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    等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻—鼻竇炎效果觀察

    2017-02-28 20:25:35黃光平
    中外醫(yī)學研究 2017年3期
    關(guān)鍵詞:慢性鼻鼻內(nèi)鏡鼻竇炎

    黃光平

    【摘要】 目的:分析并研究等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床效果。方法:將2015年1-8月筆者所在醫(yī)院收治的慢性鼻-鼻竇炎患者100例作為研究對象,按照隨機數(shù)字抽取表法對100例患者進行分組,對照組和觀察組各50例,其中對照組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,觀察組采用等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療,比較治療1個月后和1年后兩組患者的療效、并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果:觀察組治療1個月后治療有效率為98.0%,對照組為80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療1年后治療有效率為96.0%,對照組為76.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,對照組為20.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對慢性鼻-鼻竇炎患者采用等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療具有顯著的療效,能夠充分改善患者的鼻塞癥狀,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,具有重要的臨床意義。

    【關(guān)鍵詞】 等離子低溫射頻消融術(shù); 鼻內(nèi)鏡; 慢性鼻-鼻竇炎

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)03-0110-03

    慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis with nasal polyps)屬于比較常見的五官科疾病,尤其是在老年人和兒童中發(fā)病率更加顯著[1]。目前治療鼻竇炎主要采用鼻內(nèi)鏡技術(shù),其能夠有效改善患者的生活質(zhì)量,而等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療則屬于更加高效的治療技術(shù),能夠充分保留患者的鼻腔黏膜功能,且治療時間和患者康復時間較短[2]。本次選擇筆者所在醫(yī)院于2015年1-8月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者100例作為研究對象,具體內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將筆者所在醫(yī)院收治的慢性鼻-鼻竇炎患者100例作為研究對象,所有患者均符合文獻[3]《耳鼻咽喉科診斷》中關(guān)于慢性鼻-鼻竇炎的診斷標準。按照隨機數(shù)字抽取表法對100例患者進行分組,對照組(鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療)和觀察組(等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療)各50例。對照組:男28例,女22例,年齡17~55歲,平均(38.26±4.53)歲,病程1~10年,平均(4.65±1.12)年,根據(jù)??跇藴史中?,Ⅰ型15例、Ⅱ型30例、Ⅲ型5例。觀察組:男30例,女20例,年齡18~55歲,平均(38.54±4.66)歲,病程1~10年,平均(4.23±1.42)年,??跇藴史中?,Ⅰ型20例、Ⅱ型25例、Ⅲ型5例。患者均知曉同意,符合相關(guān)倫理學要求。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組 給予對照組患者單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。治療方法:患者取仰臥位,頭偏向左側(cè)或右側(cè),根據(jù)患者病情給予患者局麻和全麻。醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡的引導下,切開患者勾突前端黏膜分離出勾突骨質(zhì),然后鉗取出黏膜和骨質(zhì),并將病變組織清除干凈?;颊呷舸嬖谙⑷鈽幼儯瑒t應當只切除外側(cè)面,如果患者鼻道有息肉,則應當將息肉清除干凈。醫(yī)生需要根據(jù)患者CT檢查結(jié)果進行鼻竇開放手術(shù)治療,盡量保留患者竇內(nèi)黏膜。在手術(shù)治療后,給予患者抗炎和鼻腔沖洗,并對患者進行丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療,預防變應性鼻炎的發(fā)生。

    1.2.2 觀察組 給予觀察組患者等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療,患者麻醉后采用功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療,手術(shù)過程與對照組相同。當鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療結(jié)束后,利用美創(chuàng)PLA-600等離子手術(shù)操作系統(tǒng)進行治療,將主機能量調(diào)至6,利用探頭在患者鼻甲前端刺入,然后緩慢推進至鼻甲長軸黏膜往下,直至刺入患者下鼻甲后端。隨后將檔位調(diào)至5,治療10 s,并進行鼻甲打孔減容。在系統(tǒng)操作過程中,醫(yī)生需要注意患者鼻甲后端的作用。當治療結(jié)束后,給予患者抗炎和鼻腔沖洗,并對患者進行丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療,預防變應性鼻炎的發(fā)生。

    1.3 觀察指標及評價標準

    比較治療1個月和1年后兩組患者的治療效果。治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效,其中,痊愈是指患者鼻塞癥狀消失、鼻腔暢通、下鼻甲減小、竇口開放狀態(tài)良好;好轉(zhuǎn)是指鼻塞癥狀改善明顯,鼻腔通氣良好,下鼻甲減?。粺o效是指患者癥狀無明顯改善,甚至出現(xiàn)加重跡象。治療有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    將SPSS 17.0作為本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療1個月后和1年后兩組患者治療效果比較

    觀察組治療1個月后治療有效率為98.0%,對照組治療1個月后治療有效率為80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療1年后治療有效率為96.0%,對照組治療1年后治療有效率為76.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組患者萎縮性鼻炎發(fā)生例數(shù)為1例,占2.0%,干燥發(fā)生例數(shù)為1例,占2.0%,總并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%(2/50);對照組患者萎縮性鼻炎發(fā)生例數(shù)為4例,占8.0%,干燥發(fā)生例數(shù)為6例,占12.0%,總并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%(10/50),差異有統(tǒng)計學意義(字2=7.98,P<0.05)。

    3 討論

    近年來我國環(huán)境污染比較嚴重,尤其是各個城市空氣質(zhì)量較差,致使鼻竇炎發(fā)病率提升速度較快[4-5]。慢性鼻-鼻竇炎屬于慢性炎癥,是由于鼻竇炎治療不及時引起的鼻竇黏膜炎癥。雖然慢性鼻-鼻竇炎不會對患者的身體和生命產(chǎn)生嚴重的危害,但會給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響,如鼻塞、頭痛、流涕等[6]。當前臨床研究中,對于慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病原因還尚不明確,但根據(jù)相關(guān)研究可知,慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病主要與周邊環(huán)境和患者身體免疫力有關(guān),包含空氣質(zhì)量、過敏反應性炎癥、微生物感染等[7]。傳統(tǒng)利用手術(shù)治療和藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的效果并不明顯,且具有較高的復發(fā)率。如今鼻內(nèi)鏡在慢性鼻-鼻竇炎治療應用比較普遍,其主要是利用高分辨可變視角冷光源內(nèi)鏡進行手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,等離子低溫射頻消融術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中應用愈加普遍,其主要是利用低溫等離子射頻能量,將局部組織碳化和壞死,且可以起到加快局部止血的作用[8]。本研究對等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎進行了探討,其中觀察組治療1個月后治療有效率為98.0%,對照組治療1個月后治療有效率為80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療1年后治療有效率為96.0%,對照組治療1年后治療有效率為76.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療效果明顯,可以有效改善患者鼻塞癥狀,促使患者鼻腔暢通、下鼻甲減小、竇口開放等,避免對患者后期生活產(chǎn)生影響。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎并發(fā)癥發(fā)生率較低,具有治療精確、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。

    綜上所述,將等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡應用在慢性鼻-鼻竇炎治療中,能夠有效改善患者疾病癥狀,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,治療效果明顯,具有重要的臨床意義。

    參考文獻

    [1]李玉瑾,李佩忠,金新.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,9(28):788-791.

    [2]高進良,高春生,李爍,等.等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎療效分析[J].局解手術(shù)學雜志,2014,1(22):44-45.

    [3]耿江橋,王其敏,馬麗霞,等.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)治療持續(xù)性變應性鼻炎臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,3(25):107-109.

    [4]張衛(wèi)拾.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎50例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,12(30):1792-1793.

    [5]盛健峰.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床研究[J].四川醫(yī)學,2014,8(34):1008-1010.

    [6]龍海瓊.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,8(17):1068-1069.

    [7]劉杰,陳珊,孫伯鋒,等.等離子低溫射頻消融聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2011,2(24):66-67.

    [8]王娟,陶躍進,周義兵.低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎與變應性鼻炎的療效評價[J].中國當代醫(yī)藥,2012,36(4):35-36.

    (收稿日期:2016-09-11)

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