敘事護(hù)理對老年阿爾茲海默癥病人適應(yīng)水平的影響

劉艷

摘要：目的 就敘事護(hù)理對老年阿爾茲海默癥的適應(yīng)水平的影響展開研究，旨在為臨床上更好的對阿爾茲海默癥病人進(jìn)行護(hù)理提供依據(jù);方法 選取2020年1月至2020年12月間來我院神經(jīng)內(nèi)科治療的64例阿爾茲海默癥患者作為研究對象，對上述患者給與敘事護(hù)理干預(yù)方案; 結(jié)果 隨著敘事護(hù)理干預(yù)的逐漸進(jìn)展，PAIS-SR各維度得分逐漸降低，老年阿爾茲海默癥病人適應(yīng)水能力逐漸變好（P<0.001）;結(jié)論 敘事護(hù)理有助于提高老年阿爾茲海默癥病人的適應(yīng)能力，對改善患者的病恥感、心態(tài)、康復(fù)效果意義重大。

關(guān)鍵詞：敘事護(hù)理;老年;阿爾茲海默癥;適應(yīng)水平;

近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，從全社會上層面上講，老年人口所占比重逐漸增多，阿爾茲海默癥是老年人常見疾病，我國現(xiàn)有阿爾茲海默病患者300萬-400萬，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，其臨床表現(xiàn)主要為記憶障礙、失語、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙等，阿爾茲海默癥對人群具有較大的危害性，研究發(fā)現(xiàn)，其平均生存期只有5.9年，是威脅老年人健康的“四大殺手”之一，患者一旦罹患該病，會對人們的健康產(chǎn)生危害，主要危害包括衰竭和意外，不僅增加家庭及社會的負(fù)擔(dān)，還會影響自身的生活水平，阿爾茲海默病是當(dāng)今社會認(rèn)為的醫(yī)學(xué)和社會界的難題，作為一種慢性病，除了進(jìn)行有效的治療外，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理也尤為重要，敘事護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)患者“身-心-社會-精神”為主旨的護(hù)理模式，其核心內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)要了解患者的疾病體驗和生活狀態(tài)[2]，本文就敘事護(hù)理對老年阿爾茲海默癥的適應(yīng)水平的影響展開研究，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報如下：

1.研究對象與方法

1.1研究對象

選取2020年1月至2020年12月間來我院神經(jīng)內(nèi)科治療的64例阿爾茲海默癥患者作為研究對象，上述患者均符合《精神病疾病學(xué)》中關(guān)于阿爾茲海默癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且上述研究對象均為本地居民，自愿參加本調(diào)查并簽署知情同意書，排除意識障礙和不能正常溝通的患者，其中男性34例，女性28例，年齡在60-81歲之間，平均年齡為72.8±2.7歲。

1.2研究方法

1.2.1 制定干預(yù)方案

首先制定敘事護(hù)理干預(yù)方案，在制定敘事護(hù)理干預(yù)方案之初，相關(guān)小組成員要在閱讀大量文獻(xiàn)和專家訪談的基礎(chǔ)上開展。

入院后，護(hù)理研究生主要負(fù)責(zé)接觸病人，初步向患者介紹具體的干預(yù)方案，同時告知患者該方案需要隨訪，后續(xù)會定期隨訪，為患者建立專門的微信溝通交流群，群成員主要為病人和家屬，定期向微信群內(nèi)發(fā)送關(guān)于敘述護(hù)理及阿爾茲海默癥護(hù)理的相關(guān)短視頻和文章，幫助患者及時處理所遇到的所有問題，不斷提高病人的自我護(hù)理能力。

1.2 .2具體干預(yù)方案

（1）第一階段：建立關(guān)系。主題：正視問題的存在，目的：與病人建立合作、信任的關(guān)系，方法：向患者相關(guān)的干預(yù)方案，了解患者的一般情況，傾聽患者敘述其患者過程及疾病故事，在傾聽過程中及時給與回應(yīng)，“斗病日記”：引導(dǎo)病人敞開心扉、從內(nèi)心深入感受到問題的客觀性及存在性。（2）第二階段：問題外化。主題：揭示看待問題的不同方式，以及個人與問題的關(guān)系，讓病人意識到他們與問題是分開的，目的：讓病人更好的參與到對話中，將個人無法獲得的洞察力激發(fā)出來，讓患者感知到病恥感，通過以下問題讓患者轉(zhuǎn)變角色，融入到對話中：疾病影響你的生活嗎？該病是如何影響你的生活的？對你生活的其他方面有哪些影響？患者期間與您的家人相處的怎么樣？患病后您的社交活動有所變化嗎？“斗病日記”：引導(dǎo)病人說出該病對生活產(chǎn)生哪些不良影響，同時告知患者正視疾病對生活、社交的影響;

1.3 調(diào)查工具

采用疾病心理社會適應(yīng)量表（Psychosocial Adjust-ment to Illness Scale Self-report，PAIS-SR）對患者的適應(yīng)水平進(jìn)行評價，該量表由Derogatis等人構(gòu)建，姚靜靜等人翻譯，主要反映患者患病后的心理及社會適應(yīng)情況，具體包括46個條目，7個維度，分別為工作能力、衛(wèi)生保健、家庭關(guān)系、性能力、交流情況、娛樂情況和心理情況等，各條目均有4個選項，分值在0-3分之間，得分與患者的心理社會適應(yīng)能力呈反比[3]。

2、統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 21.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2.結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著敘事護(hù)理干預(yù)的逐漸進(jìn)展，PAIS-SR各維度得分逐漸降低，老年阿爾茲海默癥病人適應(yīng)能力逐漸變好（P<0.001），具體見表1。

3.討論

阿爾茲海默癥是困擾老年人健康的主要疾病，患者在長期患病過程中常常會有自我價值感降低、不愿與家人、朋友溝通交流，久而久之會產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒，長期的負(fù)性情緒會使病人出現(xiàn)病恥感，降低其戰(zhàn)勝疾病的信心及治療的主觀能動性[4-5]，不能更好地對疾病進(jìn)行管理，影響患者的適應(yīng)水平，敘事護(hù)理是一種個性化的、以人文關(guān)懷為主題的護(hù)理方法，通過讓患者敘述疾病故事，使得患者內(nèi)心積壓的負(fù)性情緒得以釋放，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，將護(hù)士融入到病人故事中，與病人共情，更好的感應(yīng)患者的情感，最終提高患者的社會心理適應(yīng)水平[6-7];綜上所述，敘事護(hù)理有助于提高老年阿爾茲海默癥病人的適應(yīng)能力，對改善患者的病恥感、心態(tài)、康復(fù)效果意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]洪思思，肖麗娜，楊淑芬.阿爾茲海默癥的護(hù)理研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（6）：142-144.

[2]張魯敏，顧芬，任皎皎，等.敘事護(hù)理對COPD患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2019，26（7）：65-69.