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    多層螺旋CT血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值

    2021-09-10 03:28:21羅娟
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度夾層主動(dòng)脈

    羅娟

    【摘要】目的:為了深入研究對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù)后,患者生活質(zhì)量。方法:選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者共55例,先后對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷和數(shù)字血管造影檢查。結(jié)果:多層螺旋 CT 血管成像技術(shù)診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字血管造影。結(jié)論:臨床對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù),可有效改善患者診斷準(zhǔn)確度,故方案值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT血管成像技術(shù);主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;診斷價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R543.1+6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)06-034-01

    主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一較為少見的致命性疾病,它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素。約70%的患者有高血壓史,遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見。這可能與主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受到高動(dòng)力血壓的刺激,使主動(dòng)脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān),另外也與膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣或壞死有關(guān);動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),動(dòng)脈中層也正好處在老化過程中;結(jié)締組織遺傳性疾病,如馬方綜合征等,有先天性主動(dòng)脈中層變性。近端型主動(dòng)脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥;某些先天性心血管疾病如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈二瓣化也有出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的可能。妊娠、嚴(yán)重外傷、重體力勞動(dòng)及某些藥物也是夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素。本病多急劇發(fā)病,突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀,需要早診斷早治療。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者共55例,先后對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷和數(shù)字血管造影檢查?;颊吣挲g分布居于39-72歲之間,平均年齡為(53.89±1.39)歲;對(duì)比診斷準(zhǔn)確度。所有患者的基本資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    多層螺旋CT血管成像技術(shù),參數(shù)設(shè)置方面,螺間距設(shè)置為15,層間距設(shè)置Wie5毫米,層厚設(shè)置為5毫米,矩陣設(shè)置為512*512,管電流 250~300 mAs,最大功率 120 kV。對(duì)患者冠狀面和矢狀面進(jìn)行血管重建,首先對(duì)受檢者胸腹部進(jìn)行常規(guī)掃描,保持仰臥位,掃描范圍自胸廓入口處至盆腔下緣髂動(dòng)脈分叉處,掃描方位從頭部至足部,在平掃時(shí)保持屏氣狀態(tài),完成平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描,并檢測(cè)主動(dòng)脈腔內(nèi)對(duì)比劑濃度,檢測(cè)平面位于 T 11~12 ,經(jīng)肘靜脈注射造影劑,氯化鈉注射液保持 2.0 mL/s 的速度,造影劑保持5.0 mL/s 的速度,在靜脈期 55 s 進(jìn)行掃描,延時(shí) 20~25 s進(jìn)行動(dòng)脈期掃描,設(shè)置感興趣區(qū)閾值為 150 HU,并在抵達(dá)閾值后進(jìn)行螺旋 CT 掃描。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者干預(yù)后的診斷準(zhǔn)確度。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),用%表示,組間比較,差異顯著性水平均為:P<0.05。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)比診斷準(zhǔn)確度

    干預(yù)完成后,CT診斷準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字造影,(P<0.05)。見下表1:

    3討論

    主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,主動(dòng)脈夾層分為3型:I型夾層起自升主動(dòng)脈并延至降主動(dòng)脈,II型夾層局限于升主動(dòng)脈,III型夾層起自降主動(dòng)脈并向遠(yuǎn)端延伸。其超聲表現(xiàn)為:主動(dòng)脈腔內(nèi)可見撕裂的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜,呈帶狀回聲,隨心動(dòng)周期而改變位置。此回聲帶將增寬的主動(dòng)脈腔分為真、假兩腔[1-3]。彩色多普勒可顯示真假腔中的血流情況,真腔中血流速度快,顏色鮮艷,假腔中血流速度慢,顏色暗淡,假腔中如有血栓形成,則無血流信號(hào)出現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷以CT檢查作為首選。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評(píng)估主動(dòng)脈夾層具有重要臨床價(jià)值,對(duì)觀察主動(dòng)脈內(nèi)分離的內(nèi)膜片擺動(dòng)癥及真假雙腔征非常可靠,彩色多普勒超聲可檢查出真假腔的異常血流,判斷假腔中有無血栓[4],對(duì)評(píng)估夾層的心臟并發(fā)癥和左室局部收縮功能最為有用,同時(shí)可判斷頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈夾層。血管內(nèi)超聲對(duì)準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈夾層有其獨(dú)特的診斷價(jià)值。對(duì)診斷升主動(dòng)脈夾層分離具有重要意義,且易識(shí)別并發(fā)癥。多普勒超聲不僅能檢出主動(dòng)脈夾層分離管壁雙重回聲之間的異常血流[5],而且對(duì)主動(dòng)脈夾層的分型、破口定位及主動(dòng)脈瓣反流的定量分析都具有重要的診斷價(jià)值。無創(chuàng)傷性DSA對(duì)B型主動(dòng)脈夾層分離的診斷較準(zhǔn)確,可發(fā)現(xiàn)夾層的位置及范圍,有時(shí)還可見撕裂的內(nèi)膜片,但對(duì)A型病變?cè)\斷價(jià)值較小。DSA還能顯示主動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)和主要分支的灌注情況。易于發(fā)現(xiàn)血管造影不能檢測(cè)到的鈣化。

    本次研究中,多層螺旋 CT 血管成像技術(shù)診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字血管造影。

    綜上,臨床對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù),可有效改善患者診斷準(zhǔn)確度,故方案值得推廣。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 劉文冬, 劉斌, 吳禮明,等. 多層螺旋CT血管成像及后處理技術(shù)對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破口的診斷價(jià)值[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2020, 041(004):399-402.

    [2] 姜紅濤, 劉華磊, 彭培立. 多層螺旋CT血管成像聯(lián)合三維重建對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值[J]. 西藏醫(yī)藥, 2019, v.40;No.142(01):29-30.

    [3] 胡高峰, 邢杰, 張曉東. 多層螺旋CT血管造影在主動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2021, 28(05):720-723.

    [4] 郭銳. 多層螺旋CT血管造影診斷主動(dòng)脈夾層的價(jià)值分析[J]. 名醫(yī), 2020, No.80(01):70-70.

    [5] 艾米拉江·艾尼, 阿不都乃比·阿不都爾依木. 多層螺旋CT血管造影對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2019, 000(008):P.66-67.

    浙江省溫州市平陽縣人民醫(yī)院 ?浙江溫州平陽 ?325400

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