分析老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果

陽(yáng)艷萍 鄒宏文 周媛 王海藍(lán)

【摘要】目的：分析老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果。方法：選擇2018年9月至2020年6月期間于本院行下肢骨折手術(shù)老年患者共80例為研究對(duì)象，實(shí)施臨床護(hù)理研究。取隨機(jī)數(shù)字配對(duì)法將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。手術(shù)期間予以對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，予以觀察組人性化手術(shù)室護(hù)理。比較患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分變化，手術(shù)配合度、術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理實(shí)施滿意度結(jié)果。結(jié)果：術(shù)前30 min時(shí)，患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后8h時(shí)，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)配合度及護(hù)理實(shí)施滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，有助于積極緩解老年下肢骨折患者不良情緒，可在提升患者手術(shù)配合度基礎(chǔ)上，有效控制手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】老年下肢骨折；手術(shù)室護(hù)理；人性化護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0126-02

下肢骨折是老年人群常見(jiàn)骨折類型，受骨質(zhì)疏松、骨骼老化等因素影響，老年人極易在摔倒后引發(fā)下肢骨折，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨折等傷情較為嚴(yán)重的骨折，應(yīng)及時(shí)接受手術(shù)治療修復(fù)下肢骨折端或更換人工骨，維護(hù)患者下肢功能，但由于老年患者自身恢復(fù)能力較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性及預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)性相較其他年齡段人群明顯較高，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良情緒，降低手術(shù)及預(yù)后治療配合度，加劇手術(shù)安全及預(yù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需針對(duì)患者此類特點(diǎn)，采取相應(yīng)護(hù)理模式，提升患者治療配合度，以有效控制手術(shù)實(shí)施整體效果及安全性[1-2]。對(duì)此，在本次研究中特選擇人性化護(hù)理為研究變量就此類護(hù)理模式在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年9月至2020年6月期間于本院行下肢骨折手術(shù)老年患者共80例為研究對(duì)象，實(shí)施臨床護(hù)理研究。取隨機(jī)數(shù)字配對(duì)法將患者分成對(duì)照組和觀察組，各組樣本量均為40例。對(duì)照組，男22例、女18例，年齡60～84歲，平均年齡（72.05±4.22）歲；觀察組，男21例、女19例，年齡60～85歲，平均年齡（82.51±4.35）歲?；颊邩O限資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前X線、CT及MRI診斷結(jié)果均提示下肢存在骨折情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前均在由家屬陪同確認(rèn)手術(shù)護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)后，經(jīng)家屬獲準(zhǔn)后自愿參與本次研究，簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并手術(shù)禁忌癥者；合并精神疾病、老年癡呆癥者；護(hù)理配合度極差者。

1.2方法 患者均在對(duì)癥手術(shù)治療基礎(chǔ)上接受護(hù)理。對(duì)照組患者手術(shù)期間予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即先進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器械準(zhǔn)備，其后手術(shù)準(zhǔn)備需求將患者轉(zhuǎn)送至手術(shù)室后進(jìn)行備皮、靜脈通路建立、體位調(diào)整等護(hù)理操作，待患者完成麻醉后配合主刀醫(yī)師根據(jù)手術(shù)內(nèi)容傳遞手術(shù)器械，控制手術(shù)時(shí)間，術(shù)后將患者轉(zhuǎn)送至普通病房后實(shí)施常規(guī)預(yù)后護(hù)理[3]。

觀察組患者予以人性化手術(shù)室護(hù)理：具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前： 術(shù)前準(zhǔn)備期間需在常規(guī)手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備基礎(chǔ)上提升手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備完善性， 即需在提前手術(shù)室準(zhǔn)備時(shí)間同時(shí)，完成手術(shù)器械包及設(shè)備的調(diào)配檢查，并調(diào)整手術(shù)室溫濕度環(huán)境，為患者提供舒適手術(shù)環(huán)境。將患者由病房轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室后，由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行靜脈通路建立、監(jiān)護(hù)設(shè)備連接等基礎(chǔ)護(hù)理準(zhǔn)備，由責(zé)任護(hù)士就手術(shù)流程、手術(shù)體位等內(nèi)容向患者開(kāi)展健康教育，使患者可在明確手術(shù)實(shí)施方案后，緩解術(shù)前不良情緒。完成手術(shù)準(zhǔn)備后需在麻醉前詳細(xì)詢問(wèn)患者護(hù)理需求，如患者需接受全身麻醉，則需記錄護(hù)理需求便于術(shù)中護(hù)理實(shí)施。②術(shù)中：術(shù)中護(hù)理實(shí)施需在手術(shù)配合基礎(chǔ)上，根據(jù)患者麻醉方案差異實(shí)施護(hù)理。如患者行局部麻醉，則需在手術(shù)護(hù)理配合同時(shí)，積極與患者保持溝通就手術(shù)實(shí)施進(jìn)度進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適體感，按需追加麻醉劑量，并予以語(yǔ)言引導(dǎo)，穩(wěn)定患者術(shù)中情緒變化；如患者行全身麻醉，則需在手術(shù)監(jiān)護(hù)、手術(shù)配合基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者術(shù)中體溫護(hù)理強(qiáng)度，避免術(shù)中低體溫癥的出現(xiàn)。③術(shù)后：即在患者轉(zhuǎn)送至普通病房后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，在常規(guī)預(yù)后治療護(hù)理基礎(chǔ)上就患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后，制定個(gè)體化并發(fā)癥護(hù)理實(shí)施方案，并結(jié)合患者護(hù)理需求，完善術(shù)后護(hù)理實(shí)施內(nèi)容[4-6]。

1.3觀察指標(biāo) ①比較患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分變化，手術(shù)配合度、術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理實(shí)施滿意度結(jié)果。②焦慮情緒評(píng)分采用GAD-7量表差評(píng)，共7項(xiàng)，單項(xiàng)分值為0～3分，總分為0～21分，評(píng)分結(jié)果與患者焦慮情緒程度呈正比例關(guān)系。③抑郁情緒評(píng)分采用PHQ-9量表測(cè)評(píng)，共9項(xiàng)，單項(xiàng)分值為0～3分，總分為0～27分，評(píng)分結(jié)果與患者抑郁情緒程度呈正比例關(guān)系。手術(shù)配合度判定方法：如患者可積極配合護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備、擺放手術(shù)體位，術(shù)中積極結(jié)束麻醉及手術(shù)實(shí)施，術(shù)后積極配合預(yù)后治療及護(hù)理即為配合；反之，則為不配合。④護(hù)理滿意度采用科室自制量表于患者出院當(dāng)日發(fā)放填寫，完成后回收，各組40份問(wèn)卷均回收且均為有效問(wèn)卷，問(wèn)卷總分為80分，得分>60分為滿意，40～60分為不滿意，得分<40分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)資料中，焦慮、抑郁情緒評(píng)分為連續(xù)性變量資料，用x±s表示，t檢驗(yàn)，手術(shù)配合度、術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理實(shí)施滿意度為定性資料，用“例（%）”表示，c2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)組間差異性由SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比 術(shù)前30 min時(shí)，患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后8h時(shí)，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)配合度、護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組手術(shù)配合度及護(hù)理實(shí)施滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)治療作為老年下肢骨折患者主要治療方案，受患者自身各項(xiàng)生理機(jī)能老化影響，保守治療中易發(fā)生骨折端愈合畸形、骨不愈等不良預(yù)后情況，故需手術(shù)治療有效修復(fù)骨折端，為患者預(yù)后有效恢復(fù)提供基礎(chǔ)，但受手術(shù)治療創(chuàng)傷性影響，老年患者手術(shù)期間易出現(xiàn)各類不良情緒，降低患者護(hù)理配合度，影響手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，故手術(shù)護(hù)理配合對(duì)于此類患者傷情恢復(fù)同樣具有積極意義。

研究結(jié)果表明：術(shù)前30 min時(shí)，患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后8h時(shí)，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)配合度及護(hù)理實(shí)施滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，可在術(shù)前基礎(chǔ)手術(shù)室準(zhǔn)備同時(shí)，通過(guò)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的提升優(yōu)化，配合術(shù)前健康宣教，完善患者手術(shù)治療知識(shí)掌握度后，穩(wěn)定患者術(shù)前情緒變化，并在詢問(wèn)患者術(shù)中護(hù)理需求后，制定詳細(xì)術(shù)中護(hù)理方案。術(shù)中護(hù)理實(shí)施中依據(jù)患者麻醉方案差異，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理措施，有效穩(wěn)定患者心理情緒，提升患者生命體征監(jiān)護(hù)質(zhì)量；術(shù)后護(hù)理實(shí)施中針對(duì)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，開(kāi)展針對(duì)性預(yù)后護(hù)理實(shí)施，并依據(jù)患者護(hù)理實(shí)施需求，完善護(hù)理內(nèi)容，調(diào)整護(hù)理措施可進(jìn)一步提升護(hù)理實(shí)施人性化完善性[7-8]。

綜上所述，人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，有助于積極緩解老年下肢骨折患者不良情緒，可在提升患者手術(shù)配合度基礎(chǔ)上，有效控制手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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