綜合護(hù)理預(yù)防老年住院患者跌倒的效果研究

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理預(yù)防老年住院患者跌倒的效果。方法：選取2020年1月至2021年1月期間在我科住院的110例老年患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55），對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施預(yù)防跌倒，觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行預(yù)防。分別比較兩組患者跌倒發(fā)生率，并通過(guò)Berg平衡量表（BBS）評(píng)價(jià)平衡功能。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的跌倒發(fā)生率分別為3.64%和16.63%，差異顯著（P<0.05）;兩組治療前后的BBS評(píng)分差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理有助于提高老年患者的平衡能力，預(yù)防患者跌倒，具備一定的推廣優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年患者;跌倒;平衡能力

前言

跌倒是指身體某一部位因失去平衡而意外觸地，為影響老年人人身安全的常見(jiàn)原因之一。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年住院患者跌倒的發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐年上升之勢(shì)，可能會(huì)造成患者腦部損傷、軟組織損傷和骨折等，患者家庭因此要付出人力和財(cái)力照護(hù)老人，對(duì)患者家屬或照顧者的身心造成負(fù)性影響。基于此，筆者通過(guò)對(duì)本科收治的老年住院患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，擬為預(yù)防和減少跌倒發(fā)生提供更多參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月期間在我院住院的110例老年患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）>65歲以上;（2）生活尚能自理;（3）理解能力和表達(dá)能力正常。同時(shí)排除不愿意配合者以及絕對(duì)臥床無(wú)活動(dòng)能力者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。其中觀察組包括男性32例，女性23例，平均年齡為（68.94±5.93）歲，跌倒次數(shù)：一次29例，兩次及以上26例;對(duì)照組包括男性35例，女性20例，平均年齡為（70.59±6.21）歲，跌倒次數(shù)：一次32例，兩次及以上23例，兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

1.2方法

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行預(yù)防，具體方法為：（1）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，按劑量和用法配合治療，切勿擅自改變;（2）環(huán)境改善：保持病房的空氣流通和地面干燥。在浴室和廁所放置防滑墊，并在走廊、廁所和浴室設(shè)置扶手;（3）個(gè)體監(jiān)護(hù)：對(duì)收治患者進(jìn)行綜合評(píng)估，包括身心狀態(tài)，再予以針對(duì)性干預(yù)。同時(shí)通過(guò)與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，了解患者的心理狀態(tài)，從患者的角度考慮，注重語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，全面加強(qiáng)患者的信任感。另外，加強(qiáng)多元化管理，提供更多的心理引導(dǎo)，并對(duì)患者的跌倒防范意識(shí)進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，予跌倒教育和指導(dǎo)活動(dòng)，在病區(qū)設(shè)置醒目的跌倒展板，內(nèi)容包括易于跌倒的情景、防范措施以及起床注意事項(xiàng)。（4）跌倒管理：指導(dǎo)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者佩戴橙色腕帶，并在睡覺(jué)時(shí)將腕帶置于床尾，以便護(hù)理人員夜間巡視。針對(duì)存在跌倒史的患者，可配以防護(hù)欄預(yù)防跌倒。對(duì)照組患者采取常規(guī)預(yù)防跌倒護(hù)理措施和引導(dǎo)，加強(qiáng)患者和陪護(hù)人員的預(yù)防跌倒意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

分別比較兩組患者跌倒的發(fā)生率，并通過(guò)Berg平衡量表（BBS）評(píng)價(jià)平衡功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的跌倒發(fā)生率比較

觀察組與對(duì)照組的跌倒發(fā)生率分別為3.64%和16.63%，比較差異顯著（P<0.05）;見(jiàn)表1

2.2兩組患者治療前后的BBS評(píng)分比較

兩組治療前后的BBS評(píng)分比較差異顯著（P<0.05），且治療后觀察組與對(duì)照組的BBS評(píng)分比較差異亦顯著（P<0.05）;見(jiàn)表2

3.討論

跌倒是醫(yī)院的不良事件，其為老年人常見(jiàn)的重要傷害。在臨床中，老年人跌倒的因素較多，包括生理因素和環(huán)境因素，多由于老年人自身機(jī)體功能減退、視力減退以及運(yùn)動(dòng)障礙所致，且地面不平、濕滑和障礙物等均會(huì)引起老年患者跌倒，在一定程度上影響到老年人的身心健康，故而預(yù)防跌倒應(yīng)該從多方面考慮并進(jìn)行干預(yù)。

本研究通過(guò)對(duì)在我院住院的老年患者分別實(shí)施了不同的護(hù)理方案進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)下的老年患者跌倒發(fā)生率相對(duì)常規(guī)護(hù)理更低，分析原因是由于綜合護(hù)理從多渠道干預(yù)，注重細(xì)節(jié)，即首先注重患者的入院評(píng)估工作，包括評(píng)估患者的年齡、平衡能力、跌倒史、精神狀態(tài)等，待確定相關(guān)事項(xiàng)后再予以針對(duì)性干預(yù)。配合用藥指導(dǎo)、環(huán)境改善、心理引導(dǎo)等持續(xù)干預(yù)，不僅注重對(duì)患者生理因素的改善，亦強(qiáng)調(diào)改善環(huán)境和患者心理狀態(tài)對(duì)跌倒的影響，故而觀察組患者的跌倒發(fā)生率更低。另外，本研究的表2還可以看出，觀察組患者干預(yù)后的平衡能力更佳，與郭鋼花等人的研究結(jié)果基本相一致。

綜合護(hù)理可以有助于提高老年患者的平衡能力，預(yù)防患者跌倒，具備一定的推廣優(yōu)勢(shì)。

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作者簡(jiǎn)介：段霞（1993.04-至今）女，漢，四川省宣漢縣人，本科，護(hù)士，研究方向：臨床護(hù)理。