舒適護理在剖宮產(chǎn)圍手術期中的應用研究

韓會敏 肖文霞

【摘要】目的：通過對剖宮產(chǎn)患者圍手術期中實施舒適化護理的研究，探討舒適護理的效果，為推行舒適護理提供理論依據(jù)。方法：選取我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宮產(chǎn)終止妊娠的患者200例為研究對象，隨機分為兩組：對照組100例；觀察組100例。對照組進行常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎上采用舒適護理。結(jié)果：觀察組手術時間及術后肛門排期時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后48h子宮高度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組滿意率為98.00%，明顯高于對照組（84.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論通過對剖宮產(chǎn)圍手術期進行舒適護理，可縮短手術時間，減少術中出血量，也可促進術后肛門排氣和子宮收縮，并可提高患者滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；剖宮產(chǎn)；圍手術期；

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0228-02

剖宮產(chǎn)是一項重要的干預措施，可以減少母兒的發(fā)病率和死亡率[1]。然而，剖宮產(chǎn)是一種手術創(chuàng)傷，可以帶來一定的風險并給母親和新生兒帶來不良影響[2]，例如：可以引起母親腹脹、惡心、嘔吐及疼痛[3]，可導致母親感染、出血及下肢靜脈血栓等，以及新生兒哮喘等[4]。盡管剖宮產(chǎn)需要產(chǎn)科醫(yī)生嫻熟的手術技巧，盡量減少創(chuàng)傷，但是對病人的術前、術中及術后的護理也相當重要。目前，隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，護理理念也在不斷進展，護理模式也在逐漸發(fā)生改變。多種護理模式如整體護理、細節(jié)護理及延續(xù)護理等都在國內(nèi)多家醫(yī)院開展，并取得良好效果。本研究采用舒適護理對2018年1月1日至2018年12月31日在我院行剖宮產(chǎn)終止妊娠的患者進行護理，探討其效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宮產(chǎn)終止妊娠的患者200例為研究對象。研究對象均為擇期剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)指征有瘢痕子宮（剖宮產(chǎn)再孕）、初產(chǎn)臀位及骨盆狹窄等。將200例研究對象隨機分為兩組：對照組100例，觀察組100例。所有孕婦年齡為22～40歲，觀察組年齡平均為（28.1±0.7）歲，對照組年齡平均為（27.9±0.2）歲，兩組年齡相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組終止妊娠孕周平均為（39.2±0.1）周，對照組終止妊娠孕周平均為（39.0±0.2）周，兩組終止妊娠孕周相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有入組孕婦都簽署知情同意書，并由本院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組患者常規(guī)進行護理：包括手術室介紹、手術過程介紹，術前物品及飲食準備、術后注意事項等等。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予舒適護理：①術前護理：擇期手術會提前一日接到手術通知單，接到手術通知單后，手術室護士即于術前一日訪視病人，給予術前健康宣教，將剖宮產(chǎn)的相關知識、手術過程及術后注意事項向患者及家屬宣教，讓孕婦更換隔離衣，戴帽子口罩、穿鞋套，提前入手術室體驗環(huán)境；由于剖宮產(chǎn)為手術操作，大多數(shù)患者有恐懼、擔心及焦慮等不良情緒，因此，根據(jù)情況給予患者及家屬不同的心理疏導，鼓勵患者傾訴、轉(zhuǎn)移注意力、走廊散步等方式患者心理壓力；②術中護理：將病人接進手術室后，調(diào)整手術室溫度，與患者進行和藹的語言交流，扶患者上手術床，給予患者開放靜脈通路，指導患者擺好側(cè)臥位，下巴盡量緊貼胸部，雙下肢屈曲盡量緊貼腹部，腰部盡量向后躬出，以配合麻醉。術中注意監(jiān)測患者生命體征，給患者講解手術進程，告知新生兒的情況，以減少患者的擔心和焦慮；③術后護理：術后送患者回病房，詳細交代術后注意事項，告知術后去枕平臥6h，之后可進流食，并可在床上翻身、活動四肢；術后需要注意惡露、腹部傷口情況；鼓勵盡早下床活動，排氣后可進普食；細心指導母乳喂養(yǎng)及新生兒護理；給患者心理疏導，解除患者的擔心和焦慮。

1.3觀察指標 ①對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后48h子宮高度；②對比兩組患者對護理工作的滿意度

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)錄入計算機，用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行率和構(gòu)成比分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后48h子宮高度比較 觀察組手術時間及術后肛門排期時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后48 h子宮高度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組護理滿意率比較 觀察組滿意率為98.00%，明顯高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），詳見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)是解決陰道難產(chǎn)、孕婦并發(fā)癥及合并癥的一種產(chǎn)科手術，可挽救母兒生命，降低死亡率及發(fā)病率。然而，剖宮產(chǎn)是一種開腹手術，可導致產(chǎn)后出血、感染、腸梗阻及產(chǎn)后抑郁等，給患者造成不同程度的身心傷害，從而影響患者的生活質(zhì)量。因此，剖宮產(chǎn)的圍手術期護理相當重要。目前隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，舒適護理模式日益受到護理界的重視。舒適護理模式由臺灣蕭豐富先生于1998年首先提出[5]，旨在提供一種整體化的、個性化的、具有創(chuàng)造性的護理模式，使病人在身體、心理、社會和精神等方面均得到舒適的體驗[6]。舒適舒適護理注重以病人為中心，注重身體疾病的同時注意患者的心理和情緒狀況，重視患者的主觀感受，真正做到“以人為本”。目前舒適護理已在國內(nèi)廣泛開展，并用于多種疾病護理及手術護理中，如慢性心力衰竭[7]、腹腔鏡直腸手術[8]及腦梗死后鼻飼[9]等護理中。本研究顯示：觀察組手術時間明顯短于對照組，觀察組術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，這說明舒適護理可以幫助幫助患者和醫(yī)務人員配合，提高服務質(zhì)量。分析原因可能為：舒適護理注重以病人為中心，以病人舒適為核心，注重患者身心健康，關注患者的心理需求及生活需求，耐心和患者溝通、探討，取得病人的信任和理解，因此患者在手術中能和麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)生及手術室護士很好配合，并且能排除焦慮情緒，保持心情愉快，使身心處于放松狀態(tài)，有助于縮短手術時間、減少術中出血。

本研究顯示：觀察組術后肛門排期時間明顯短于對照組，觀察組術后48小時子宮高度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這說明舒適護理可以幫助患者術后樹立信心、盡早活動，可促進胃腸蠕動，從而促進肛門排氣；也可以幫助患者加強自我護理和照護，增加術后康復意識，從而促進子宮縮復。

本研究顯示：觀察組滿意率為98.00%，明顯高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學意義。近年來，隨著醫(yī)學人文關懷的開展，患者的滿意度日益受到重視，患者滿意度已是考核醫(yī)院和醫(yī)務人員的一項重要指標。本研究應用舒適護理，重視患者的情緒與心理狀況，解決患者的顧慮和擔心，做到語言和藹，文明用語，禮貌對待病人，讓患者輕松就醫(yī)，從而提高了患者滿意度。

綜上所述，舒適護理是一種現(xiàn)代化的護理模式，在給予患者醫(yī)療護理的同時注重患者的心理和情緒需求，對剖宮產(chǎn)患者采用舒適護理，可縮短手術時間，減少術中出血量，也可促進術后肛門排氣和子宮收縮，并可提高患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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