間歇性口胃管在腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值

李娜 高鑫 吳媛媛

摘要：目的：對腦卒中吞咽障礙患者應(yīng)用間歇性口胃管護(hù)理的臨床價值進(jìn)行觀察和探討。方法：選擇我院2018年1月至2021年2月間接收的92例腦卒中吞咽障礙患者，以隨機(jī)方式均分成兩個小組，對照組46例，予以鼻飼管管飼法，觀察組46例，予以間歇性口胃管管飼法，比較分析兩組不同管飼法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。結(jié)果：兩組入院時吞咽障礙評分無顯著差異（P>0.05）;相比于對照組，觀察組入院30d吞咽障礙評分更低，插管時間更少，一次性插管成功率更高，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中吞咽障礙患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用間歇性口胃管，有助于緩解患者吞咽障礙，提高插管成功率和縮短插管時間，有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：間歇性口胃管;腦卒中;吞咽障礙;護(hù)理

腦卒中具有發(fā)病急、致殘率高等特點(diǎn)，患者患有該疾病時，極易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失問題，如半身不遂、口眼歪斜等，甚至失語[1]。在臨床治療中，為避免患者出現(xiàn)吞咽障礙，大多采用管飼法，即在患者體內(nèi)長時間保留鼻胃管，盡管該方法能夠有效規(guī)避誤吸，并且為患者提供營養(yǎng)所需，但存在許多不良并發(fā)癥，如咽喉部位反應(yīng)遲鈍、鼻咽部黏膜損傷等[2]。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，間歇性口胃管管飼法得以應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，取得良好效果。對此，本文主要就間歇性口胃管在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用價值予以探析，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以選擇我院2018年1月至2021年2月間接收的92例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，以隨機(jī)方式均分成兩個小組，對照組46例，予以鼻飼管管飼法，男性27例，女性19例，年齡43-67歲，平均年齡（56.28±3.45）歲;觀察組46例，予以間歇性口胃管管飼法，男性25例，女性21例，年齡44-65歲，平均年齡（56.36±3.51）歲。兩組患者性別、年齡、腦卒中吞咽障礙程度等資料無顯著差異（P>0.05），可予以對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組

予以鼻飼管管飼法，在保留胃管的基礎(chǔ)上，插入鼻胃管，經(jīng)鼻胃管給予患者以鼻飼流食，每日3-5次，每次20-30min，食物量控制在300-500ml，食物以糊狀為主。在喂食之前，先用溫開水對胃管進(jìn)行沖洗，將胃液抽取干凈，若患者胃潴留量>100ml，則應(yīng)減少100ml的食物量。

1.2.2觀察組

給予間歇性口胃管管飼法，操作時，患者取坐位，下頜微抬，將長度為100cm的胃管置入，其中前端20cm應(yīng)進(jìn)行潤滑處理，當(dāng)管到達(dá)咽喉部時，指導(dǎo)患者做吞咽動作，再將胃管深入。而后，經(jīng)胃管，為患者注入流食，喂食完成后，將胃管拔除，每日3-4次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組吞咽障礙評分，分兩次予以評價，即入院時和入院30d，分?jǐn)?shù)越高，說明患者吞咽功能越差;同時，觀察插管時間指標(biāo)和一次性插管成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（吞咽障礙評分、插管時間）用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（一次性插管成功率）用數(shù)（n）和率（%）表示，組間利用檢驗(yàn)，P<0.05，說明對比組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入院時，兩組患者吞咽功能障礙評分無顯著差異（P>0.05）;與對照組數(shù)據(jù)相比較，觀察組入院30d吞咽障礙評分、插管時間、一次性插管成功率顯著更高，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，在腦卒中患者中，約有50%以上的患者伴有不同程度的吞咽障礙，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、脫水等不良反應(yīng)，不僅影響預(yù)后效果，而且可能降低患者的生存質(zhì)量[3]。所謂的吞咽障礙，指的是舌下神經(jīng)等收到損傷，從而對咽部、舌部肌肉的運(yùn)動產(chǎn)生不良影響，患者一旦出現(xiàn)吞咽障礙，則易出現(xiàn)進(jìn)食難、嗆咳等問題。間歇性口胃管的應(yīng)用，不僅能夠確?；颊郀I養(yǎng)的正常供應(yīng)，而且有助于刺激患者咽肌、舌肌等部位的肌肉收縮，對改善患者吞咽功能發(fā)揮重要作用。相對于傳統(tǒng)鼻飼管管飼法，間歇性口胃管的應(yīng)用，有助于縮短腦卒中患者的插管時間和提高一次性插管成功率。

此次研究結(jié)果顯示，兩組入院時吞咽障礙評分無顯著差異（P>0.05）;相比于對照組，觀察組入院30d吞咽障礙評分更低，插管時間更少，一次性插管成功率更高，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在腦卒中吞咽障礙患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用間歇性口胃管，有助于緩解患者吞咽障礙，提高插管成功率和縮短插管時間，有較高的應(yīng)用價值。

綜上，間歇性口胃管在腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用，其效果相對較多，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂慧蘭，何麗明，何肖麗，等.老年腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施間歇口腔胃管營養(yǎng)護(hù)理的臨床價值研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49 （02）：259-260.

[2]呂梅芬，劉華麗，鄧麗，等.間歇口腔胃管法結(jié)合吞咽功能訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（26）：11-12.

[3]沈燕燕.老年腦卒中吞咽障礙患者應(yīng)用間歇口腔胃管營養(yǎng)護(hù)理的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（04）：175+179.

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