老年癡呆病的發(fā)病機制與臨床藥物治療的效果研究

姚華

摘要：目的 研究老年癡呆病的發(fā)病機制與臨床藥物治療的效果。 方法 選擇我院2018年6月-2019年6月期間收入的30例老年癡呆病患者進行研究，按隨機法分為兩組均15例，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組實施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組MoCA、ADAS-Cog、MMSE、QOL-30評分。 結(jié)果 治療前兩組MoCA、ADAS-Cog評分無差異，治療前、治療1個月MMSE評分無差異，兩組治療前QOL-30評分無差異，P>0.05，治療2個月研究組MoCA、ADAS-Cog評分均優(yōu)于對照組，研究組MMSE治療3個月、隨訪半年評分均高于對照組，治療2個月QOL-30評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論 根據(jù)老年癡呆患者發(fā)病機制，采取中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者整體癥狀有所改善，生活質(zhì)量有所提升，值得應用。

關鍵詞：老年癡呆病;發(fā)病機制;臨床藥物

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-026-01

老年癡呆已經(jīng)成為臨床多發(fā)且常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者會出現(xiàn)失語、執(zhí)行能力障礙等主要特征，對患者生活質(zhì)量造成一定影響。目前老年癡呆發(fā)病原因較多，與患者心理、生活壓力、頭部創(chuàng)傷、遺傳均存在關系。疾病早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，后期大腦神經(jīng)細胞受損，直接影響患者語言能力，導致患者死亡[1]。目前我國老年癡呆發(fā)生率已經(jīng)不斷上升，對老年群體造成了較大的傷害，治療上主要以藥物為主，為了更加增加患者治療[2]，本文通過將不同治療納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將30例我院2018年6月-2019年6月收治的老年癡呆患者作為研究對象，按隨機法分為兩組均15例。納入標準：①均符合影像學診斷標準;②詢問病史患者均符合臨床表現(xiàn);③知曉本文相關研究。排除標準：①心腎功能不全;②有嚴重的軀體性創(chuàng)傷;③相關資料不完善。對照組：男8例，女7例，年齡范圍 60-80歲，平均為（71.41±2.23）歲;病程1-4年，平均為（2.54±0.41）年。研究組：男7例，女8例，年齡范圍 60-80歲，平均為（71.32±2.35）歲;病程1-4年，平均為（2.51±0.44）年。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療：吡拉西坦片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準字H32021019）800mg，每日3次;治療2個月。

研究組實施中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥組方：中藥組方：甘草6g、遠志12g、川芎12g、當歸10g、石菖蒲12g、柏子仁10g，三七2g，黃芪20g，枸杞10g、制首烏10g、丹參10g、熟地黃10g。隨證加減：脾虛、腎虛者，加肉蓯蓉10g、杜仲10g、牛膝10g，山藥20g;血瘀、氣滯者，加桃仁與紅花各10g;心肝火旺盛則加菊花10g蓮子10 g;痰濁陰竅，則加半夏9g、生姜6g、黨參10g，陳皮12g。所有藥物加開水沖服，每日1劑，每日2次，治療1個月為1療程，治療3個療程。

1.3 觀察指標

均在治療前、治療2個月實施評分，蒙特利爾認知評估量表（MoCA），了解認知功能，包括8項認知領域的測試，總分30分，滿分30分，以26分為分界線，≥26分為認知正常[3]。老年癡呆量認知（ADAS-Cog），了解癡呆情況：評分范圍為0～75分，評分越高，認知受損越嚴重[4]。

采取簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），了解認知障礙，均于治療前、治療1個月、治療3個月、治療半年評分，評分范圍在0-30分，正常為27-30分，輕度認知障礙21-26分;重度認知障礙10-20分;重度認知障礙0-9分[5]。

均在治療前、治療2個月實施評分，采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）評估，滿分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 MoCA、ADAS-Cog評分

治療前兩組MoCA、ADAS-Cog評分無差異，P>0.05，治療2個月研究組評分均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 MMSE評分

治療前、治療1個月MMSE評分無差異，P>0.05，研究組治療3個月、隨訪半年評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.2 QOL-30評分

兩組治療前QOL-30評分無差異，P>0.05，治療2個月評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

老年癡呆病發(fā)病主要是由于基因突變以及大腦神經(jīng)抵制乙酰膽堿缺失。老年癡呆發(fā)生，一部分原因是由于基因變異，使得β類淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)元出現(xiàn)掉網(wǎng)，作為大腦神經(jīng)抵制的乙酰膽堿，由于單鏈功能缺失，使得患者癥狀出現(xiàn)。由于老年癡呆屬于多病機退行性疾病，起病為老年前期，可能與年齡、環(huán)境、遺傳存在一定關系。在前期表現(xiàn)上，部分患者對外溝通較少，重復話語，但生活中并不會發(fā)現(xiàn)。加之患者存在嚴重大腦持續(xù)性退化，且年齡增長，會導致治療難度增加，不及時治療，會使得病情嚴重。

在祖國醫(yī)學中屬于“虛勞”“癲癥”“健忘”范圍，老年患者腎精虛損，腦髓空虛，主要病機在于腎氣腎精虧虛，腎氣不足，導致臟腑功能失調(diào)，神明失用。本文通過將中西醫(yī)結(jié)合治療納入研究，結(jié)果顯示：治療2個月研究組MoCA、ADAS-Cog評分均優(yōu)于對照組，研究組MMSE治療3個月、隨訪半年評分均高于對照組，治療2個月QOL-30評分高于對照組，P<0.05。常規(guī)西藥中吡拉西坦能夠促進腦細胞代謝，增強大腦功能，但單獨使用，導致患者治療效果較差，在聯(lián)合中藥治療后，患者整體情況較為理想。在中藥組方中：當歸補血活血，熟地黃補血，枸杞滋腎，柏子仁養(yǎng)血、安神，川芎活血行氣，石菖蒲具有理氣、活血、去濕、散風、開竅等功效，三七化瘀止血，活血定痛，諸藥合用能夠達到化瘀、補虛的治療效果[9]。在研究老年癡呆患者發(fā)病機制后，可根據(jù)臨床病情采取合理治療，針對患者病情給予合理的加減治療。我院通過中西醫(yī)結(jié)合治療后，西藥主張調(diào)節(jié)膽堿系統(tǒng)功能，中藥以活血補腎為主，結(jié)合后能夠充分發(fā)揮患者優(yōu)勢，達到理想治療效果。改善患者腦細胞代謝，療效理想，但由于患者誘因臨床表現(xiàn)不同，治療期間需要結(jié)合患者癥狀實施辨證治療，使得患者治療具有科學性。

綜上所述，老年癡呆患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療后，能夠達到較為理想的治療效果，改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量，值得應用。

參考文獻：

[1] 陳貴發(fā)，李立新，張翠宏. 小劑量齊拉西酮聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效及對患者脂代謝的影響[J]. 中國處方藥，2021，19（2）：75-76.

[2] 涂媛媛. 積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應用效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2019，17（16）：93-95.

[3] 石宇，田方圓，李海霞，等. 利培酮對比氟哌啶醇治療老年癡呆精神行為癥狀有效性和安全性的Meta分析[J]. 中國藥房，2019，30（24）：3437-3442.

[4] 石雪. 預見性護理程序在尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2020，27（20）：241-243，247.

[5] 鄭敏，張群英，褚葉青. 奧氮平與奮乃靜治療老年癡呆精神行為癥狀的療效及其對認知功能影響研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2020，10（18）：95-97，206.