管理會計在醫(yī)院管理工作中的運用研究

徐明

摘要：隨著社會市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，更要提高整體管理水平，管理會計的重要性日益凸顯出來。管理會計是醫(yī)院內(nèi)部管理手段之一，在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，管理會計以改善企業(yè)經(jīng)營為目的，其實際應(yīng)用能夠有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、控制運營成本、促進(jìn)相關(guān)財務(wù)管理制度的逐步完善，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，對醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展具有重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;管理會計

管理會計在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作中是一個非常重要的環(huán)節(jié)。優(yōu)化管理會計工作有兩大好處：一是能夠有效地提升醫(yī)院自身的財務(wù)管理質(zhì)量;二是能夠為醫(yī)院今后的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集效率和分析能力，實現(xiàn)財務(wù)業(yè)務(wù)一體化、數(shù)據(jù)透明化，為管理層的決策提供強有力的數(shù)據(jù)支持。

一、醫(yī)院管理會計的特點與職能

（一）醫(yī)院管理會計的特點

管理會計可以為管理層的決策提供基礎(chǔ)工作以及數(shù)據(jù)支持，同時也參與企業(yè)管理，協(xié)助管理層改善經(jīng)營狀況，提高經(jīng)濟(jì)效益。眾所周知，所有醫(yī)院無一例外都會為自身今后的良好發(fā)展做全面考慮，而管理會計本身就是一項具有經(jīng)營性質(zhì)的工作，價值的創(chuàng)造與維護(hù)是其核心理念。如果從工作內(nèi)容的角度上來看的話，那么管理會計則注重于規(guī)劃未來，利用有關(guān)信息來預(yù)測前景、參與決策、同時還包括控制和評價經(jīng)濟(jì)活動;如果從核算方法上來看，管理會計相對來說采用的程序和方法比較靈活，會計準(zhǔn)則與會計制度都不會對它產(chǎn)生任何的限制與束縛;總的來說管理會計屬于一種經(jīng)營型會計，但管理會計還需要根據(jù)使用的實際需求和具體的操作來形成相關(guān)的決策支持。從服務(wù)對象來看，財務(wù)會計以單純的核算、對外報送數(shù)據(jù)為主，而管理會計則對財務(wù)會計所提供的資料作進(jìn)一步的延伸，更好地控制及修正經(jīng)濟(jì)活動的軌跡，提高預(yù)測與決策的準(zhǔn)確性。管理會計將解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來緊密結(jié)合起來，更側(cè)重于為企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營管理服務(wù)。

（二）醫(yī)院管理會計的職能

管理會計有五個主要的職能：規(guī)劃、組織、決策、控制、激勵。規(guī)劃是管理會計根據(jù)不同的業(yè)務(wù)目標(biāo)編制相應(yīng)的計劃或預(yù)算，通過預(yù)算對人、財、物進(jìn)行合理有效地管理，減少資源浪費，并為內(nèi)部控制和考評提供依據(jù)。組織主要體現(xiàn)在根據(jù)管理需要對相關(guān)資料進(jìn)行分析整理，并及時將結(jié)果反饋至各部門，協(xié)助各部門解決日常運作中存在的問題。決策是管理會計通過制定合理的、可操作性的評價指標(biāo)，對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，作出客觀的財務(wù)評價，最終篩選出最優(yōu)的運營方案，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供參考?？刂剖窃卺t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中，當(dāng)實際完成情況與預(yù)算發(fā)生偏差時，管理會計要分析原因，采取相應(yīng)措施，及時修正及改進(jìn)。激勵是通過建立獎懲制度，對責(zé)任指標(biāo)的完成情況進(jìn)行考核，在了解運營現(xiàn)狀的同時為未來工作的改進(jìn)創(chuàng)造條件。

二、管理會計在醫(yī)院管理工作中的運用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財務(wù)管理理念較為落后

自2009年新醫(yī)改至今，各大醫(yī)院經(jīng)營情況越來越復(fù)雜，而醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性也日益凸顯?，F(xiàn)階段絕大多數(shù)醫(yī)院管理人員還在應(yīng)用著傳統(tǒng)的管理模式，在日常工作中還較為側(cè)重于會計核算，嚴(yán)重地抑制了醫(yī)院自身財務(wù)管理的良好發(fā)展。造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩個方面：其一，各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對醫(yī)院財務(wù)管理工作缺乏足夠的重視，片面的認(rèn)為醫(yī)院財務(wù)管理只是對醫(yī)院每一年的收入、報銷費用以及醫(yī)護(hù)人員的工資獎金進(jìn)行核算，嚴(yán)重地忽略了對內(nèi)部財務(wù)人員知識體系的更新與培訓(xùn)，以及對醫(yī)院內(nèi)部沒有創(chuàng)造效益的科室管理?；鶎拥呢攧?wù)工作人員沒有系統(tǒng)化的進(jìn)行管理會計專業(yè)化知識的培訓(xùn)，在遇到問題和分析問題時，無法具備有效解決問題的工作能力。其二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為財務(wù)管理是財務(wù)部門的事情，除財務(wù)部門之外其他部門不需要承擔(dān)醫(yī)院財務(wù)管理的職責(zé)。這種想法嚴(yán)重地影響了醫(yī)院財務(wù)管理的實施。

（二）內(nèi)部管理風(fēng)險明顯增加

內(nèi)部財務(wù)管理是醫(yī)院管理會計工作的一個重要的組成部分之一。在現(xiàn)代化社會背景下，各大醫(yī)院的經(jīng)營管理模式逐漸向企業(yè)化方向發(fā)展，這一轉(zhuǎn)變使得多數(shù)的財務(wù)管理內(nèi)容已經(jīng)無法滿足實際所需。目前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)人員在實際的工作過程中，沒有積極地引進(jìn)風(fēng)險防控意識，沒有將價值分析、過程分析與成本核算進(jìn)行緊密聯(lián)系，從而加大了醫(yī)院的成本，也明顯增大了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的風(fēng)險。

（三）醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)信息化程度不高

醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)系統(tǒng)信息化程度不高，不能進(jìn)行完整的基礎(chǔ)信息采集工作，因為缺乏有效的基礎(chǔ)信息，不能對基礎(chǔ)信息進(jìn)行多口徑的融合與分析。特別是在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，相關(guān)財務(wù)信息的流動只在財務(wù)人員與管理人員兩者之間進(jìn)行，與其他部門或者是其他環(huán)節(jié)根本沒有流動性的產(chǎn)生或是流動性不高，不能進(jìn)行有效的信息共享，大大地制約了醫(yī)院的發(fā)展。信息化程度不高，還使財務(wù)人員需要花費大量時間在數(shù)據(jù)整理以及會計核算上，無法提高工作效率，不能充分發(fā)揮管理會計的職能。

三、加強管理會計在醫(yī)院管理中運用的措施

（一）增強醫(yī)院管理層對管理會計重要性的認(rèn)識

俗話說得好“火車要想跑得快，必須頭來帶?！鳖I(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用關(guān)乎著相關(guān)政策方針的落實以及能否成功推行管理會計的應(yīng)用。醫(yī)院管理工作經(jīng)常需要管理者作出經(jīng)營決策，當(dāng)管理者意識到管理會計的重要性時，就能充分發(fā)揮管理會計的職能，提高決策的準(zhǔn)確性，協(xié)助管理者科學(xué)地制定醫(yī)院未來發(fā)展的方向。尤其是在醫(yī)院的運營投資計劃中，例如近年來，各大醫(yī)院加大對外交流及合作力度，設(shè)立相應(yīng)合作機(jī)構(gòu)，提高了區(qū)域的醫(yī)療水平，但如何選擇合作對象，以及投資合作項目的可行性，需要對成本效益進(jìn)行詳細(xì)分析，管理會計可以幫助醫(yī)院管理者對不同運營方案進(jìn)行分析與比較，并根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)營狀況確定未來最優(yōu)的戰(zhàn)略投資方向，為醫(yī)院整體管理活動服務(wù)。因此，在醫(yī)院管理工作中，要想充分發(fā)揮管理會計的作用，首先必須要加強管理者對管理會計重要性的認(rèn)識?？梢酝ㄟ^相關(guān)會議交流及講座，增強領(lǐng)導(dǎo)人員的管理會計意識，能夠使其從思想上、從認(rèn)知上重視醫(yī)院管理會計，從而注重財務(wù)人員的培養(yǎng)，能夠為管理會計的推動奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

如果想要順利的在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用管理會計，除了要受到領(lǐng)導(dǎo)人員的重視之外，還需要貫徹落實管理會計的職能與作用。貫徹落實管理會計的職能與作用就需要醫(yī)院一線財務(wù)人員的配合，因此必須要提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，同時還需要培養(yǎng)財務(wù)人員的風(fēng)險意識，以此來提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。醫(yī)院尋找合適的基礎(chǔ)教育以及相關(guān)培訓(xùn)等，通過培訓(xùn)有效提升財務(wù)人員的理論知識、專業(yè)能力以及職業(yè)素質(zhì)，從而醫(yī)院才能打造一支專業(yè)的、高素質(zhì)的財務(wù)管理隊伍，為將來可能要面臨的風(fēng)險做足全面的準(zhǔn)備。

（三）加強醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化程度

提升醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化程度是有效融合醫(yī)院業(yè)務(wù)活動與財務(wù)管理的前提條件。如某醫(yī)院每天日常開展財務(wù)工作之前，相關(guān)財務(wù)人員需要對醫(yī)院財務(wù)的收支情況、運營情況以及業(yè)務(wù)情況進(jìn)行一個詳細(xì)的匯總并上報?；诖?，醫(yī)院必須要借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建一個信息化平臺，通過系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、匯總，形成各類報表，并根據(jù)查詢權(quán)限實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，加強財務(wù)與醫(yī)院各科室之間的信息溝通效率。從而使財務(wù)人員將時間重點放在資金管理、成本控制、預(yù)算分配以及績效考核的研究上，進(jìn)一步推動醫(yī)院向長遠(yuǎn)發(fā)展，同時還能在一定程度上提升醫(yī)院的效益。

（四）加強財務(wù)人員與臨床科室的協(xié)作

財務(wù)人員可以兼任醫(yī)療科室行政主任或行政助理，將財務(wù)人員從幕后推向前臺，用財務(wù)人員特有的專業(yè)素質(zhì)，全力服務(wù)于臨床。通過深入了解醫(yī)療科室各崗位人員的工作流程及科室經(jīng)營狀況，為臨床制定合理的預(yù)算，測算出科室的本量利，制定合理的評價模型，指導(dǎo)科室做好成本控制，定期召開經(jīng)營分析會，對存在的問題及時反饋，督促科室進(jìn)行整改。管理會計是企業(yè)的戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、財務(wù)一體化最有效的工具，通過加深財務(wù)人員與科室的溝通，進(jìn)一步實現(xiàn)業(yè)財融合。

（五）建立健全管理會計的綜合評價體系

首先，管理會計在對經(jīng)營活動進(jìn)行控制評價的時候，要將財務(wù)管理工作中的貨幣時間價值以及機(jī)會成本等一些概念融入到其中，這樣可以在一定程度上提升評價分析的質(zhì)量。只有對成本效益展開分析，才能夠在最大程度上提升經(jīng)濟(jì)效益與資金利用率。在必要的時候，財務(wù)人員還可以運用財務(wù)杠桿的作用，通過財務(wù)杠桿來進(jìn)行儀器設(shè)備的采購以及固定資產(chǎn)的更新。除此之外，醫(yī)院還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行負(fù)債經(jīng)營，只要經(jīng)營方式科學(xué)、合理，也能夠給醫(yī)院帶來一定的好處。與此同時，通過評價明確成本控制的重點，醫(yī)院結(jié)合自身的發(fā)展情況，對于收入結(jié)構(gòu)可以進(jìn)行有針對性地調(diào)整，如引進(jìn)專業(yè)化的人才，開拓新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新項目，提升醫(yī)療水平，構(gòu)建區(qū)域優(yōu)勢學(xué)科。通過建立具有可操作性的成本控制評價體系，對于醫(yī)院的各項經(jīng)營狀況作出更精準(zhǔn)、更有效的綜合評價，提升工作效率。其次，必須要建立或完善會計責(zé)任制度。醫(yī)院財務(wù)管理會計的核心工作內(nèi)容就是要有責(zé)任心，通過建立相關(guān)的會計責(zé)任制度來提升自身的管理水平，同時建立相關(guān)責(zé)任人，會計責(zé)任制度與責(zé)任人的結(jié)合，目的是為了能夠貫徹落實管理會計的各項職能。最后，各醫(yī)院要實施與時俱進(jìn)的管理模式。在現(xiàn)代化背景下，醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)多樣化以及功能化，這一大變革迫使醫(yī)院管理會計必須要進(jìn)行創(chuàng)新，只有創(chuàng)新才能很好的滿足醫(yī)院實際的管理決策需求。

四、結(jié)束語

醫(yī)院是我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展體系中重要的組成部分之一，醫(yī)院的發(fā)展要不斷適應(yīng)社會的需要，因此，我們必須要加大對醫(yī)院事業(yè)的建設(shè)，而醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理又決定著醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，所以管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的運用起著十分積極的作用。

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