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    康婦炎聯(lián)合頭孢曲松鈉、替硝唑治療慢性盆腔炎療效分析

    2021-09-18 09:06:24韓艷
    關(guān)鍵詞:康婦炎替硝唑頭孢曲松

    韓艷

    (河南省洛陽市西工區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 洛陽471099)

    慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)是指女性盆腔腹膜和周圍結(jié)締組織、生殖器等出現(xiàn)慢性炎癥,屬臨床常見病癥,患者臨床多表現(xiàn)為神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響身體健康[1]。注射用頭孢曲松鈉、替硝唑?yàn)榕R床治療CPID的常用藥物,在一定程度上可緩解患者病情,但對部分已有包塊形成的患者而言效果欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CPID屬“婦人腹痛”范疇,歸因于氣血瘀滯、濕熱蘊(yùn)結(jié),故主張以活血化瘀、清熱利濕之法治療[2]??祴D炎膠囊屬中成藥,主要成分為香附、當(dāng)歸、川芎、澤瀉等中藥材,具有活血化瘀、清熱利濕之功效。本研究前瞻性選取我院CPID患者,旨在分析康婦炎膠囊輔助治療的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 前瞻性選取我院2019年3月~2021年1月收治的104例CPID患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成A組和B組,各52例。A組年齡23~43歲,平均年齡(32.96±3.84)歲;病程1~3年,平均病程(1.97±0.26)年。B組年齡22~42歲,平均年齡(31.89±3.77)歲;病程1~3年,平均病程(2.04±0.23)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):B超檢查可見兩側(cè)附件增厚、增寬,伴炎性腫物;子宮輸卵管碘油造影檢查可見輸卵管阻塞;組織病理學(xué)檢查證實(shí)被檢組織存在大量炎性增生;知情并簽署知情同意書;伴神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):伴嚴(yán)重惡性腫瘤;治療依從性差;伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾??;過敏體質(zhì);認(rèn)知功能不全;有精神疾病史;凝血功能不全;患陰道炎;妊娠或哺乳期。

    1.3 治療方法B組接受注射用頭孢曲松鈉(國藥準(zhǔn)字HC20150030)+替硝唑氯化鈉注射液(國藥準(zhǔn)字H20083385)治療,注射用頭孢曲松鈉0.1 g溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,1次/d;替硝唑100 ml,靜脈滴注,1次/d。A組于B組治療基礎(chǔ)上予以康婦炎膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20055634)治療,1.2 g/次,口服,3次/d。兩組持續(xù)治療14 d。

    1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 兩組均于治療14 d后評估臨床療效。治愈:白帶量、氣味、顏色及精神狀態(tài)恢復(fù)正常,臨床癥狀完全消失,B超檢查結(jié)果提示盆腔包塊消失;顯效:白帶量、氣味及顏色基本復(fù)常,且精神狀態(tài)恢復(fù)良好,臨床癥狀基本消失,B超提示盆腔包塊縮?。ㄝ^治療前)>70%;有效:白帶量、氣味及顏色較治療前改善,精神狀態(tài)略有起色,臨床癥狀明顯改善,B超提示盆腔包塊縮小(較治療前)30%~70%;無效:未及上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效+顯效=總有效。

    1.5 觀察指標(biāo)(1)比較兩組臨床療效。(2)比較兩組癥狀消失時(shí)間,包括神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛。(3)比較兩組治療前、治療14 d后血清白細(xì)胞介素-2(IL-2)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清IL-2、hs-CRP水平。(4)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,如食欲不振、嘔吐、惡心等。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較A組治療總有效率為94.23%,高于B組的80.77%(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

    2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較A組神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛癥狀消失時(shí)間較B組短(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較(d,±s)

    表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較(d,±s)

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    2.3 兩組治療前后血清IL-2、hs-CRP水平比較治療14 d后A組血清hs-CRP水平較B組低,血清IL-2水平較B組高(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組治療前后血清IL-2、hs-CRP水平比較(±s)

    表3 兩組治療前后血清IL-2、hs-CRP水平比較(±s)

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    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    CPID為臨床常見婦科生殖道病癥,具有易復(fù)發(fā)、病程遷延難愈等特點(diǎn),若未獲得及時(shí)有效治療,可引發(fā)不孕不育,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。故臨床應(yīng)采取有效治療方案,以提高患者生活質(zhì)量。臨床針對CPID患者多采用常規(guī)西藥治療,常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、替硝唑等,其中注射用頭孢曲松鈉屬抗腸桿菌類藥物,對機(jī)體腸桿菌科具有強(qiáng)大活性;替硝唑?qū)購V譜抗厭氧菌類藥物,進(jìn)入機(jī)體后,可達(dá)到殺菌效果。但臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)發(fā)現(xiàn),長期應(yīng)用易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性,效果不理想,因此臨床應(yīng)積極優(yōu)化治療方案,以提高整體治療效果。

    中醫(yī)將CPID歸屬“痛經(jīng)、帶下、癥瘕”等范疇,多是濕熱入侵體內(nèi),使氣滯血瘀所致,因此,主張以活血化瘀、清熱利濕、清熱解毒為主要治療原則[5]??祴D炎膠囊主要由蒲公英、敗醬草、當(dāng)歸、澤瀉、川芎等多味中藥材組成,其中蒲公英可消癰散結(jié)、祛濕排膿;敗醬草可祛瘀止痛、消癰排膿、清熱解毒;當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血;澤瀉可利水滲濕;川芎可祛風(fēng)止痛、活血行氣。諸藥配伍,共奏清熱解毒、活血化瘀、清熱利濕之功效。本研究在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上,加用康婦炎膠囊輔助治療,結(jié)果顯示A組總有效率為94.23%,高于B組的80.77%,神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛癥狀消失時(shí)間較B組短(P<0.05),表明在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊可進(jìn)一步提高療效,促進(jìn)病情恢復(fù)。現(xiàn)代藥理研究表明,康婦炎膠囊具有抗感染等藥理活性,可改善機(jī)體盆腔局部血液循環(huán),提高免疫力、促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收及清除[6]。另外,本研究結(jié)果還顯示,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊不會(huì)明顯增加不良反應(yīng),安全性高。這可能與康婦炎膠囊藥性溫和有關(guān)。

    血清IL-2對T細(xì)胞增殖、B細(xì)胞抗體分泌具有促進(jìn)作用,能促使機(jī)體自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng);血清hs-CRP屬急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,其水平與炎性程度呈正相關(guān),測定其水平能反映機(jī)體炎癥反應(yīng)程度[7]。本研究結(jié)果顯示,A組治療14 d后血清IL-2水平較B組高,血清hs-CRP水平較B組低(P<0.05),表明在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊可進(jìn)一步調(diào)節(jié)血清IL-2、hs-CRP水平,緩解炎癥反應(yīng)。綜上所述,在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊可進(jìn)一步提高療效,減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)病情恢復(fù),且不良反應(yīng)增加不明顯,安全性高。

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