臨床護理路徑在大面積燒傷患者護理中的應用效果觀察

楊文敏 顧彩利

摘要：目的 觀察在大面積燒傷患者護理過程中實施臨床護理路徑的效果;方法 隨機將60例大面積燒傷患者分為30例研究組和30例參照組，參照組在救治過程中實施常規(guī)護理，研究組則是在參照組基礎上實施臨床護理路徑，對比兩組護理效果;結果 研究組危險期持續(xù)時間（3.81±0.84）d、創(chuàng)面愈合時間（18.45±4.21）d短于參照組（5.24±0.91）d、（25.36±5.36）d，護理滿意度93.33%高于參照組80%，且P<0.05;結論 對大面積燒傷患者實施臨床護理路徑，能夠縮短患者危險期持續(xù)和創(chuàng)面愈合時間，提高護理滿意度。

關鍵詞：大面積燒傷;臨床護理路徑;護理效果

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-122-01

燒傷作為日常生活中比較常見的一類突發(fā)性創(chuàng)傷，其中大面積燒傷患者因為創(chuàng)傷面積大、皮膚的屏障功能喪失、機體免疫力下降等，容易導致傷口愈合不良、感染等問題，從而不利于患者的康復。而傳統(tǒng)的常規(guī)護理手段單一，護理流程缺乏規(guī)范性，因此護理效果欠佳。近年來，我院對收治的大面積燒傷患者實施臨床護理路徑，護理效果顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料選自我院從2016年1月至2019年1月收治的60例大面積燒傷患者，應用簡單隨機數字表達法將患者分為研究組、參照組，每組各30例。研究組：男性：女性=3：2;年齡跨度為15～68歲，中位年齡為（35.42±4.25）歲;參照組：男性：女性=17：13;年齡跨度為12～75歲，中位年齡為（35.46±4.21）歲，應用數據統(tǒng)計軟件對研究組與參照組一般資料逐項對比，結果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

患者在入院后，積極給予救治，參照組患者在救治過程中實施常規(guī)護理，護理內容包含常規(guī)檢查、基礎護理、心理干預、用藥指導、飲食指導等等。研究組則是在參照組的基礎上實施臨床護理路徑，內容主要包含：

1.2.1成立臨床護理路徑組。由我院相關科室的醫(yī)師、護理人員組成，由護士長擔任小組組長，主要負責整個護理路徑的實施，

1.2.2制定臨床護理路徑表。結合我院的實際情況由成立臨床護理路徑組成員共同商討，結合患者的燒傷情況、身體狀況等制定臨床護理路徑表，具體如表1所示：

1.2.3開展臨床護理路徑培訓。為了提高護理人員的專業(yè)水平，醫(yī)院還需要組織臨床護理路徑組小組成員學習臨床護理拘路徑基礎知識，并定期對開展開展理論考核和實踐考核，幫助他們熟悉大面積燒傷患者臨床護理路徑，護士考核通過后方可實施。

1.2. 4實施臨床護理路徑。待患者入院后，針對符合上述臨床護理路徑表的患者，安排專門的護士嚴格按照上述臨床護理路徑表開展，每完成上述一個護理步驟后，均應立即在表格對應的位置上打上“√”并簽名，并執(zhí)行雙人復核制，經雙人核實無誤后簽字。作為小組組長應該隨機抽查臨床護理路徑實施情況，指出存在的不足并進行指導[1]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者危險期持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間（隨訪統(tǒng)計）以及護理滿意度。其中患者護理滿意度的評價主要發(fā)放我院自行設計的問卷調查，包含滿意、較滿意、不滿意三個選項，

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中，組間數據的對比分析以SPSS21.0展開，患者的例數用n表示，用均數（）與百分數（%）分別表示計量和計數資料，相應地以t和x2開展統(tǒng)計分析，當P<0.05時提示對比的數據之間存在明顯差異。

2.結果

2.1兩組患者危險期持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合時間對比

經統(tǒng)計，研究組危險期持續(xù)時間為（3.81±0.84）d，創(chuàng)面愈合時間為（18.45±4.21）d;參照組危險期持續(xù)時間為（5.24±0.91）d，創(chuàng)面愈合時間為（25.36±5.36）d;由此可見研究組危險期持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合時間均短于參照組，且P<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度對比

據統(tǒng)計：研究組滿意18例、比較滿意10例、不滿意2例，護理滿意度為93.33%;參照組滿意11例、比較滿意13例、不滿意6例，護理滿意度為80%;由此可見研究組護理滿意度高于參照組，且P<0.05。

3.討論

燒傷作為日常生活中比較常見的一類創(chuàng)傷類型，其具有遷延性和突發(fā)性等特征，面積較小的燒傷經處理后能夠快速恢復，若燒傷面積較大時便需要立即救治，這主要是因為大面積創(chuàng)傷的患者創(chuàng)傷面毛細血管通透性增加，引起血漿大量溢出，導致體內循環(huán)下降，引發(fā)血壓下降、臟器受損、心力衰竭等危重癥狀，因此針對大面積燒傷患者，必須實施有效的護理干預。在本研究中，通過對30例研究組的患者實施臨床護理路徑，結果發(fā)現(xiàn)跟傳統(tǒng)的護理模式相比，實施臨床護理路徑不但可以縮短危險期持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合時間，還能提高患者滿意度。臨床護理路徑（CNP）作為近年來逐漸誕生的一類標準化護理方式，其中護理方法主要是根據臨床路徑的標準化流程，讓患者從入院直到出院均嚴格按照這一流程進行護理，從而避免了傳統(tǒng)護理重復、遺漏等問題，減少了資源浪費，促進了患者早日康復[2]。

參考文獻：

[1]王鳳艷，陳鳳花.臨床護理路徑在大面積燒傷患者護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（09）：247.

[2]王輝.臨床護理路徑在大面積燒傷患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：236.

（中國人民解放軍陸軍第七十二集團軍醫(yī)院 313000）