觀察支架聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌伴腸梗阻的臨床效果

譚鈞文

摘要：目的 觀察支架聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌伴腸梗阻的臨床效果。方法 隨機選取本院于2019年10月-2020年12月納入的76例結直腸癌伴腸梗阻患者展開研究，分為參照組和觀察組，分別展開單一治療和聯(lián)合治療，觀察治療成效。結果 觀察組臨床各指標均低于參照組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.68%、5.26%（P<0.05）。結論 支架和腹腔鏡手術的聯(lián)合應用，可以有效降低患者的手術時間、術后排氣時間和住院時間，有利于減少并發(fā)癥。

關鍵詞：支架聯(lián)合腹腔鏡手術;結直腸癌伴腸梗阻;并發(fā)癥

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of stent combined with laparoscopic surgery in the treatment of colorectal cancer with intestinal obstruction. Methods 76 cases of colorectal cancer patients with intestinal obstruction in our hospital from October 2019 to December 2020 were randomly selected and divided into the control group and the observation group. Results the clinical indexes of the observation group were lower than those of the control group;The incidence of complications in the two groups were 23.68% and 5.26%，respectively（P < 0.05）. Conclusion the combined application of stent and laparoscopic surgery can effectively reduce the operation time，postoperative exhaust time and hospitalization time of patients，which is conducive to reduce complications.

[Key words]stent combined with laparoscopic surgery;Colorectal cancer with intestinal obstruction;complication

腸梗阻是臨床常見疾病，其產(chǎn)生和藥物因素、感染、電解質(zhì)紊亂、手術介入、腸道血管病變以及腎衰竭等多種因素有關【1】。而對于結直腸癌伴腸梗阻患者，其發(fā)病急促、病情復雜，需要及時展開手術治療，延緩病情進展。支架植入和腹腔鏡手術的聯(lián)合應用，可以在減少手術創(chuàng)傷的同時降低手術風險【2】。本文主要觀察支架聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌伴腸梗阻的臨床效果，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

隨機選取本院于2019年10月-2020年12月納入的76例結直腸癌伴腸梗阻患者展開研究，分為兩組各38例，其中參照組男女各20和18例，中位年齡為（58.41±1.31）歲，觀察組男女各22和16例，中位年齡為（58.05±1.66）歲。比較兩組基線資料，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔淮嬖诟共渴中g史、肝腎功能疾病。排除多器官功能障礙綜合征患者;排除存在手術禁忌癥患者;排除配合度較低患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行腹腔鏡手術治療。麻醉后輔助患者取截石位，沿臍孔創(chuàng)建觀察孔并探查腹部，依照患者現(xiàn)實情況實行直腸癌根治術、乙狀結腸切除術及左半結腸切除術等，游離并結扎病灶周圍血管，游離腸管后清除淋巴組織，并在其恥骨聯(lián)合上方做一切口，取出腫瘤組織后即可關腹。

1.2.2觀察組

該組實行直接聯(lián)合腹腔鏡手術治療。術前鎮(zhèn)靜并展開灌腸處理，清除腸道內(nèi)異物。在狹窄部位置入腸鏡，于X線輔助下在腸道狹窄部位插入雙腔造影管、超滑導絲，保證導絲插入到腸腔，注入造影劑，使長段導絲和造影管已經(jīng)插入到腸道，注入造影劑同時將造影管退出【3】，了解狹窄段長度以及導絲路徑，操作期間注意對造影劑外漏現(xiàn)象進行避免，將導管推送到擴張段之后，使用軟頭超硬導絲替代超滑導絲并退出造影管，通過造影評估腸段狹窄情況并對腸道支架進行合理選擇【4】。將支架送入到狹窄腸段后緩慢釋放，探查腸道通暢情況，確保梗阻接觸之后可以展開腹腔鏡手術，治療方法同參照組。

1.3觀察指標

分析患者的手術時間、淋巴結清掃數(shù)量、排氣時間以及住院時間，并對其并發(fā)癥情況進行記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，（%）描述計數(shù)資料、（ ）描述計量資料，分別行卡方、t檢驗;若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1觀察兩組的臨床各項指標變化

對比參照組，觀察組手術時間、肛門排氣時間、住院時間均低于參照組，淋巴結清掃數(shù)量較高（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

參照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

結直腸癌合并腸梗阻的發(fā)病率較高，一些患者甚至還會產(chǎn)生急性腸梗阻，如果治療不夠及時，則很有可能會引起細菌性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂以及腸壞死，增加患者痛苦，降低患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)臨床治療中，一般都是對患者實行梗阻近端造瘺，但是其一般需要實行二期手術治療【5】。當前，內(nèi)鏡和腹腔鏡手術都是臨床常見的治療方式，其治療效果明顯，術后不會引起較為嚴重的并發(fā)癥。

腹腔鏡手術有著術中出血量低、并發(fā)癥少以及恢復時間短等優(yōu)勢，對于結直腸癌合并腸梗阻患者，受到腸管膨脹以及組織水腫脆性增加等因素的影響，患者手術治療難度較高【6】。支架植入能夠對梗阻進行有效解除，并且通過導瀉能夠將近端膨脹腸管內(nèi)壓力降到最低，有利于梗阻部位組織水腫緩解，并且通過對患者實行營養(yǎng)支持、補液等能夠使其電解質(zhì)以及酸解保持在平衡狀態(tài)，能夠提高患者機體耐受度，進而為腹腔鏡治療提供有力保障【7】。支架植入使患者擇期手過度過渡治療，能夠對梗阻癥狀進行緩解，強化患者機體耐受性，將其和腹腔鏡手術進行聯(lián)合應用，能夠徹底根治疾病，切實實現(xiàn)微創(chuàng)治療，臨床中存在較高的安全性和有效性【8】。分析研究結果，觀察組臨床各指標均低于參照組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.68%、5.26%（P<0.05）。表明支架和腹腔鏡手術的聯(lián)合應用，可以有效降低患者的手術時間、術后排氣時間和住院時間，有利于減少并發(fā)癥。

綜上所述，通過對結直腸癌伴腸梗阻患者實行支架聯(lián)合腹腔鏡治療，對于降低患者的治療時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率都有著非常重要的作用。

參考文獻：

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