個性化護(hù)理對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷效果的影響

楊靖 桂輝瓊 冀晨

【摘要】目的：分析在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中應(yīng)用個性化護(hù)理的效果。方法：從2019年1月至2020年12月?lián)袢”驹菏罩蔚?0例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法予以分組，每組30例，在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施個性化護(hù)理，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果：從焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分析，護(hù)理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后兩組評分均下降，研究組低于對照組（P<0.05）；相比于護(hù)理前，護(hù)理后兩組膝關(guān)節(jié)功能評分均提高，疼痛評分均下降，關(guān)節(jié)腫脹程度均減輕，關(guān)節(jié)活動度均增加，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）；從住院時間分析，研究組比對照組短（P<0.05）；從護(hù)理滿意度分析，研究組總滿意度（93.33%）高于對照組（63.33%）（P<0.05）。結(jié)論：對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者來說，在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中應(yīng)用個性化護(hù)理可以改善患者不良情緒，對膝關(guān)節(jié)功能改善有促進(jìn)作用，可以減輕疼痛及腫脹，改善關(guān)節(jié)活動度，縮短住院時間，患者也更加滿意和認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；膝關(guān)節(jié)半月板損傷

【中圖分類號】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0107-02

膝關(guān)節(jié)半月板損傷屬于骨科創(chuàng)傷，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果確切，不僅創(chuàng)傷小，而且利于術(shù)后恢復(fù)，但也容易引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，進(jìn)而對機(jī)體功能康復(fù)產(chǎn)生影響，還容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，所以在手術(shù)中需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)[1]。個性化護(hù)理可針對疾病及患者特征提供對應(yīng)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)更加系統(tǒng)化和全面性[2]。本研究報告見下文。

1？對象與方法

1.1.研究對象

擇取2019年1月至2020年12月本院收治的60例以數(shù)字隨機(jī)表法為準(zhǔn)分組對照和研究組，對照組30例，男女比例為19∶11，年齡33～56（45.93±5.48）歲；研究組30例，男女比例為18∶12，年齡35～57（45.95±5.46）歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)組間無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診，生命體征穩(wěn)定，意識清晰，有手術(shù)指征，對本次研究知曉且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、意識障礙、溝通障礙、合并重要臟器嚴(yán)重病變、配合度差、中途退出等。

1.2.方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，選擇去枕平臥位，維持6 h，用彈力繃帶加壓包扎患肢切口，并用卡盤支具固定，稍微抬高15°～30°，并將軟墊墊在膝下，定時按摩患肢，在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)放置冰塊，對注意事項進(jìn)行說明。研究組實(shí)施個性化護(hù)理：了解患者心理狀況，掌握其認(rèn)知水平，結(jié)合其文化程度，開展針對性健康宣教，說明疾病及手術(shù)知識，并通過與患者溝通，采用適合方式開展針對性心理疏導(dǎo)，使其心理負(fù)擔(dān)減輕。結(jié)合機(jī)體功能狀態(tài)，對康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行合理制定。開展踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮運(yùn)動，每天3～5組，每組15～30次；選擇平臥位，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，使其維持在功能位，抬高腿部直至距離床面25～30 cm，并維持15～20 s，之后緩慢放下，休息3～5 s再次重復(fù)，每天3～4組，每組20～30次；通過膝關(guān)節(jié)治療儀開展被動訓(xùn)練，每次45 min，每天1～2次。術(shù)后4～5 d，以患者病情為準(zhǔn)，開展單腿站立、平衡訓(xùn)練，每天2～3組，每次5 min。對患者體溫等生命體征指標(biāo)予以密切監(jiān)測，切口處保持清潔、干燥狀態(tài)。出院時，囑其堅持訓(xùn)練，注意避免劇烈運(yùn)動。

1.3.臨床觀察指標(biāo)

（1）SAS評估焦慮情緒，評分與焦慮程度成正比；（2）SDS評估抑郁情緒，評分與抑郁程度成正比[3]；（3）膝關(guān)節(jié)功能。通過Lyshlom膝關(guān)節(jié)功能評分表予以評估，評分越高膝關(guān)節(jié)功能越好[4]。（4）疼痛。經(jīng)視覺模擬評分法（VAS）予以評分，0分為無痛，10分則為劇痛，評分結(jié)果與疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系[5]。（5）關(guān)節(jié)腫脹程度。取平臥位，測定髕骨上緣15 cm和髕骨下緣10 cm處腿圍周徑；（6）關(guān)節(jié)活動度。通過關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）予以測定。（7）住院時間；（8）護(hù)理滿意度。經(jīng)自制量表評估，涉及三個等級，一是滿意，二是一般，三是不滿意，前兩個等級之和為總滿意。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究通過SPSS 22.0分析，計量資料按照（x±s）方式展示，并利用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料按照（n，%）方式展示，檢驗(yàn)方式為χ2，若P<0.05則有意義。

2？結(jié)果

2.2.兩組SAS和SDS評分對比

從SAS、SDS評分分析，護(hù)理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后兩組評分均下降，研究組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2.兩組膝關(guān)節(jié)功能及疼痛評分、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)對比

相比于護(hù)理前，護(hù)理后兩組膝關(guān)節(jié)功能評分均提高，疼痛評分均下降，關(guān)節(jié)腫脹程度均減輕，關(guān)節(jié)活動度均增加，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3.兩組住院時間

對住院時間予以分析，研究組[（5.12±1.23） d]比對照組[（7.45±1.79） d]短，（t=5.876，P=0.000）。

2.4.護(hù)理滿意度對比

對護(hù)理滿意度予以分析，研究組總滿意度（93.33%）高于對照組（63.33%），（P<0.05）。見表3。

3？討論

對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者來說，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療可以取得良好效果，但為促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，則需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)。而常規(guī)護(hù)理是按照膝關(guān)節(jié)半月板損傷特性進(jìn)行統(tǒng)一制定，同時結(jié)合護(hù)理人員主觀經(jīng)驗(yàn)，并遵從醫(yī)囑，因此常規(guī)護(hù)理具備一定的程序化和流程化特點(diǎn)，無法按照患者實(shí)際護(hù)理需求進(jìn)行制定，缺乏針對性，這也使得護(hù)理效果受到影響。當(dāng)前，伴隨護(hù)理觀念的不斷發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法與膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的康復(fù)需求相適應(yīng)，對護(hù)理工作提出了更高要求，要求新護(hù)理模式可以促進(jìn)患者快速康復(fù)，并且可以從生理、心理等多個方面開展護(hù)理工作[6]。個性化護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，相比于常規(guī)護(hù)理，從患者職業(yè)特征、性格特點(diǎn)、實(shí)際病情等方面出發(fā)進(jìn)行護(hù)理方案的制定，可以使護(hù)理內(nèi)容更具有效性和針對性，同時也提高護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)性和全面性，為患者提供更加合理且科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，從深層次、多角度提供護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[7-8]。在本次研究中，護(hù)理后研究組SAS評分（45.77±5.42）分，對照組SAS評分（50.66±5.93）分，研究組SDS評分（48.66±6.70）分，對照組SDS評分（52.53±6.11）分，據(jù)丁茜研究[9]指出，干預(yù)后研究組SDS評分為（48.21±6.04）分，SAS評分為（45.08±5.01）分，對照組SDS評分為（52.12±6.23）分，SAS評分為（50.04±5.14）分，這與本次研究結(jié)果相近，由此可見個性化護(hù)理的實(shí)施可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒，使患者心理壓力減輕。同時護(hù)理后研究組膝關(guān)節(jié)功能評分明顯提高，疼痛評分明顯下降，關(guān)節(jié)腫脹程度明顯減輕，關(guān)節(jié)活動度明顯增加，住院時間縮短，護(hù)理滿意度更高，說明個性化護(hù)理的實(shí)施對患者恢復(fù)有利。這主要是因?yàn)閭€性化護(hù)理的針對性比較強(qiáng)，可以綜合評估患者機(jī)體狀態(tài)，結(jié)合評估結(jié)果制定護(hù)理計劃，使各層次、各階段患者的心理需求和生理需求均得到滿足，為其提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者來說，在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中應(yīng)用個性化護(hù)理可以改善患者不良情緒，對膝關(guān)節(jié)功能改善有促進(jìn)作用，可以減輕疼痛及腫脹，改善關(guān)節(jié)活動度，縮短住院時間，患者也更加滿意和認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，臨床價值顯著。

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