布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察

周玉生

摘要：目的 分析聯(lián)合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效;方法 將84例小兒喘息性支氣管肺炎患兒分為42例對照組和42例實驗組，對照組應用常規(guī)綜合治療，實驗組則是在對照組基礎上聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療;結(jié)果 實驗組患兒臨床總有效率92.86%高于對照組患兒78.57%，退熱時間（2.05±0.47）d、喘鳴音消失時間（5.73±0.94）d，咳嗽消失時間（6.65±1.24）d短于對照組（3.12±0.58）d、（7.54±1.12）d、（9.12±1.65）d，P<0.05;結(jié)論 針對小兒喘息性支氣管哮喘，采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，療效顯著。

關鍵詞：小兒喘息性支氣管肺炎;布地奈德;特布他林;霧化吸入

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-090-02

當前，喘息性支氣管肺炎已經(jīng)成為兒科臨床上比較常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，通常是在呼吸道感染后發(fā)病，患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、發(fā)熱等。喘息性支氣管肺炎的病原體主要有支原體、病毒、細菌等等，若干不及時采取有效治療措施，會導致喘息性支氣管肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重時還可能死亡，臨床上治療小兒喘息性支氣管肺炎主要采用氧療、感染、退熱、氣道管理等常規(guī)治療。近年來，江蘇響水縣人民醫(yī)院聯(lián)合采用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎，療效顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

一般資料選擇江蘇響水縣人民醫(yī)院兒科于2016年1月至2018年12月收治84例小兒喘息性支氣管肺炎患兒，所有患兒均在我院行血常規(guī)檢查、X線檢查均符合小兒喘息性支氣管肺炎的診斷標準，所有患兒家屬均自愿參與本次研究，排除合并有心力衰竭、呼吸衰竭以及嚴重肺部疾病患兒。根據(jù)患者就診的先后順序編為1～84號，選取1～42號作為對照組，選取43～84號作為實驗組。對照組：共42例，其中男患兒26例、女患兒16例，患兒年齡分布為11個月～6歲，平均年齡為（1.85±0.34）年;實驗組：共42例，其中男患兒24例、女患兒18例，患兒年齡分布為10個月～7歲，平均年齡為（1.81±0.31）年。將兩組患兒一般資料帶代入數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件中，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），差異顯著。

1.2方法

對照組患兒在確診后給予綜合治療方法，治療方案主要包含對癥支持治療和抗感染治療，針對伴有發(fā)熱患兒，若溫度低于38.5需要采用物理降溫，當患兒溫度高于38.5℃時需要應用藥物降溫;若患兒喘息困難，需要對其體位予以調(diào)整，將患兒頭部和胸部抬高，并控制到室內(nèi)的溫度和濕度，針對單純病毒感染患者積極給予抗病毒治療，若患兒并發(fā)細菌感染，需要靜脈低著頭孢類抗生素或者青霉素，并根據(jù)血常規(guī)檢測結(jié)果對用藥方案予以調(diào)整，若患兒檢測出支原體感染，需要應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。實驗組患兒則是在對照組的基礎上聯(lián)合應用布地奈德（生產(chǎn)商AstiaZenecaPtyLtd;批準文號：H20140475）聯(lián)合特布他林（生產(chǎn)商：阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10930059）霧化吸入治療，具體方法如下，布地納德劑量如下：6個月以下的患兒，每次0.5mg;6個月以上的患兒，每次1mg，特布他林劑量為2.5mg，將二者加入至0.9%NaCl溶液2～3ml中，通過霧化吸入治療，每次霧化吸入的時間為15～20分鐘，每日2次。兩組患者均以連續(xù)治療7d為1個療程。

1.3觀察指標

計算和對比兩組患者臨床總有效率和臨床癥狀消失時間，包含退熱時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間。小兒喘息性支氣管肺炎療效判定主要分為三個等級;（1）顯效：患兒在接受5d的治療后，發(fā)熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀全部消失;（2）有效：患兒在經(jīng)過7d的治療后，發(fā)熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀明顯緩解;（3）無效：患兒在經(jīng)過7d的治療后，發(fā)熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀依然無緩解，甚至病情出現(xiàn)加重[1]。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

相關數(shù)據(jù)的對照分析借助SPP21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件開展，患者的例數(shù)以n表示，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，分別用t和x2進行檢驗，如果P值低于0.05時，表示所對比的兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒臨床總有效率對比

經(jīng)7d的治療后，實驗組患兒臨床總有效率92.86%高于對照組患兒78.57%，且P<0.05，具體見表1：

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

實驗組患兒退熱時間為（2.05±0.47）d、喘鳴音消失時間為（5.73±0.94）d，咳嗽消失時間為（6.65±1.24）d;對照組患兒退熱時間為（3.12±0.58）d、喘鳴音消失時間為（7.54±1.12）d，咳嗽消失時間為（9.12±1.65）d，由此可見實驗組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組，且差異顯著（P<0.05）。

3.討論

小兒喘息性支氣管肺炎主要是因為患兒呼吸道發(fā)育還不夠完善，引起其在呼吸過程中的阻力較大，從而引起呼吸道呼吸黏膜水腫、平滑肌痙攣等，小兒喘息性支氣管肺炎屬于一類喘息性為主要特征的急性呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于3歲以下的小兒群體中，病原主要為流感病毒、合胞病毒、副流感病毒等等。伴隨著小兒喘息性支氣管肺炎的進展，容易誘發(fā)細菌感染，如果不及時采取有效措施治療，將威脅患兒的身體健康和生命安全[2]。當前臨床上治療小兒喘息性支氣管肺炎主要以對癥治療為主，但是療效不盡人意。根據(jù)小兒喘息性支氣管肺炎的發(fā)病基礎，該病的治療的重點為解除患兒氣道阻塞。

在本研究中，探討了聯(lián)合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥方案的2.86%高于常規(guī)對癥治療患兒臨床總有效率78.57%，并且患兒退熱時間（2.05±0.47）d、喘鳴音消失時間（5.73±0.94）d，咳嗽消失時間（6.65±1.24）d短于常規(guī)對癥治療患兒（3.12±0.58）d、（7.54±1.12）d、（9.12±1.65）d，且P<0.05。布地奈德屬于一類糖皮質(zhì)激素，其能夠增強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，通過霧化的方式吸入后，被肺部吸收，血藥濃度高，布地奈德中的有效成分能夠穿過細胞膜和糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，直接作用在白三烯受體拮抗劑上，激活受體發(fā)揮抗炎效果。而特布他林屬于一類β2受體興奮劑，其具有擴張血管的功能，能夠選擇性地作用在支氣管平滑肌上。通過霧化的形式給藥，能夠使特布他林迅速地作用在肺部病變部位，直接作用在靶細胞上，減少患兒氣管內(nèi)分泌的炎癥物質(zhì)，從而緩解抗炎和炎癥的效果。將聯(lián)合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎，布地奈德和特布他林兩種藥物相互促進，布地奈德能夠增強患兒氣道β2受體活性，促進特布他林發(fā)揮較好的擴張支氣管功能，在此基礎上增強了布地奈德對局部組織抗炎功能[3]。通過霧化的形式給藥，能夠使藥液迅速達到肺部，增加了藥液和病變組織的接觸面，提高了治療效果，并且聯(lián)合霧化給藥的方式不會給患者機體帶來較大的負擔，因此適合在患兒中推廣。

參考文獻：

[1]孫冰.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（28）：127-128.

[2]黃賽花.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（86）：16969+16972.

[3]賴河生.小兒喘息性支氣管肺炎應用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（20）：147-148.

（江蘇響水縣人民醫(yī)院 224600）