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    術(shù)中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)策略對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的影響

    2021-09-17 07:51:22王淑茹盧敏英
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年9期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性股骨骨折

    王淑茹,周 虹,盧敏英

    (東莞市石排醫(yī)院,廣東 東莞 523330)

    手術(shù)是治療老年股骨粗隆間骨折的主要方式,而為了使患者術(shù)后骨關(guān)節(jié)功能得以保障,行走能力得以更好的恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1-2]。本文旨在探索何種護(hù)理干預(yù)能夠使該疾病患者術(shù)后得以更好的恢復(fù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:采用隨機(jī)紙片法,將2015年2月~2020年2月被我院收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者均分兩組,患者均對(duì)本研究涉及內(nèi)容知情同意。對(duì)照組中男17例,女13例,年齡60~93歲,平均(77.33±4.99)歲;病程1~19 d,平均(10.65±2.80)d;受損部位:右側(cè)16例,左側(cè)14例。觀察組中男14例,女16例,年齡61~94歲,平均(74.22±5.67)歲;病程1~18 d,平均(10.21±2.52)d;受損部位:右側(cè)15例,左側(cè)15例。組間資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均存在手術(shù)適應(yīng)證;②患者年齡 60~95 歲; ③經(jīng)影像學(xué)檢查確診為該疾病;④患者具有良好的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):①危重患者;②排除合并其他部位骨折、損傷患者;③骨折性質(zhì)為病理性。

    1.2方法:對(duì)照組接受術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)以及康復(fù)護(hù)理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

    術(shù)中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中,具體內(nèi)容如下:建立預(yù)防性護(hù)理小組,成員包括麻醉科主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及管床護(hù)士等,基礎(chǔ)護(hù)理方案內(nèi)容如下: ①術(shù)前護(hù)理:觀察患者的心理狀態(tài),通過(guò)問(wèn)詢了解患者的既往手術(shù)史、疾病史,藥物過(guò)敏情況以及患者是否合并其他疾病,結(jié)合詢問(wèn)結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理方案。同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)宣教以及心理干預(yù),將疾病以及治療方案向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹,對(duì)存在焦慮、緊張等情緒的患者進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)患者做好解釋工作,疏導(dǎo)其內(nèi)心負(fù)面情緒;②壓瘡預(yù)防護(hù)理:壓瘡是該疾病患者術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥,故應(yīng)從術(shù)中開(kāi)始做好預(yù)防干預(yù)。在患者接受麻醉后,對(duì)患者受壓皮膚狀態(tài)進(jìn)行觀察。在牽引架上對(duì)患肢做好固定,保持健肢外展。將棉墊放置在足部、踝部以及會(huì)陰部,對(duì)受壓部位做好保護(hù)。男性患者還需注意做好生殖器的保護(hù),并確保尿管通暢。在健側(cè)肢體大腿內(nèi)側(cè)固定電刀負(fù)極板貼,注意肢體外展角度不能超過(guò)90°,在胸前臂托上進(jìn)行患側(cè)上肢固定。固定完成后,對(duì)受壓皮膚狀態(tài)再次觀察;③預(yù)防呼吸循環(huán)障礙以及低體溫的發(fā)生:由于手術(shù)本身屬于應(yīng)激源,老年患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均處于衰退狀態(tài),故更易誘發(fā)呼吸循環(huán)障礙。故在術(shù)中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè),并做好輸液溫度的調(diào)整,調(diào)控好手術(shù)室內(nèi)的溫度,以防因低體溫誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。

    1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組手術(shù)指標(biāo)情況,包括骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間情況。

    觀察兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥(泌尿系感染、肺部感染、壓瘡)情況。護(hù)理滿意度通過(guò)我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定,問(wèn)卷滿分100分,滿意程度與評(píng)分成正比。

    2 結(jié)果

    2.1兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較:護(hù)理后,圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比,為觀察組更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 圍術(shù)期指標(biāo)情況對(duì)比

    2.2兩組護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥比較:護(hù)理后,護(hù)理滿意度對(duì)比,為觀察組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,為觀察組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥比較

    3 討論

    骨折屬于老年群體的高發(fā)疾病,這與骨量會(huì)隨著年齡的增加而減少有關(guān),其中,最為常見(jiàn)的骨折類型之一即為股骨粗隆間骨折。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),該骨折類型占全身骨折的百分之一[3-4]。隨著人口老齡化的加劇,該疾病患病率也呈逐年遞增趨勢(shì)發(fā)展。且多數(shù)老年患者本身會(huì)患有一些基礎(chǔ)疾病,如血壓較高、血糖水平較高、心功能受損等[5]。雖手術(shù)治療能夠使患者更快的恢復(fù),但手術(shù)本身具有一定的創(chuàng)傷性,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體受損程度加大,一旦操作不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后受到直接影響[6-7]。故為了保障患者的預(yù)后質(zhì)量,圍術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。

    本研究表明,護(hù)理后,骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比,為觀察組更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理滿意度對(duì)比,為觀察組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,為觀察組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示了,術(shù)中預(yù)防護(hù)理的實(shí)施效果顯著。究其原因,術(shù)中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)不僅為單純的術(shù)中護(hù)理,而是通過(guò)術(shù)前與患者做好溝通,通過(guò)詢問(wèn)患者的病史等基礎(chǔ)情況,對(duì)患者的身體狀態(tài)有更為全面的了解,為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案[8-10]。結(jié)合以往臨床在該疾病治療中,患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。探尋其原因,找出相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施,通過(guò)預(yù)防性的護(hù)理,使整體護(hù)理方案更為細(xì)節(jié)化、科學(xué)化,使患者能夠得到高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[11-12]。通過(guò)提高護(hù)理人員的技能水平,使患者得以更好的照料,進(jìn)而使患者的預(yù)后得以保障。

    綜上所述,對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用術(shù)中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果顯著,可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

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