速康復外科理念用于慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)護理中，療效顯著。

本文結(jié)果表明，與術(shù)后即刻相比，兩組的VAS評分明顯降低，且術(shù)后即刻、術(shù)后24 h時觀察組VAS評分明顯較對照組低，同樣相較于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯更低，觀察組口渴程度、住院時間及住院費用明顯更低，而觀察組護理滿意度明顯更高，表明加速康復外科理念可改善慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的康復效果，主要是由于加速康復外科理念以患者為中心，因患者對疾病的擔心及對手術(shù)效果的疑惑，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，其不僅會妨礙患者以良好心態(tài)面對手術(shù)，也會加重患者的軀體不適，影響術(shù)后康復及治療效果[9]。此外加速康復外科理念通過對多種護理干預措施進行優(yōu)化，從而改善了患者的心理狀態(tài)，使其以更加積極的心態(tài)面對手術(shù)，術(shù)后提前告知患者進行下床活動，縮短了患者的術(shù)后康復時間，麻醉期間采用短效麻醉藥物，也降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高了患者對護理的滿意度[10]。

總之，加速康復外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術(shù)效果及患者滿意度。

參考文獻

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