膝關(guān)節(jié)滑膜病變經(jīng)MR診斷臨床意義探討

李想

摘要：目的：分析在膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者的臨床診斷當(dāng)中，MR診斷的具體效果。方法：選擇我院2020年1月至2021年3月期間收治的55例膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者進(jìn)行分析，所有患者需要分別接受常規(guī)超聲診斷與MR診斷，對(duì)患者接受兩種方法診斷后的確診情況進(jìn)行比較。結(jié)果：患者接受MR診斷后的確診率要高于超聲診斷，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有膝關(guān)節(jié)滑膜病變的患者診斷方式選擇而言，MR診斷的效果較好，該方案可行性較強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)滑膜病變;超聲;MR;診斷

在目前臨床膝關(guān)節(jié)病變患者當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者較為常見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)滑膜是一種結(jié)締組織，存在大量的血管組織，主要包括內(nèi)膜與滑膜下其他組織[1]。一般而言，膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者多因?yàn)橄リP(guān)節(jié)勞損、外傷等發(fā)病，如果患者無(wú)法得到有效、及時(shí)的治療，病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，甚至出現(xiàn)組織增生或者腫瘤變。對(duì)于此類(lèi)患者而言，想要確定治療方案，首先需要做好準(zhǔn)確診斷，但膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者的病變類(lèi)型較多，也給臨床診斷帶來(lái)較大難度[2]。本次研究針對(duì)此類(lèi)患者選擇兩種診斷方式，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從我院2020年1月至2021年3月期間收治的膝關(guān)節(jié)病變患者中選擇55例膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者作為分析對(duì)象，此次研究的內(nèi)容得到相關(guān)部門(mén)的審核，且患者本人對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情。在所有患者當(dāng)中，男性患者29例，女性患者26例，年齡最小為29歲，最大為66歲，所有患者都出現(xiàn)了明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)受限的情況，并出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)周?chē)つw溫度升高的情況。

1.2方法

所有患者入院后需要接受超聲診斷和MR診斷，醫(yī)生選擇超聲設(shè)備進(jìn)行檢查，利用超聲探頭對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行掃查，對(duì)掃描圖像進(jìn)行分析。

患者接受MR診斷的時(shí)候，技師采用西門(mén)子MAGNETOM ESSNZA 1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，針對(duì)患者出現(xiàn)病變的膝關(guān)節(jié)選擇西門(mén)子膝關(guān)節(jié)專(zhuān)用線圈，讓患者仰臥，指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)屈曲10°左右。掃描序列包括T1WI、T2WI、FS、PD，技師將掃描參數(shù)設(shè)定如下，T1WI中TR設(shè)定為580ms、TE設(shè)定為12ms，F(xiàn)OV設(shè)定為180mm×180mm，T2WI中的TR設(shè)定為4520ms、TE設(shè)定為78ms，F(xiàn)OV設(shè)定為180mm×180mm，PD中的TR設(shè)定為3310ms、TE設(shè)定為11ms，F(xiàn)OV設(shè)定為180mm×180mm。此外，醫(yī)生需要將掃描的層間距設(shè)定為0.8mm，層厚則為4mm。

1.3研究指標(biāo)

對(duì)所有患者分別接受超聲檢查與MR診斷后的確診率進(jìn)行比較，并加以淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需被代入SPSS23.0軟件包中進(jìn)行處理，卡方x2用于計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

所有患者接受超聲檢查后確診例數(shù)為46例，確診率為83.6%;患者在接受MR檢查后確診例數(shù)為55例，確診率達(dá)到100%。數(shù)據(jù)比較后x2為9.802，P=0.002<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

在人體當(dāng)中存在廣泛的滑膜組織，主要分布在人體關(guān)節(jié)軟骨的周?chē)约瓣P(guān)節(jié)囊當(dāng)中，正常情況下的滑膜組織較為平滑，并且可以分泌關(guān)節(jié)滑液，從而確保關(guān)節(jié)軟骨的代謝狀態(tài)維持正常水平[3]。如果人體的膝關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)病變，首要癥狀就表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，針對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者，需要做好準(zhǔn)確的診斷，才能幫助醫(yī)生盡早確定患者的病變類(lèi)型，以便找到針對(duì)性較強(qiáng)的治療方案。如果診斷不夠準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致治療效果受到影響，甚至威脅患者的生命安全。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者的臨床診斷方法而言，超聲診斷是目前臨床中常用方式，雖然可以對(duì)患者的病變部位進(jìn)行較好顯示，但是無(wú)法反映患者病變關(guān)節(jié)內(nèi)部的病理變化情況，這就導(dǎo)致患者的臨床診斷受到影響。我院針對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者選擇MR診斷方式，這種診斷方法可以對(duì)患者病變滑膜組織內(nèi)部的病理變化進(jìn)行清楚顯示，并且?guī)椭t(yī)生判斷患者病變部位所在的位置、滑膜的增厚情況。此外，MR診斷也可以顯示患者膝關(guān)節(jié)軟骨的缺損情況和關(guān)節(jié)囊液狀況，圖像可以顯示患者膝關(guān)節(jié)軟組織的腫脹程度。這樣一來(lái)，醫(yī)生就可以對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)滑膜病變類(lèi)型進(jìn)行鑒別分析，從而確定對(duì)應(yīng)的治療方法。MR診斷也可以清楚顯示患者病變部位周?chē)Y(jié)構(gòu)的受影響程度，并且?guī)椭t(yī)生分析患者滑膜的侵及范圍，確保診斷的科學(xué)性和有效性。

在此次研究當(dāng)中，所有患有膝關(guān)節(jié)滑膜病變的患者分別接受超聲診斷和MR診斷，在對(duì)比確診率后發(fā)現(xiàn)，接受MR診斷的患者確診率達(dá)到100%，明顯高于超聲診斷，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從這一結(jié)果可看出，MR診斷對(duì)于膝關(guān)節(jié)滑膜病變患者的實(shí)際優(yōu)勢(shì)較為明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍維，劉炯，譚松，羅麗，潘亮，劉文科，李欣，湯婷婷，周文.3.0T MR多片技術(shù)雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜病變的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2020，35（09）：1172-1175.

[2]閆繼棟，桑繼濤.膝關(guān)節(jié)滑膜病變的MR診斷及鑒別診斷效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（11）：8-9.

[3]李巖，樊光輝，李蓓.膝關(guān)節(jié)滑膜病變的MRI診斷及鑒別診斷效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（11）：2485-2486.

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