雄激素性脫發(fā)治療研究進展

胡俊 張敬芳 姚依韜 馮振國 李小溪 潘夢佳 陳天禹

【摘要】雄激素性脫發(fā)是當前比較高發(fā)的一種疾病，遺傳因素以及雄激素是該疾病的主要風險因素。當前主要采取米諾地爾以及非那雄胺對雄激素性脫發(fā)疾病進行治療。但近幾年來，靶向前列腺素以及靶向WNT信號等等具有新型療效機制的藥物也步入了試驗階段后期，伴隨著毛囊干細胞調(diào)控毛發(fā)周期的機制被揭示，靶向毛囊干細胞激活類藥物成為了后續(xù)研發(fā)的新方向。本文正是基于此，對雄激素性脫發(fā)治療情況進行了全面的研究。

【關(guān)鍵詞】雄激素性脫發(fā) 治療 研究 進展

【中圖分類號】R753.3+2 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-122-01

前言

毛囊屬于附著在皮膚組織中的一種復雜結(jié)構(gòu)，能夠作為血管、感覺神經(jīng)元以及立毛肌的附著點，其所產(chǎn)生的毛發(fā)還可以對體溫進行調(diào)節(jié)。脫發(fā)是當前常見的疾病之一，雖然不會引起人們的生理不適，但是容易導致人們出現(xiàn)負面情緒，因此，受到了極為廣泛的關(guān)注。其中，雄激素性脫發(fā)是最為常見的一種脫發(fā)類型，目前主要采取藥物治療的方式對患者實施治療，有著較好的治療效果，除此之外，激光治療以及毛發(fā)移植也是比較常見的治療方式。

一、藥物治療方式

（一）5-α還原酶抑制劑

男性體內(nèi)的雄激素-睪酮可以在5-α還原酶的作用之下轉(zhuǎn)變成為二氫睪酮，其和雄激素受體的親和性是睪酮的五倍之多。非那雄胺屬于特異性的Ⅱ型5-α還原酶抑制劑藥物之一，患者服用之后，可以抑制其血清當中的睪酮轉(zhuǎn)化成為二氫睪酮。還原酶活性大多處于真皮乳頭細胞中，然而非那雄胺則可以對真皮乳頭當中的80%的5-α還原酶活性進行抑制，促進毛發(fā)的生長。研究發(fā)現(xiàn)，非那雄胺可以提升18至80歲男性雄激素性脫發(fā)患者各個頭皮區(qū)頭發(fā)的生長，對女性也有著較好的效果。度他雄胺屬于Ⅰ型和Ⅱ型5-α還原酶的雙重抑制劑藥物，可以對睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮情況進行抑制，在治療男性雄激素性脫發(fā)患者是有著較好的療效以及安全性。

（二）雄激素受體阻滯劑

對雄激素和雄激素受體的結(jié)合進行抑制也是治療雄激素性脫發(fā)的手段之一，該類型藥物主要有醋酸環(huán)丙孕酮、氟他胺等等藥物，然而該類藥物會導致男性患者性欲降低，男性乳房逐漸女性化，因此，男性患者較不適用。

（三）介導細胞因子類藥物

雄激素可以采取對毛乳頭細胞分泌等各類細胞因子進行抑制的方式，促進或者抑制毛囊或者毛發(fā)的生長。該類細胞因子主要包含轉(zhuǎn)移生長因子、Wnt通路抑制因子以及胰島素樣生長因子-1等，對這類細胞因子的相應(yīng)功能實施介導的方式可以治療雄激素性脫發(fā)的患者[1]。后續(xù)針對細胞因子的藥物將會是雄激素性脫發(fā)患者的直接治療手段。

（三）前列腺類藥物

烏諾前列酮異丙酯、拉坦前列素均為前列腺素F2α的類似物，屬于降低眼內(nèi)壓類藥物。以往研究發(fā)現(xiàn)，對小鼠使用該藥物可以刺激其休止期以及生長期的毛囊以及毛囊黑色素細胞，同時可以刺激其由休止期轉(zhuǎn)換至生長期。

（四）米諾地爾

米諾地爾主要采取擴張血管以及提升真皮乳頭血流量的方式推動患者頭發(fā)的生長，同時該類藥物還可以推動毛囊上皮細胞分化以及增殖，作用在患者毛發(fā)周期中，對毛發(fā)生長期進行延長，縮短毛發(fā)休止期，推遲退行期。采取外用米諾地爾的方式可以促進患者頭發(fā)的生長。臨床當中，大多采取非那雄胺和米諾地爾聯(lián)合使用的治療方式，該類治療方式的效果更好。

（六）1%非那雄胺凝膠

1%非那雄胺凝膠屬于非那雄胺的一種外用劑型，研究發(fā)現(xiàn)，對雄激素性脫發(fā)患者使用該藥物可以避免使用非那雄胺等藥物可能導致的性欲降低、精子數(shù)量降低以及男性乳房發(fā)育異常等等不良反應(yīng)[2]。

（五）富含血小板血漿

富含血小板血漿具體指的是自體血液在經(jīng)過離心之后所得到的血小板，其中有著非常多的生長因子以及蛋白質(zhì)。激活的自體血小板的血漿能夠誘導真皮乳頭細胞增殖，達到治療的效果。

（六）植物提取物

以往研究發(fā)現(xiàn)，綠茶當中所含有的表沒食子兒茶素-3-沒食子兒茶素沒食子酸酯可以預(yù)防或者治療雄激素性脫發(fā)疾病。在人頭皮真皮乳頭中，表沒食子兒茶素-3-沒食子兒茶素沒食子酸酯可以刺激真皮乳頭細胞的生長。齊墩果酸是女貞子的主要提取物，可以對毛囊內(nèi)細胞凋亡進行抑制，推動毛囊細胞合成進行促進，采取延長生長期以及延緩進入退化期的方式，推動患者毛發(fā)的生長。蓋屋棕櫚也屬于植物提取物，可以對睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化進行抑制，推動頭發(fā)的生長，但是該藥物可能會導致男性乳房出現(xiàn)女性化情況。

二、激光治療

當前，HairMax激光生發(fā)梳是常用的一種激光生發(fā)梳子，其屬于手持的3R級低水平激光治療設(shè)備，在該設(shè)備中有著一個單一激光模塊，能夠模擬發(fā)射九束波長是655納米的光束[3]。這一激光生發(fā)梳是當前治療男性雄激素性脫發(fā)疾病的方式之一，具有耐受性高、有效且安全性高，值得在臨床推廣。

三、毛發(fā)移植

毛發(fā)移植是當前修復脫發(fā)缺陷的一種永久性且理想性的治療方式，在移植期間可以以受術(shù)者的方式對移植毛發(fā)密度進行適當調(diào)整。當前，毛囊提取技術(shù)主要有毛囊單位抽取術(shù)以及毛囊單位移植術(shù)兩種方式。毛囊單位移植術(shù)能夠采取供區(qū)頭皮條進行切取，之后將單位毛囊分離，之后再打孔將其植入酯毛囊移植區(qū)。毛囊單位抽取術(shù)則是先在供區(qū)當中依據(jù)毛發(fā)的原先生長方向進行打孔，在打孔設(shè)置后進行毛囊的抽取，在分離毛囊后在再在毛囊移植區(qū)中進行打孔植入。毛囊單位移植術(shù)容易在患者供皮區(qū)留下瘢痕，且存在斷損毛囊的可能。毛囊單位抽取術(shù)則能夠獲得較多完整的毛囊，毛發(fā)移植存活率高，可以避免患者出現(xiàn)瘢痕，但采取該方式對術(shù)者的要求較高。當前，毛發(fā)移植術(shù)在脫發(fā)疾病治療上有著較多的優(yōu)勢。

結(jié)語

總而言之，雄激素性脫發(fā)屬于多基因疾病之一，伴隨著該疾病研究的深入，如果后續(xù)可以以基因水平為著入點對患者實施治療，有希望可以從根本上治療該疾病，雖然，毛囊生物工程以及基因工程屬于比較有前途的研究領(lǐng)域，但就當前研究情況而言，研究依舊還有非常長的路程要走。

【參考文獻】

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