超聲引導導絲定位運用于不可觸及乳腺病 灶切除治療中的臨床研究

韓潔　王德亮

【摘要】目的：探析不可觸及乳腺性病灶于超聲引導導絲定位中施行切除手術(shù)的效果及有關情況。方法：以2018年12月至2019年12月間因乳腺出現(xiàn)不可觸及病灶而進入本院施行外科手術(shù)的54例病人為對象，入選病例都于超聲引導導絲定位中施行切除手術(shù)，參照活檢病理學結(jié)果探知有關臨床情況。結(jié)果：54例病人（60個病灶）于超聲中的征象表現(xiàn)都較顯著，定位成功率100.00%（60/60）。手術(shù)中，病灶切除率達98.33%（59/60）。結(jié)論：超聲輔助下導絲定位外科手術(shù)在不可觸及性乳腺病灶中的運用，能較快地探知乳腺病灶的相關具體情況，有助提升定位成功率及術(shù)中切除率。

【關鍵詞】不可觸及性;乳腺病灶;超聲;導絲定位;切除情況

【中圖分類號】R655.8;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-030-03

伴隨高頻超聲及有關技術(shù)手段的逐步創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)學領域?qū)⑵渫度攵喾N乳腺疾病診療探查操作中。不可觸及性的乳腺異變病灶醫(yī)療工作中存在相應難度，借助超聲學技術(shù)輔助導絲定位展開病灶切除手術(shù)，有助提升醫(yī)療操作效率以及質(zhì)量[1]。本文以2018年12月至2019年12月間因乳腺出現(xiàn)不可觸及病灶進入本院施行外科手術(shù)的病人54例為對象，均于超聲引導導絲定位中施行切除手術(shù)，參照活檢病理學結(jié)果探知有關臨床情況，現(xiàn)將本次調(diào)研內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 對象及方法

1.1研究對象

以2014年12月至2015年12月間因乳腺出現(xiàn)不可觸及病灶進入本院施行外科手術(shù)的女性病人54例為對象，遵循乳腺疾病相應診治標準展開病癥判定。年齡間于21-67歲，平均（47±9.57）歲，行術(shù)前探查中并未觸碰到腫物，共計查出60個病灶，都帶有實質(zhì)性回聲;經(jīng)評估，全部病例BI-RADS分型超出三級，含有3例雙側(cè)病患者、29例左側(cè)病患者、25例右側(cè)病患者;乳腺結(jié)節(jié)體積范圍在15mm×9mm-6mm×3mm間，直徑平均值為10mm。

1.2方法

1.2.1儀器設備

選用Philips iE33型超聲設備系統(tǒng)，探測頭的頻率設置成13MHz，定位導絲選用20G×10cm型號，導絲前部配備倒鉤。

1.2.2超聲引導下的導絲定位操作

病人平臥于操作臺上，患病一側(cè)的上肢往上舉起并放在枕后。對小型病灶展開超聲掃測，得知其實際方位后，確認體表投影位置;操作者考慮術(shù)口隱蔽性、入針位置、針道長短等多方面因素，繼而選取適宜入針點位。待超聲探測醫(yī)師做好探頭固定操作后，手術(shù)操作醫(yī)師在探頭前部外緣處入針（傾斜45°-60°），于超聲圖像里探查針尖能觸碰到的腫瘤物，并對其內(nèi)部、底部實施全面探測，然后將探頭調(diào)換至橫切面，重復確認導絲定位中的病灶位置，把針芯從針鞘當中移出，將倒鉤金屬導絲放置于乳腺以內(nèi)，當準確掌控腫瘤物、導絲倒鉤間的聯(lián)系后，穩(wěn)固導絲末端。

1.2.3切除乳腺病灶的方法

手術(shù)室內(nèi)，病人仰臥于手術(shù)臺上，重復確認術(shù)口位置，參照導絲探入體內(nèi)的規(guī)范長度值，將導絲尾部設作中心點，繞著中心點邊緣2cm為操作范圍;剔除組織都屬病灶結(jié)節(jié)，取適量結(jié)節(jié)樣本進行病理學檢測。

2 結(jié)果

60個病灶于超聲中的征象表現(xiàn)都較顯著，都得到正確定位，定位成功率100.00%。經(jīng)手術(shù)后確證，2個病灶屬浸潤乳腺癌，4個病灶屬乳導管原位癌，20個病灶屬非典型增生組織、3個病灶屬乳導管瘤、21個病灶屬纖維腺瘤、5個病灶屬乳腺增生組織、4個病灶屬乳導管擴張、1個病灶屬乳腺炎癥。手術(shù)中，病灶切除率達98.33%（59/60），60個病灶病理學確診類型數(shù)據(jù)情況見表1所示。

3 討論

超聲輔助引導下定位導絲運用在乳腺結(jié)節(jié)外科手術(shù)中，是時下較為先進的醫(yī)治手段，此方法不僅能對不可觸及性結(jié)節(jié)腫塊實施正確定位，而且能清楚看到病灶組織體積范圍及實際大小，便于檢測者盡早得出預判結(jié)論[2]。從超聲學技術(shù)使用于臨床探查中的角度上講，良性乳腺病灶者可以免除不必要的手術(shù)治療項目，減少對機體損害程度[3]。另外，病情危重者受到自身疾病的多重困擾，急需接受優(yōu)良設備的探測檢查，以更快實施相應的對癥性治療[4]。超聲輔助下的導絲定位操作，具備較強探測性能，可清楚體現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的邊緣狀況、飽滿程度、外部輪廓、結(jié)節(jié)回聲及血管流動等實時情況，并以此為根據(jù)開展術(shù)前預判及有關評估，進而提升了手術(shù)醫(yī)療行為的正確性、規(guī)范性及安全性[5]。

此研究中，54例病人（60個病灶）于超聲中的征象表現(xiàn)都較顯著，定位率100.00%（60/60）。手術(shù)中，病灶切除率達98.33%（59/60）。經(jīng)手術(shù)后確證，浸潤乳腺癌病灶占3.33%，乳導管原位癌病灶占6.67%，非典型增生組織病灶占33.33%、乳導管瘤病灶占5.00%、纖維腺瘤病灶占35.00%、乳腺增生組織病灶占8.33%、乳導管擴張病灶占6.67%、乳腺炎癥病灶占1.67%。

綜合以上內(nèi)容，運用超聲輔助下導絲定位的切除手術(shù)對不可觸及性乳腺病灶實施治療，能盡早探知乳腺病灶的相關具體情況，并有助提升定位成功率及術(shù)中切除率，值得作進一步推薦和運用。

【參考文獻】

[1]楊波，唐詩，袁月歡，等.超聲引導下麥默通旋切術(shù)與導絲定位手術(shù)切除乳腺隱匿性腫塊的臨床對比研究[J].中國普通外科雜志，2015，24（11）：1596-1600.

[2]趙為國，張江宇，張晨芳，等.B超引導下Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)對于乳腺不可觸及病灶的療效對比[J].中國醫(yī)藥導報，2014，19（36）：47-50，57.

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