比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果

韓廣莉

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法 選取2019年9月-2020年9月本院收治的異位妊娠患者84例納入研究，雙盲法分組，對(duì)照組（42例）傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組（42例）腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比效果。結(jié)果 觀察組出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在異位妊娠中，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短、損傷小、血量少、并發(fā)癥少，加快患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);異位妊娠

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic surgery and traditional laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 84 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from September 2019 to September 2020 were included in the study. They were divided into double-blind groups. The control group（42 cases）was treated with traditional open surgery and the observation group（42 cases）was treated with laparoscopic surgery. The effects were compared. Results the amount of bleeding，operation time，first exhaust time and hospital stay in the observation group were better than those in the control group（P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion in ectopic pregnancy，compared with traditional open surgery，laparoscopic surgery has the advantages of short time，less injury，less blood volume and fewer complications，so as to speed up the recovery of patients.

【key words】laparoscopic surgery;Traditional open surgery;Ectopic pregnancy

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔外，最為常見的就是輸卵管妊娠，其作為一類婦科常見的急腹癥，有著較高的發(fā)病率。相關(guān)研究顯示【1】，近年來異位妊娠的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，對(duì)患者的健康造成危害。在對(duì)異位妊娠治療時(shí)，多運(yùn)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。本次研究重點(diǎn)探討了異位妊娠患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院2019年9月-2020年9月收治的84例異位妊娠患者進(jìn)行研究，雙盲法分組各42例。對(duì)照組最大年齡44歲，最小22歲，均齡（30.11±3.62）歲，停經(jīng)時(shí)間均值（8.31±2.54）周;觀察組最大年齡43歲，最小23歲，均齡（29.53±3.79）歲，停經(jīng)時(shí)間均值（8.46±2.37）周。資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)前給予連續(xù)硬膜外麻醉，在下腹部做一切口，打開腹腔仔細(xì)探查，充分顯露雙側(cè)的輸卵管，根據(jù)患者的生育愿望、實(shí)際病情等，運(yùn)用不同方案。

1.2.2觀察組

觀察組做好相關(guān)檢查，采取全身麻醉，臍輪下取緣橫切口大概10mm，穿刺注入C02氣體，形成氣腹，將腹腔鏡頭放入進(jìn)行探查，之后做2-3穿刺孔于麥?zhǔn)宵c(diǎn)及相應(yīng)部位，分別放入10mm、5mmTrocar。若是患者無生育要求，且輸卵管已破裂，要在腹腔內(nèi)放入內(nèi)套圈，用電凝切斷輸卵管峽部，同時(shí)對(duì)粘連的對(duì)側(cè)輸卵管進(jìn)行分離，若是切除妊娠組織，要進(jìn)行電凝止血。若保留輸卵管，可實(shí)施輸卵管開窗術(shù)，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，雙極電凝進(jìn)行止血，不用縫合。術(shù)后使用生理鹽水對(duì)盆腔沖洗。保留200ml生理盆水避免盤腔粘連，并運(yùn)用抗生素來預(yù)防感染。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組手術(shù)情況，主要包括手術(shù)時(shí)間、出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。評(píng)估兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組手術(shù)情況

觀察組有著更優(yōu)的手術(shù)治療效果（P<0.05），見表1：

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥

觀察組有著更少的并發(fā)癥情況（P<0.05），見表2：

3 討論

異位妊娠也被稱為宮外孕，是婦產(chǎn)科一類比較常見的急腹癥，其中最為多見的就是輸卵管妊娠【2】。異位妊娠常由輸卵管周圍炎癥或管腔引起，管腔缺乏通暢性，對(duì)孕卵的正常運(yùn)行起到阻礙作用，使之停留、著床于輸卵管內(nèi)，隨著其發(fā)育，會(huì)造成輸卵管妊娠流產(chǎn)，或發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。在對(duì)異位妊娠治療當(dāng)中，主要有保守治療與開腹手術(shù)，其中開腹手術(shù)有著比較大的損傷，有著較長的住院時(shí)間，影響患者的康復(fù)【3】。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)不斷向著微創(chuàng)方向發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床當(dāng)中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，在婦科治療中有著不斷擴(kuò)展的范圍，能夠用于多種疾病的治療，比如宮外孕、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等。

在異位妊娠中運(yùn)用腹腔鏡及相關(guān)器械來實(shí)施手術(shù)，利用冷光源來進(jìn)行照明，在患者的腹腔內(nèi)插入腹腔鏡鏡頭，通過數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)，能夠?qū)⑴臄z到的圖像傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，且可以在專用監(jiān)視器上實(shí)時(shí)顯示。通過監(jiān)視器能夠?qū)⒒颊卟煌嵌鹊钠鞴賵D像進(jìn)行呈現(xiàn)，這樣便于醫(yī)生分析判斷患者的病情，且使用特殊的腹腔鏡器械實(shí)施手術(shù)【4】。腹腔鏡技術(shù)有著更為清晰的視野，便于醫(yī)生快速做出診斷，必要的時(shí)候給予手術(shù)干預(yù)。相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)有著更加精細(xì)準(zhǔn)確的手術(shù)操作，避免對(duì)鄰近臟器和組織造成干擾，減小對(duì)患者的損傷，術(shù)中有著較少的出血，術(shù)后有著較快的恢復(fù)，有著較為隱蔽的瘢痕，更加的美觀【5】。術(shù)后有助于患者胃腸功能的更快恢復(fù)，縮短治療的時(shí)間。

研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、首次排氣及住院時(shí)間均比對(duì)照組少（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%，要明顯低于對(duì)照組的14.29%（P<0.05）。可見，在異位妊娠治療中，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量和并發(fā)癥，有助于患者更快地恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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