藥師干預抗菌藥物不合理應用的價值分析

陳冬芝 陳旬 陳敏怡

摘要：目的：分析藥師干預抗菌藥物不合理應用的價值。方法：選取246例于2019年8月至2020年8月在本院行抗菌治療的患者為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組與干預組，常規(guī)組患者依臨床經(jīng)驗用藥，干預組患者在藥師干預下選擇性用藥，比較兩組患者抗菌藥物的使用情況及不良反應的發(fā)生情況。結果：研究組患者抗菌藥物的使用時間與人均費用均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）;研究組抗菌藥物使用不合理的發(fā)生率為13.01%，明顯低于對照組的36.59%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）。結論：藥師干預可有效減少抗菌藥物不合理應用事件的發(fā)生，縮短患者用藥時間，減輕患者用藥費用，具較高臨床應用價值。

關鍵詞：抗菌藥物;不合理應用;藥師干預

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-114-01

抗菌藥物是臨床用于防治細菌性感染疾病的常用藥物，但抗菌藥物的不合理使用不僅會加大患者不良反應的發(fā)生風險，而且還會加快細菌的耐藥速度，影響藥物治療效果。當前我國很多醫(yī)療機構均存在抗菌藥物應用不合理的情況，致多種耐藥菌的耐藥速度加快，不利患者身心健康。據(jù)臨床研究顯示，藥師干預有助于減少抗菌藥物的不合理應用，提高用藥的安全性和有效性。本案選取了246例在本院行抗菌治療的患者為研究對象，旨在探討藥物干預抗菌藥物不合理應用的價值。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本案研究對象246例，均為于2019年8月至2020年8月在本院行抗菌治療的患者，所有患者均具細菌感染癥狀，有感染用藥指征。排除患有惡性腫瘤、有心臟介入手術史、臨床資料不完整、死亡等患者。依隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，常規(guī)組和干預組各123例。常規(guī)組中男75例，女48例;年齡22-72歲，平均（52.36±4.07）歲。研究組中男75例，女48例;年齡20-72歲，平均（52.37±4.05）歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（>0.05），具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2方法

針對常規(guī)組患者，臨床醫(yī)師依臨床經(jīng)驗用藥。

針對干預組患者，在藥師干預下選擇性用藥，注意藥物使用劑量、用法、時間、是否聯(lián)合用藥等，具體措施如下：①詳細與患者及其家屬溝通，了解患者病情、病史與用藥史。②參與病例討論與患者會診，為患者講解相關治療方案、所使用藥物與療效，提高患者接受度，依患者癥狀體征，結合患者實驗室檢查結果、影像學檢查結果等為臨床提供適當用藥建議。③患者用藥期間，藥師持續(xù)對其進行追蹤觀察，依患者體征、肝腎功能、藥效、藥動學特征對患者病情的發(fā)展進行分析，并及時與患者主治醫(yī)師溝通，調(diào)整患者的用藥方案。

1.3觀察指標與評判標準

記錄兩組患者抗菌藥物使用情況，包括使用時間與人均費用。

比較兩組患者抗菌藥物使用不合理的發(fā)生情況，使用不合理包括用量或方式不當、無指征有長約、用藥時機不佳、藥程偏長、聯(lián)合用藥、藥物起點偏高等情況。

1.4統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料表示為（），計數(shù)資料表示為[n（%）]，并進行和檢驗，<0.05，表明差異具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者抗菌藥物使用情況

研究組患者抗菌藥物的使用時間與人均費用均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表1。

2.2兩組患者抗菌藥物使用不合理情況

研究組患者抗菌藥物使用不合理的發(fā)生率為13.01%;低于對照組的36.59%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表2所示。

3.討論

伴隨抗菌藥物的廣泛應用，臨床很多感染性疾病均得到了有效控制，但因藥物的濫用、亂用或錯誤使用，使得細菌的耐藥性不斷加強，部分細菌的耐藥速度甚至超出了新抗菌藥物的研發(fā)速度，加大了臨床多重感染的發(fā)生風險，嚴重影響患者生命健康[1]。為此，要加強對抗菌藥物使用的管理，提高抗菌藥物應用的合理性。

據(jù)臨床研究顯示，抗菌藥物應用不合理的原因主要在于用藥時缺乏明確的指導[2]，而藥師擁有專業(yè)、全面的藥品知識，在用藥的過程當中，藥師的干預可使其充分發(fā)揮自身職能，做好抗菌藥物的使用與監(jiān)督工作，為臨床用藥提供合理建議，從而使抗菌藥物應用的合理性提高，有利抗菌藥物使用長效機制的建立與完善[3]。

本案比較了在使用抗菌藥物過程當中的常規(guī)依臨床經(jīng)驗用藥與在藥師干預下選擇性用藥的應用效果，研究結果顯示，研究組患者抗菌藥物使用時間與人均費用均明顯低于對照組，且其不合理用藥的發(fā)生率也明顯低于對照組（研究組：13.01%;對照組：36.59%），可見在藥師的干預下，抗菌藥物使用的合理性明顯提升，這也使得患者的用藥時間與人均費用明顯減少。

綜上所述，抗菌藥物的使用過程當中，藥師的干預有利提高其應用的合理性，縮短患者用藥時間，減少患者用藥費用，提升抗菌藥物臨床應用的安全性和有效性，具較高臨床價值。

參考文獻：

[1]應育潔.臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用的作用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019（6）：100-101.

[2]王翠玲，劉桂蘋.臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用的作用研究[J].健康之友，2020（9）：31-32.

[3]趙宇濤.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的實踐分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（5）：173-174.