慢性鼻竇炎采用功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的臨床療效觀察

倪江

【摘要】目的：探討慢性鼻竇炎采用功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取我院收治的慢性鼻竇炎患者共70例進(jìn)行本次研究，時(shí)間為2020年1月～2021年1月，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者的治療成功率較對(duì)照組更高，且患者鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退、面頰部疼痛等相關(guān)癥狀得分低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎具有極好的治療效果，對(duì)患者臨床療效起到有效的促進(jìn)，且顯著改善患者相關(guān)癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎;功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.205

慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜持續(xù)病變癥狀，是鼻息肉疾病的前期病變，若是沒(méi)有及時(shí)治療，慢性鼻竇炎轉(zhuǎn)化為鼻息肉的幾率極大，該疾病難根治且癥狀突出，對(duì)患者的日常生活起到極大的影響[1]。針對(duì)慢性鼻竇炎臨床大多采取傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷較大，且治療效果欠佳，患者術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。目前針對(duì)慢性鼻竇炎有更為先進(jìn)的功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，在治療中取得更好的效果[2]。為進(jìn)一步證實(shí)該項(xiàng)手術(shù)的效果，本文特展開不同治療方式的研究對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月～2021年1月行治療的慢性鼻竇炎患者納入研究，將70例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。在觀察組中，男性20例，女性15例。年齡：22～59歲，患者平均年齡：（38.63±3.21）歲。在對(duì)照組中，男性為19例，女性為16例，最小年齡為22歲，最大年齡為60歲，患者平均年齡：（38.64±3.18）歲。比對(duì)患者各項(xiàng)基線資料，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象均被確診為慢性鼻竇炎癥狀;（2）患者自愿接受此次研究并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在藥物過(guò)敏或伴有合并高血壓、心臟病等相關(guān)疾病;（2）患者存在嚴(yán)重精神障礙且配合度低。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療。觀察組行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，患者術(shù)前接受相關(guān)檢查，手術(shù)前指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，術(shù)前3～5天應(yīng)用抗生素頭孢丙烯，每次250mg，每天2次;患者晨起空腹頓服潑尼松，每天服用1次;手術(shù)開始前皮下注射阿托品0.5mg，肌內(nèi)注射苯巴比妥0.1g。

患者手術(shù)時(shí)進(jìn)行丁卡因局麻，若是實(shí)施局麻時(shí)患者出現(xiàn)不耐受癥狀，可以選擇氣管插管全麻;麻醉后協(xié)助患者取仰臥位，檢查患者雙側(cè)鼻腔，并使用氯己定對(duì)局部進(jìn)行消毒，在患者中鼻甲前端鼻腔外側(cè)壁切開弧形切口，在鼻內(nèi)鏡下結(jié)合監(jiān)視屏幕，分離中鼻道黏膜將構(gòu)突切除，并用電動(dòng)切割鼻息肉羊病變組織，根據(jù)病變的范圍開放前組篩竇、前后組篩竇，術(shù)中注意保留中鼻甲，患者若是存在解剖變異要進(jìn)行手術(shù)矯正，術(shù)后使用海綿填塞鼻腔[3]。

患者手術(shù)完成后48h內(nèi)將鼻腔內(nèi)的海綿取出，每天使用生理鹽水500ml加慶大霉素8萬(wàn)U、地塞米松5mg混合液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，每天沖洗一次，沖洗兩周時(shí)間[4]。

1.3效果判定

對(duì)比兩組患者的治療有效率，將其設(shè)置為顯效、有效、無(wú)效，顯效表示患者癥狀消失，且經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查，竇口開放良好，無(wú)膿性分泌物;有效表示患者癥狀明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查存在水腫，存在少量膿性物;無(wú)效表示患者癥狀未出現(xiàn)明顯改善。

對(duì)比患者的癥狀得分，包括患者鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退、面頰部疼痛等相關(guān)癥狀，得分越低表示效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1患者治療有效率對(duì)比

表1所示，與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率偏高，（P<0.05）。

2.2患者治療癥狀對(duì)比

表2所示，與對(duì)照組相比，觀察組偏高，（P<0.05）。

3? 討論

功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎是目前較為新型的一種治療方式，該方式是在明視下進(jìn)行手操作，其原則是在不損傷鼻腔解剖的前提下清除病變組織，該方式術(shù)后恢復(fù)極快，且患者承受的痛苦小，在外科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用[5]。

本次研究針對(duì)慢性鼻竇炎展開功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的對(duì)比分析，結(jié)果表明，觀察組患者的治療效果高于對(duì)照組，且患者不良癥狀得分較對(duì)照組更低，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎具有極好的效果，能夠有效改善患者的不良癥狀，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙瑩瑩，孫書臣，劉嬌媚， 等.中醫(yī)鼻病序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15（4）：674-677.

[2]馮先權(quán)，馮國(guó)權(quán)，李少華.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合藥物綜合治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（8）：986-988.

[3]王美熠，郭穎，陳偉.綜合規(guī)范治療聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對(duì)中、重度無(wú)息肉型慢性鼻-鼻竇炎療效及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2020，26（8）：74-79.

[4]李玉軍.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：20-21.

[5]張長(zhǎng)虹.經(jīng)鼻腔內(nèi)窺鏡合并鼻中隔矯正術(shù)與功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)（FESS）治療慢性鼻-鼻竇炎（CRS）的臨床療效分析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020，（11）：134-135.