運(yùn)動療法在腰椎間盤突出癥康復(fù)中的應(yīng)用

肖志亮

摘要：目的 分析在腰椎間盤突出癥中運(yùn)動療法的使用效果。方法 選取我院在2017年11月至2018年11月診治的腰椎間盤突出病人86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組予以傳統(tǒng)中醫(yī)手法進(jìn)行治療，而觀察組使用運(yùn)動療法進(jìn)行治療，對比兩組的效果。結(jié)果 使用運(yùn)動療法治療的有效率（90.7%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對照組的傳統(tǒng)方法（81.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥中使用運(yùn)動療法有著明顯的療效，能夠較好的減輕病人的疼痛，該種方式能夠在腰椎間盤突出癥康復(fù)方面大量推廣使用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出;運(yùn)動療法;康復(fù)

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-060-02

對于20歲～50歲的體力勞動群體，基本上都患有腰腿疼痛疾病，即：腰椎間盤突出。病人的發(fā)病區(qū)域一般出現(xiàn)在L4-5和L5-S1兩個節(jié)段。椎間盤擁有髓核與纖維環(huán)兩個內(nèi)容，它們是椎骨十分重要的連接。病人纖維環(huán)若形成破裂的問題，就會使得髓核突出進(jìn)而壓迫神經(jīng)[1]。病人通過運(yùn)動療法，可以較好的緩解疼痛癥狀，并較好的改善病人的機(jī)體功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年11月至2018年11月診治的腰椎間盤突出病人86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組43人，其中觀察組中有男性22例，女性21例，年齡最小為23歲，最大為63歲，平均年齡為（45.54±12.76）歲，病程平均在（5.9±2.72）月;而對照組中有男性16例，女性27例，年齡最小為26歲，最大為59歲，平均年齡為（47.58±9.49）歲，平靜病程為（6.3±3.46）月。兩組病人在發(fā)病情況、性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且兩組病人排除合并惡性腫瘤、精神異常、造血系統(tǒng)疾病、免疫功能問題、重度感染及臨床資料缺失者，病人對于試驗(yàn)內(nèi)容知情并同意，自愿參加本次試驗(yàn)。并且該次試驗(yàn)通過了醫(yī)院的倫理委員會根據(jù)倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)審查通過。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

使用推拿治療的方法，病人取俯臥位，在腰部區(qū)域展開推拿治療，推拿者使用滾法、揉法在腰背部的膀胱經(jīng)第一、二條側(cè)線展開操作，使得病人的腰部肌肉放松，并利用點(diǎn)按法、彈撥法對腰背部的阿是穴、大腸俞、腎俞、腧穴點(diǎn)進(jìn)行揉按，每個穴揉按5至10秒，達(dá)到緩解肌肉的粘連、理筋整復(fù)、通經(jīng)止痛的效果。如果病人患有小關(guān)節(jié)錯位，那么還能夠施以扳法，從而改變小關(guān)節(jié)的位置，對腰部的韌帶、筋膜、肌肉等予以改善。

1.2.2 觀察組

觀察組病人施以運(yùn)動療法，通過懸吊運(yùn)動加上傳統(tǒng)的按摩進(jìn)行治療。通過弱鏈的測試后，展開懸吊運(yùn)動治療，2周為一個療程，每周需要進(jìn)行5次運(yùn)動，每次要保持在20至30分鐘/次。詳細(xì)的方法為：

（1）病人通過仰臥位，在骨盆下使用彈力繩加上寬吊帶進(jìn)行固定，病人的一側(cè)下肢使用非彈力繩與窄吊帶相連，并放于膝下，下降床面30cm，懸吊側(cè)膝向下壓并使得骨盆被抬起，并且使得對側(cè)下肢升到相同高度，使得軀干與雙下肢保持在同一條直線，持續(xù)2分鐘，并展開記錄。再交換到另一條下肢展開相同的測試，使得兩側(cè)展開對比。

（2）病人使用側(cè)臥位，在盆骨下通過彈力繩與寬吊帶進(jìn)行固定，雙下肢合并，通過非彈力帶使得雙側(cè)下肢被固定，下降床面到下肢和床面保持30°時(shí)，讓病人的雙腿下壓，使得骨盆側(cè)抬起。并展開雙側(cè)對比，分析其疲勞程度、有無疼痛、完成質(zhì)量等，進(jìn)而確定弱鏈的一側(cè)。

（3）明確弱鏈后，在提升骨盆輔助或降低力臂的基礎(chǔ)上，依次根據(jù)以上兩種測試模式展開訓(xùn)練，每組根據(jù)病人的自身情況保持30至60秒，并休息30秒，一共訓(xùn)練10組。如果病人使用的是俯臥位，需要在骨盆下懸吊彈力繩與寬吊帶，雙小腿使用非彈力繩連接窄吊帶予以懸掛，床面上支撐雙上肢肘，并告知病人屈膝屈髖、收腹提肛，使得腰部拱起形成拱橋狀，最好持續(xù)3至5秒，要確保病人的呼吸均勻。訓(xùn)練每周5次，一次5組，每組訓(xùn)練5至10個，每組休息間隔30秒[2]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

以直腿抬高、目測類比評分法（VAS）作為參考標(biāo)準(zhǔn)。無效：病人的癥狀沒有得到明顯的改善，且VAS評分改善沒有超過30%;有效：腰腿疼痛基本消失、減輕，病人的腰部活動水平得到了改善，VAS評分保持在30%至60%之間;治愈：沒有出現(xiàn)腰腿疼痛，VAS評分超過60%，直抬腿試驗(yàn)超過70°。Oswestry功能障礙指數(shù)評分，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高表示病人的功能障礙更為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)信息，其中計(jì)數(shù)資料利用x表示，時(shí)間比較通過t檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過“”表示，如果P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的VAS評分對比

兩組病人在VAS上，相比于治療前有明顯的改善，通過10次治療后，觀察組病人在VAS評分上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（t=2.386，P<0.01），詳見表1。

2.2 Oswestry功能障礙指數(shù)評分

通過10次治療后，兩組病人治療后相比于治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2.

3 討論

腰椎間盤突出是一種較為常見的疾病，一般男性比女性更位常見，一般表現(xiàn)為腿痛、腰痛，甚至功能障礙，對病人的生活質(zhì)量造成了較大的影響。它的發(fā)病機(jī)理是腰間盤退變而造成的，也就是隨著年齡的提升，椎間盤由于退化性改變而造成椎間盤高度下降，使得前后縱韌帶等對應(yīng)韌帶松弛，生物力學(xué)能力減弱，腰椎的局部穩(wěn)定肌進(jìn)入休眠狀態(tài)，從而使得椎間不穩(wěn)定，十分容易出現(xiàn)錯位等問題，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生腰腿疼痛等問題。對于急性腰椎間盤病人來說，最主要的是要臥床保持休息，但是長期的臥床卻可能會造成失用性肌萎縮，肌肉功能減弱等問題。對病人施以推拿加上運(yùn)動療法能夠提升治療腰椎間盤突出的治療效果，增強(qiáng)病人的運(yùn)動功能與核心控制能力[3]。

本次實(shí)驗(yàn)顯示，使用運(yùn)動療法總有效率為90.7%超過了對照組的81.2%，且病人的Oswestry評分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組。由此可見，在腰椎間盤突出癥中使用運(yùn)動療法有著明顯的療效，能夠較好的減輕病人的疼痛，可以大量推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永會. 運(yùn)動療法在腰椎間盤突出癥康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 體育風(fēng)尚， 2018（7）：85-85.

[2]林斌強(qiáng). 運(yùn)動療法對于腰椎間盤突出癥腰背伸肌群功能的影響及臨床研究[D]. 福建中醫(yī)藥大學(xué)， 2015.

[3]江山秀. 懸吊運(yùn)動療法結(jié)合推拿對康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者抗疲勞能力的臨床研究[D]. 2016.

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新醫(yī)院，江西 南昌 330000）