冀樂 祖胡月
摘要:探究多層CT血管成像技術(shù)(CTA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法:選取山東某醫(yī)院2020年10月-2021年4月由DSA檢驗(yàn)確診的66例腦血管病患者,分別采取CTA與DSA兩種檢查方法進(jìn)行腦血管檢查,并將所得結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)論:CTA和DSA兩種檢查方法都具有良好的應(yīng)用價值,CTA具有無創(chuàng)性、方便快捷,可作為腦血管疾病后篩查的首選方法,而DSA的精準(zhǔn)度更高、失誤小,在腦血管疾病預(yù)防中使用效果可達(dá)到最佳。
關(guān)鍵詞:CTA;DSA;腦血管疾病;應(yīng)用價值
腦血管病是各種病因?qū)е碌木衷钚阅X循環(huán)障礙性疾病的總稱,主要包括缺血性和出血性兩大類。我國腦血管疾病死亡率高,威脅人們的健康。因此,開展腦血管疾病相關(guān)研究有很強(qiáng)現(xiàn)實(shí)意義。
1 ?研究資料與方法
1.1 ?一般資料
選取山東某醫(yī)院2020年10月-2021年4月期間66例被確診為腦血管疾病患者,將這些患者進(jìn)行腦血管CTA、DSA檢查產(chǎn)生結(jié)果進(jìn)行對比和分析。按性別劃分,66例患者中男性33例,女性33例,年齡30-79歲,平均(54.5±24.5)歲;其中33例疑似腦動脈瘤患者,33例為缺血性腦病患者;有22例患者因頭痛、惡心、嘔吐而入院,有10例患者因過度昏迷、嗜睡而入院。所有患者入院后根據(jù)實(shí)際情況,聽從醫(yī)生安排進(jìn)行螺旋CT檢查,再行DSA檢查。
1.3 檢查手段
1.3.1 ?CTA 檢查方法
所有患者均從第一頸椎至顱頂,掃描方向均為自下而上。用高壓注射器,團(tuán)注85-100m1的非離子型對比劑碘海醇(350mgI/ml),流率3ml/s,多排CT準(zhǔn)直和層厚均為0.75mm;將重建圖像導(dǎo)入設(shè)備工作站,利用workstation 4.2軟件進(jìn)行圖像后處理,重建間隔0.5mm,120kV,250MAS;所有患者資料均由多位CT影像醫(yī)師共同觀察。
1.3.2 ?DSA 檢查方法
檢查前,患者需禁食6小時且禁水4小時。術(shù)前10分鐘排去大小便。所有患者檢查時均需注入40-120ml造影劑,從右側(cè)股動脈處進(jìn)行穿刺插管,進(jìn)入主動脈弓造影。先進(jìn)行頸部血管檢查,確定有無頸部血管狹窄,隨后把導(dǎo)管置于雙側(cè)頸總動脈和頸內(nèi)動脈,左、右側(cè)椎動脈完成正位以及側(cè)位高選擇性全腦部血管造影。全過程采取平臥位,造影時患者務(wù)必保持不動,避免影響成像清晰度。
2 ?結(jié)果
2.1 ?腦動脈瘤患者檢查結(jié)果比較
檢查結(jié)果采用Kappa數(shù)據(jù)中T檢驗(yàn)分布分析,當(dāng)1 2.2 ?缺血性腦血管病患者檢查結(jié)果比較 檢查結(jié)果采用Kappa數(shù)據(jù)中T檢驗(yàn)分布分析, P<0.05,具有良好的統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2.2。 3 ?討論 3.1 ?CTA與DSA在腦血管疾病中的檢出率比較 CTA和DSA均是臨床疾病診斷中有效的檢查手段,對選取的患者檢查所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后,發(fā)現(xiàn)CTA與DSA在腦動脈瘤患者診斷上均出現(xiàn)有誤診的情況,需要不斷提高醫(yī)療技術(shù),使治療達(dá)到理想化狀態(tài)。CTA與DSA相比較,CTA在對比劑應(yīng)用時所需的劑量比DSA少。DSA檢查手段靈活,是避免出現(xiàn)漏診和誤診的一種常規(guī)檢測方法。 3.2 ?CTA與DSA在腦血管疾病診斷中效果分析 在選取的疑似腦動脈瘤患者中,CTA檢出顱內(nèi)動脈瘤33例,而DSA檢出顱內(nèi)動脈瘤有32例。用 Kappa數(shù)據(jù)中的T檢驗(yàn)分布分析,當(dāng)Kappa≥0.75時,T<5時,數(shù)據(jù)趨于一致性。說明CTA檢查可以作為出血性腦血管病以及顱內(nèi)動脈瘤的微觀和單方面診斷,DSA檢查腦血管疾病則更宏觀與全面。 3.3 ?CTA與DSA在腦血管疾病診斷中各自優(yōu)勢 采用CTA部分臨床應(yīng)用價值評估為奠基,引用大部分專家學(xué)者提出的見解,其見解為CTA在腦血管疾病檢查中具有很高應(yīng)用價值,在當(dāng)前同樣可以得到推廣使用。數(shù)字減影血管造影對圖像清晰度要求高,當(dāng)前臨床應(yīng)用中依然以DSA作為診斷某類腦血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。雖然DSA認(rèn)可度高,但是治療價格昂貴,采用頸動脈穿刺并且注射造影劑,對患者身體造成潛在傷害。所以,CTA可作為疑似腦血管疾病患者率先使用方法,DSA因其有創(chuàng)傷、價格較高、風(fēng)險大等特點(diǎn),最好不要作為臨床診斷的主要方法,但在臨床治療時可作為首選方式。 參考文獻(xiàn): [1] 曾進(jìn)勝,蒲傳強(qiáng).我國各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)演變與更新[J].中華神經(jīng)科雜志,2019(09):681-683. 指導(dǎo)教師:祖胡月 ?山東協(xié)和學(xué)院 山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院 ?山東 ?濟(jì)南 ?250000