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    兒童保健干預(yù)對促進嬰幼兒早期生長、運動及智力發(fā)育的臨床影響

    2021-09-17 07:51:22溫淑媚龔植超
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年9期
    關(guān)鍵詞:智力嬰幼兒保健

    溫淑媚,龔植超,羅 衛(wèi)

    (桂林市婦幼保健院兒童保健科,廣西 桂林 541001)

    在0~3歲階段的嬰幼兒時期早期大腦發(fā)育的速度為最快,其可塑性也是最強的重要階段。因此在這個階段進行有效的早期發(fā)育指導(dǎo),可促進早期生長、運動及神經(jīng)功能發(fā)育,為早期全面發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)[1]?;诖耍狙芯窟x取的嬰幼兒實施不同的干預(yù)獲得較好效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:出生胎齡≥37周;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常;0~36個月的嬰幼兒;其監(jiān)護人知情,并可配合后期隨訪,亦簽署研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:新生兒評分異常;缺血缺氧性腦??;其他影響生命安全的疾病。將在我院2015年9月~2020年9月收治的以0~36個月的嬰幼兒總計216例,隨機數(shù)字表法分為兩組各108例。其中108例以常規(guī)護理指導(dǎo)為對照組,男62例,女46例,胎齡37.8~40.1周,平均(38.5±0.4)周。另108例以兒童保健干預(yù)為試驗組,男61例,女47例,胎齡37.5~40.5周,平均(38.3±0.5)周。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

    1.2方法:對照組僅常規(guī)指導(dǎo)。試驗組進行兒童保健干預(yù):①宣教:向入組父母宣傳干預(yù)的意義與方法,使家長知曉責(zé)任與技能,建立良好知識、態(tài)度和行為;②營養(yǎng)與喂養(yǎng):對嬰幼兒制定合理的母乳喂養(yǎng)訓(xùn)練,講解生長發(fā)育規(guī)律、母乳喂養(yǎng)方法與技術(shù)、食品安全等;輔食的制作需嚴(yán)格控制原材料的新鮮和流程規(guī)范,適當(dāng)補充微量元素和維生素以滿足嬰幼兒營養(yǎng)攝入需求;③疾?。悍乐?、降低與預(yù)防嬰幼兒的常見疾病發(fā)生;④智能促進:進行訓(xùn)練,可以在干預(yù)中,開展親子游戲; 新生兒期短暫俯臥抬頭,動操和撫觸,搖鈴訓(xùn)練; 1~3個月觸摸、抓握、搖響玩具,目光交流,手偶等逗引;4~6個月俯臥手支撐、拉坐、翻身,靠坐,扶著腋下站立,呼喚名字尋找聲源等;7~9個月雙手傳遞玩具、撕紙、用杯子喝水等,獨坐、爬行、扶腋下站立;10~12個月手-膝爬行、獨站和扶走,認識五官,講故事,學(xué)習(xí)分享、與他人互動,積木、球等玩耍等;⑤評估和隨訪:定期隨訪至四歲。評價標(biāo)準(zhǔn):對照兩組嬰幼兒在干預(yù)前、干預(yù)后的生長情況、運動及智力發(fā)育,生長情況(主要包括頭圍、身長、體重)情況。首都兒科研究所編制《0~6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》,測試者均要求參加首都兒研所專題學(xué)習(xí)班培訓(xùn),熟練掌握操作方法及標(biāo)準(zhǔn)。在3個月齡、12個月齡分別進行發(fā)育商(DQ)行大運動、精細運動、適應(yīng)能力、語言、社會行為等5個能區(qū)的測評[4],并比較智力發(fā)育指數(shù)。

    2 結(jié)果

    2.1兩組嬰幼兒在干預(yù)前、干預(yù)后的生長情況比較:兩組嬰幼兒在干預(yù)前的生長情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在干預(yù)后的生長情況中頭圍、身長長于干預(yù)前,體重則重于干預(yù)前,且試驗組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組嬰幼兒在干預(yù)前、后的生長情況比較

    2.2兩組嬰幼兒在干預(yù)前、后的運動及智力發(fā)育比較:兩組嬰幼兒在干預(yù)前的運動及智力發(fā)育比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在干預(yù)后的大運動、精細運動、適應(yīng)能力、語言能力、社會行為與智力發(fā)育均高于干預(yù)前,且試驗組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組嬰幼兒在干預(yù)前、后的運動及智力發(fā)育比較

    3 討論

    國內(nèi)外研究[5]表明,新生兒出生后腦和神經(jīng)系統(tǒng)依然在發(fā)育,是人生長發(fā)育的黃金時期,處于逐步成熟階段。嬰兒期是人類出生后發(fā)展的最快速時期,這一時期的嬰兒發(fā)育主要表現(xiàn)為體格的快速生長、運動能逐步走向自主、神經(jīng)的迅速發(fā)展和對環(huán)境的快速適應(yīng),對于成人之后的成就及發(fā)展都具有較為深遠的影響。人出生時腦的重量為 370 g,大腦皮質(zhì)薄,神經(jīng)髓鞘未完全形成,具有很大的代償和功能重組能力[6];6 個月為出生時的 2 倍,占成人腦重的50%,神經(jīng)系統(tǒng)早期又具有可塑性,表現(xiàn)為可變更性和代償性;1歲時接近成人腦重的 60%,第二年末腦重約為出生時的3倍,約占成人腦重的75%;到 3 歲時腦重已接近成人[7]。影響嬰兒認知-運動發(fā)育的因素是復(fù)雜的、多方面的,認知-運動的發(fā)育是諸因素之間相互作用的結(jié)果,早期干預(yù)可以通過腦細胞的可塑性大腦的能力提升,達到提升生長、運動及智力的目的[8]。多數(shù)兒童家長認為僅提供兒童的健康檢查、體重及身高的測量等常規(guī)性保健措施即可,并不需要采取過多的、較為復(fù)雜性的健康保健。而神經(jīng)系統(tǒng)和腦發(fā)育的特點說明,3歲前是早期干預(yù)的黃金時期,最好的干預(yù)是從新生兒期開始。常規(guī)性保健護理具有一定的局限性及片面性,不會對生長發(fā)育產(chǎn)生良好的正面影響,難以促進正常的生長發(fā)育。而實施兒童早期發(fā)展科學(xué)干預(yù)方案,能提高家長的重視程度,能夠從喂養(yǎng)教育、疾病預(yù)防、早期教育、健康飲食等多方位的早期科學(xué)干預(yù),充分了解及掌握科學(xué)的保健護理知識及常識,讓嬰幼兒能夠在最佳的保健護理環(huán)境中實現(xiàn)健康的生長發(fā)育,為廣大的嬰幼兒訂制一款與他們生長發(fā)育相適宜的保健護理方案,不斷地改進與完善該保健護理方案,提升嬰幼兒智力水平。本研究中,在干預(yù)后的生長情況中頭圍、身長長于干預(yù)前,體重則重于干預(yù)前,且試驗組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在干預(yù)后的大運動、精細運動、適應(yīng)能力、語言能力、社會行為與智力發(fā)育均高于干預(yù)前,且試驗組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在嬰幼兒中以兒童保健干預(yù)后可以促進嬰幼兒的早期生長、運動及智力發(fā)育,效果理想,值得臨床推廣。

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