帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合化療在早期乳腺癌新輔助治療中的效果

王冬旭 劉麗娜

摘要：目的：分析帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合化療在早期乳腺癌新輔助治療中的效果。方法：選擇我院2019年1月-2019年12月早期乳腺癌患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對(duì)照組的患者給予常規(guī)方法治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合化療。比較總有效率。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)方法聯(lián)合帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合新輔助化療對(duì)于早期乳腺癌的治療效果確切，可進(jìn)一步提高治療效果。

關(guān)鍵詞：帕妥珠單抗;曲妥珠單抗;聯(lián)合化療;早期乳腺癌;新輔助治療;效果

乳腺癌是女性常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率較為隱匿。乳腺癌的發(fā)病率有7-10%，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)。乳腺癌在中國(guó)有上升趨勢(shì)。若進(jìn)展至晚期，易造成病變擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，增加臨床治療難度。乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，已嚴(yán)重影響患者的身心健康?；熓桥R床治療的主要手段之一，近幾年我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率有所增加。新輔助治療能系統(tǒng)地為病人提供治療，并為其預(yù)后改善創(chuàng)造有效條件，臨床應(yīng)用曲妥珠單抗是常用的新輔助化療藥物，其產(chǎn)生于重組 DNA的人源化單克隆抗體，可抑制配體引起的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)。2019年，帕妥珠單抗也用于臨床治療。本研究分析了帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合化療在早期乳腺癌新輔助治療中的效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2019年12月乳腺癌患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。

其中，對(duì)照組年齡 35～64歲，平均 （51.25±8.45）歲; TNM 分期：I期 18例，II期 17 例。觀察組年齡 34～62歲，平均 （51.45±8.24）歲; TNM 分期：I期 20例，II期 15 例。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對(duì)照組的患者給予常規(guī)方法治療，70 mg/m2順鉑加500ml生理鹽水稀釋進(jìn)行靜脈滴注，并給予多西他賽75 mg/m2 靜脈滴注，3周使用1次。治療4個(gè)周期。

觀察組在該基礎(chǔ)上增加帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合化療。帕妥珠單抗初始劑量為840mg，60分鐘內(nèi)靜脈輸注完畢，之后每三周420mg，30-60分鐘內(nèi)靜脈輸注完畢。曲妥珠單抗初始劑量為4mg/kg，靜脈輸注90分鐘以上，每3周一次，每次6mg/kg。治療4個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)體瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展，排除穩(wěn)定和進(jìn)展計(jì)算總有效率[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率31（88.57）高于對(duì)照組21（60.00），P<0.05。

3討論

乳腺癌是女性常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率較為隱匿。若進(jìn)展至晚期，易造成病變擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，增加臨床治療難度。近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)患者的身心健康有一定的影響。手術(shù)、化療是該病的主要治療手段，對(duì)于早期乳腺癌患者，可根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行新輔助化療配合手術(shù)治療，以提高病灶切除率，提高患者生存率。

在20%-25%的乳腺癌患者中，人表皮生長(zhǎng)因子受體2 （hEGF-2）蛋白表達(dá)過(guò)多，其表達(dá)與浸潤(rùn)性、腫瘤復(fù)發(fā)及高死亡率密切相關(guān)。曲妥珠單抗是一種抗HER-2單克隆抗體，可以通過(guò)多種機(jī)制抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡?，F(xiàn)在，曲妥珠單抗已經(jīng)被批準(zhǔn)用于乳腺癌術(shù)后輔助治療和轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。作為一種新的輔助治療方法，曲妥珠單抗聯(lián)合化療藥物的臨床試驗(yàn)顯示HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者可能從中受益。曲妥珠單抗是一種抗Her2的單克隆抗體，它能阻止一個(gè)人表皮生長(zhǎng)因子與Her2結(jié)合，阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。曲妥珠單抗還能刺激患者自身的免疫細(xì)胞，摧毀癌細(xì)胞[2]。

曲妥珠單抗是一種從 DNA重組而來(lái)的人源化單克隆抗體，它能選擇性作用于人表皮生長(zhǎng)因子受體-2 （HER2）的細(xì)胞外位點(diǎn)，增加了新輔助化療可提高乳腺癌患者的生存潛力，縮短病理分期，提高術(shù)中保乳率，有助于認(rèn)識(shí)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性;微轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，新輔助化療可幫助爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)機(jī)。另外，切除腫瘤后局部血管系統(tǒng)發(fā)生變化，影響輔助治療的效果。新輔助化療可克服這一缺點(diǎn)，利用相對(duì)完整的血供，可獲得較好的抗腫瘤效果[3]。

在2018年12月，帕妥珠單抗以一種新型抗 HER2陽(yáng)性的用藥被推出。試驗(yàn)證實(shí)，曲妥珠單抗聯(lián)合化療作為HER2陽(yáng)性高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)早期乳腺癌患者的輔助治療，明顯降低了HER2陽(yáng)性高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)志著我國(guó)抗HER2治療正式進(jìn)入雙靶點(diǎn)時(shí)代。

帕妥珠單抗是一種新的抗HER2陽(yáng)性的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療藥物，用于治療抗人表皮生長(zhǎng)因子受體2 （HER2）陽(yáng)性，可以與曲妥珠單抗、其他抗HER2療法以及多西他賽聯(lián)合應(yīng)用，HER2和其他HER2受體通過(guò)與HER2結(jié)合來(lái)抑制異型二聚化而減緩腫瘤生長(zhǎng)。研究顯示，在HER2陽(yáng)性和雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者中，帕妥珠單抗和曲妥珠單抗聯(lián)合激素治療可能是新的選擇[4-5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，常規(guī)方法聯(lián)合帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合化療對(duì)于乳腺癌的治療效果確切，可提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑩，劉芯，曾偉燃，蔡夏水.曲妥珠單抗靶向治療聯(lián)合新輔助化療對(duì)HER2陽(yáng)性表達(dá)乳腺癌的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（50）：85-87.

[2]李信娟，馬虎.以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的HER-2陽(yáng)性乳腺癌雙靶向治療進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤臨床，2019，46（10）：533-536.

[3]范曉波，李毅.基層醫(yī)院人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2陽(yáng)性原發(fā)性乳腺癌注射用曲妥珠單抗靶向治療的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（20）：2390-2393.

[4]姚景昊，楊燕，吳窮.曲妥珠單抗耐藥后HER-2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌靶向治療策略[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2018，23（07）： 666-6100.

[5]佚名.曲妥珠單抗如何發(fā)揮Her2陽(yáng)性乳腺癌的靶向治療作用？[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（02）：300.