大青連翹湯聯(lián)合梅花針治療帶狀皰疹的療效及對患者血清炎性因子水平的影響研究

岳 瑩，甘永康

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300131)

帶狀皰疹屬于一種對皮膚及神經(jīng)造成影響的感染性疾病，主要是因患者感染水痘-帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致[1]。因皮疹呈現(xiàn)帶狀分布，故而臨床將其稱之為帶狀皰疹。帶狀皰疹皮疹一般出現(xiàn)的機(jī)體一側(cè)，表現(xiàn)為疼痛以及沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰。帶狀皰疹初發(fā)病時，通常不會引起患者重視，因此容易延誤病情。早期治療能夠降低臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度，同時還可使相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險下降。當(dāng)前臨床單純使用西醫(yī)抗病毒藥物對帶狀皰疹進(jìn)行治療，效果有限。伴隨中醫(yī)技術(shù)在臨床的推廣及使用，中醫(yī)將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”等范疇，認(rèn)為在治療時需清熱祛濕、涼血通絡(luò)，因此采用大青連翹湯開展治療[2]。另外，梅花針技術(shù)也逐漸被應(yīng)用于帶狀皰疹治療中，但是目前臨床對于上述兩種方式聯(lián)合用于帶狀皰疹治療效果的研究較少，一定程度上限制帶狀皰疹治療水平的提升。為此，本次研究對試驗組患者使用梅花針及大青連翹湯干預(yù)，取得良好的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇在本院開展帶狀皰疹治療的86例患者為研究樣本，其研究時間均在2019年7月～2020年7月之間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成試驗組(43例)與常規(guī)組(43例)。常規(guī)組男27例，女16例，年齡(50.34±4.73)歲，病程(3.12±0.65)d；試驗組中男28例，女15例，年齡(52.76±5.15)歲；病程(3.35±0.42)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者在通過實施各項檢查措施后被確診為帶狀皰疹[3]；②患者及其家屬存在知情同意權(quán)，在全面了解研究內(nèi)容后表示自愿簽署相關(guān)文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在感染病灶，發(fā)生皮膚破損者；②出現(xiàn)腦膜炎帶狀皰疹以及耳部感染帶狀皰疹等特殊類型者[4]；③機(jī)體肝腎功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷者；④患者神經(jīng)系統(tǒng)存在病變，無法正常交流者；⑤不愿意配合者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核、批準(zhǔn)。

1.2研究方法：全部患者在進(jìn)入醫(yī)院后，均開展相應(yīng)檢查。予以常規(guī)組患者大青連翹湯治療，方劑內(nèi)容有：9 g大青葉、15 g連翹、15 g金銀花、15 g茯苓皮、15 g馬齒莧、20 g薏苡仁、10 g丹參、10 g貫眾、10 g柴胡、10 g黃芩、10 g延胡索、6 g甘草。每天一劑，加水煎煮后分別于早晚各溫服100 ml，持續(xù)用藥10 d。予以試驗組患者梅花針以及大青連翹湯治療，其中大青連翹湯方劑內(nèi)容以及治療方法均與常規(guī)組相同，梅花針治療措施是開始治療前對患者病灶部位皮膚和相應(yīng)脊髓節(jié)段皮膚實施常規(guī)消毒，使用梅花針密集刺病變部位和相應(yīng)脊髓分布節(jié)段，沿著經(jīng)絡(luò)方向叩擊一行，每行叩擊次數(shù)在5～10次之間，當(dāng)皮膚有點(diǎn)狀滲血以及水皰破裂出血即可停止。及時使用無菌棉簽擦干流出的血液和皰液，最后再使用無菌碘伏溶液進(jìn)行消毒處理。1次/d，持續(xù)治療10 d。

1.3觀察項目：①比較兩組治療效果，治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征全部消失，皮疹消退，同時患者未出現(xiàn)疼痛后遺癥屬于效果優(yōu)異；治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均有顯著改善，皮疹消退超過50%，同時患者疼痛感有顯著減輕屬于效果一般；治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均無改變，皮疹未消退，疼痛感無變化屬于效果差[5]。本文將一般以及優(yōu)異歸納為治療總有效。②在干預(yù)前后分別采集每組患者空腹上臂靜脈血樣本3 ml，將其放置在3 000 r/min的離心機(jī)中進(jìn)行持續(xù)10 min離心處理，分離出血清后置于-20℃冰箱內(nèi)保存。使用酶聯(lián)免疫吸附法對每組患者血清樣本中白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平實施檢測。對比干預(yù)前后每組患者血清炎性因子水平。③比較每組患者止皰時間以及結(jié)痂時間。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較：常規(guī)組患者治療總有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[例(%)]

2.2干預(yù)前后兩組患者血清炎性因子水平比較：干預(yù)后常規(guī)組患者白細(xì)胞介素-2水平低于試驗組，白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者血清炎性因子水平對比

2.3兩組患者止皰時間以及結(jié)痂時間比較：常規(guī)組患者止皰時間以及結(jié)痂時間均長于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者止皰時間以及結(jié)痂時間對比

3 討論

部分患者在感染水痘-帶狀皰疹病毒后，會成為病毒攜帶者而不出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)。因該病毒存在親神經(jīng)性，當(dāng)機(jī)體感染后，會長時間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。若機(jī)體抵抗能力下降或是出現(xiàn)感冒、感染以及過度勞累時，病毒會再次生長繁殖，同時會沿著神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移至皮膚部位，導(dǎo)致受侵犯的神經(jīng)以及皮膚出現(xiàn)明顯炎性反應(yīng)表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床將探尋何種安全、有效的治療措施作為研究重點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是因機(jī)體長時間肝氣郁結(jié)以及情志內(nèi)傷，進(jìn)而化火，同時受到外感邪毒以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)等影響，使得經(jīng)絡(luò)血液循環(huán)不暢，氣血發(fā)生阻滯，最終發(fā)病。因此中醫(yī)在治療帶狀皰疹時主張行氣止痛以及清熱利濕。由于該疾病多發(fā)生在肝膽經(jīng)脈循行部位，因此在治療時需涼血通絡(luò)、清熱利濕。在張大雷等人的研究中，其對帶狀皰疹患者應(yīng)用大青連翹湯干預(yù)，治療總有效率為95.35%，并且治療后白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平明顯改善[6]。因此其認(rèn)為采用該種方式治療可提升治療效果。本次研究中，在治療總有效率方面，試驗組為95.35%，明顯高于常規(guī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示梅花針聯(lián)合大青連翹湯可提升帶狀皰疹患者治療效果。在止皰時間以及結(jié)痂時間方面，試驗組均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析結(jié)果可知，大青連翹湯方劑中，金銀花、貫眾、黃芩及大青葉能夠發(fā)揮良好地抑制病毒效果；馬齒莧、茯苓皮及薏苡仁可發(fā)揮清熱利濕效果，促進(jìn)皰疹干枯結(jié)痂，有利于皮疹恢復(fù)；延胡索、柴胡以及丹參具有通絡(luò)止痛作用，能夠改善患者神經(jīng)疼痛情況，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)。因此，采取大青連翹湯治療能夠獲得一定的干預(yù)效果。使用梅花針叩擊皰疹邊緣部位，能夠發(fā)揮活血化瘀效果，而叩擊背部夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)，具有清泄?jié)駸帷⑹柰ń?jīng)脈功效。帶狀皰疹病變部位一般位于真皮層和表皮，位置淺，使用梅花針進(jìn)行淺刺即可到達(dá)病變部位，一方面刺激經(jīng)絡(luò)皮部，另一方面還可激發(fā)經(jīng)絡(luò)開放，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血的目的，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[7]。白細(xì)胞介素可參與機(jī)體多種病理、生理反應(yīng)，其同病毒感染存在明顯關(guān)聯(lián)性。干預(yù)后試驗組白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能同大青連翹湯抑制患者炎性反應(yīng)以及梅花針調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能有關(guān)。大青連翹湯中黃芩以及大青葉可發(fā)揮解熱、消炎作用，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子分泌和釋放。通過梅花針扣刺，可使皰疹破裂，從而達(dá)到邪毒有出路的目的，有利于邪毒盡快排出，進(jìn)而避免邪毒在機(jī)體內(nèi)進(jìn)一步蔓延。另外，還可暢通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，改善疼痛感，促進(jìn)皰疹干癟結(jié)痂。將梅花針與大青連翹湯聯(lián)合應(yīng)用于帶狀皰疹治療中，能夠顯著改善其臨床表現(xiàn)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

綜上所述，帶狀皰疹患者使用梅花針以及大青連翹湯治療可提高治療效果，改善血清炎性因子水平，縮短止皰時間以及結(jié)痂時間，發(fā)揮一定的干預(yù)作用。