院前急救管理

摘要：目的 就質(zhì)量控制應(yīng)用于院前急救護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析。方法 選取2019年3月至2019年12月我院急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行院前急救的88例患者為研究對(duì)象，引入質(zhì)量控制措施。結(jié)果 質(zhì)量控制用于院前急救護(hù)理管理，可以提高出診速度，降低護(hù)理差錯(cuò)率。結(jié)論 院前急救護(hù)理管理為所有進(jìn)行急診患者提供最為有效的搶救措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：院前急救;管理

院前急救是指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)。包括對(duì)傷員的現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2019年12月我中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救的86例院前急救患者為研究對(duì)象，其中，男39例，女49例，最小年齡9歲，最大年齡67歲，平均年齡43.2.歲。

1.2 方法

在患者的院前急救風(fēng)險(xiǎn)管理匯總引入質(zhì)量控制措施：建立急救質(zhì)量控制小組，小組成員由院前急救科主任、護(hù)士長、隨車急救醫(yī)護(hù)人員組成。在進(jìn)行急救前應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，通過制訂院前急救護(hù)理質(zhì)量控制方案，作好急救所需藥品、儀器準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)士病歷書寫，急救專業(yè)技能水平，其護(hù)理工作過程由護(hù)士長全程監(jiān)督，并將監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并在小組內(nèi)進(jìn)行討論，每月對(duì)監(jiān)督管理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行修正，從而不斷完善質(zhì)量控制方案。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士文書的書寫

以臨床基礎(chǔ)技能為主進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)日常護(hù)理操作技能。學(xué)習(xí)提高專科護(hù)理知識(shí)技能，加強(qiáng)突發(fā)事情的應(yīng)急處理能力，能獨(dú)自參與搶救危重病人的工作。對(duì)于新入職的護(hù)士，首先要選擇適合的培訓(xùn)方法，集中培訓(xùn)可以加快培訓(xùn)的范圍和進(jìn)度，一對(duì)一培訓(xùn)可以發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和短處，從而進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容首先是計(jì)劃好培訓(xùn)流程，點(diǎn)評(píng)書寫住院病歷及首次病歷記錄，并進(jìn)行摸底考試，采用多媒體情景式的課件演示、對(duì)患者問診撰寫電子病歷內(nèi)容、評(píng)價(jià)典型病歷、總結(jié)心得等流程方式進(jìn)行培訓(xùn)。針對(duì)護(hù)士的書寫病歷，以每月為單位，對(duì)每名護(hù)士抽查病歷，根據(jù)病歷質(zhì)量水平進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)分<85分時(shí)，績效考核扣2分，模擬病理書寫10分。

1.2.2 護(hù)士急救專業(yè)技能

首先要擁有精湛的急救護(hù)理技術(shù)，在醫(yī)生到來之前采取措施挽救病人的生命：吸氧、吸痰、止血、心臟復(fù)蘇等。制定一系列針對(duì)急救知識(shí)和院前急救護(hù)士的學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)急救護(hù)理的技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范，定期組織培訓(xùn)，定期進(jìn)行搶救技能演練。授課者可以使醫(yī)院資深醫(yī)生，學(xué)習(xí)時(shí)間根據(jù)醫(yī)院的具體工作而定，但是要相對(duì)固定。通過一系列的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐演練，每2周進(jìn)行一次急救護(hù)士的理論考試和實(shí)踐操作考核，考核過關(guān)為標(biāo)準(zhǔn)，如果不及格的繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣才能督促急救護(hù)士進(jìn)行知識(shí)鞏固和知識(shí)更新，提高護(hù)理技能，更好的為病人服務(wù)，為病人爭取更多的寶貴時(shí)間。

1.2.3 配備急救設(shè)備和藥品

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配備各種急救設(shè)備與急救藥品，確保急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。急救護(hù)理人員應(yīng)確保急救車上的急救儀器及物品完好，可以隨時(shí)使用，將所有藥品進(jìn)行分類，放置在規(guī)定位置，定時(shí)檢查藥品的有效期，保證所有物品均在有效期內(nèi)。要求現(xiàn)場急救護(hù)士出車時(shí)著裝統(tǒng)一、整齊。出車時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在5.0min內(nèi)。

1.2.4 院前急救護(hù)士心理素質(zhì)

院前急救科室工作量大，工作時(shí)間長，醫(yī)生和護(hù)士周末還需要上班，沒有時(shí)間鍛煉身體，將會(huì)影響到院前急救科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但是在實(shí)際臨床護(hù)理中，常常會(huì)出現(xiàn)急救用品日常養(yǎng)護(hù)存在缺陷，沒有堅(jiān)持“四無”“五定”原則，致使急救藥品的質(zhì)量和數(shù)量受到影響。

護(hù)理服務(wù)職業(yè)觀確立后，需要一支與這一職業(yè)相匹配的具有較高職業(yè)素養(yǎng)的服務(wù)隊(duì)伍。國家衛(wèi)健委于2013年12月19曰頒布了《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確要求院前急救員需要具備良好的職業(yè)道德和法律觀念，較為豐富的醫(yī)療、康復(fù)、心理及護(hù)理知識(shí)，良好的語言溝通、人際交往、社會(huì)組織能力。在當(dāng)下院前急救員短缺、業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較低的情況下，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有院前急救照護(hù)人才的培訓(xùn)，尤其是心理素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練：

院前急救護(hù)士要在平時(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練中，提高自己的心理素質(zhì)，做到“泰山崩于前而不亂”的標(biāo)準(zhǔn)，做到面對(duì)緊張的急救搶救沉著冷靜得心應(yīng)手。練就良好的心理素質(zhì)，這樣有利于急救技能的完美發(fā)揮，護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)是院前急救的前提保障。

2 結(jié)果

將質(zhì)量控制用于院前急救護(hù)理管理，加增強(qiáng)護(hù)士急救專業(yè)技能，規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，保障急救藥品、物品及設(shè)備的完好性，提升了急救護(hù)士心理素質(zhì)。經(jīng)過分析，我院護(hù)士靜脈給藥穿刺、心肺復(fù)蘇、吸痰等基礎(chǔ)操作考核合格、病歷合格、著裝統(tǒng)一考核合格;出車時(shí)間方面存在問題。主要原因是：急救信息不準(zhǔn)確、急救人員意識(shí)和專業(yè)技能有限、物品設(shè)備不足等。質(zhì)量控制用于院前急救護(hù)理管理，可以提高出診速度，降低護(hù)理差錯(cuò)率，有效提高患者的康復(fù)速度，提高急診救治的成功率及患者的護(hù)理滿意度，最大限度的減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

3 結(jié)論

質(zhì)量控制用于院前急救護(hù)理管理，可以提高出診速度，降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高救治成功率及患者的護(hù)理滿意度。在院前急救護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制，可以提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)危重癥患者來說是非常有利的，而且還保證了急救護(hù)理的有效性和完整性，能有效實(shí)現(xiàn)在臨床護(hù)理過程中的規(guī)范化和程序化，從而使院前的搶救工作得到不斷完善，達(dá)到預(yù)期急救護(hù)理效果，為所有進(jìn)行急診患者提供最為有效的搶救措施，提高患者及家屬的護(hù)理滿意程度，所以質(zhì)量控制在院前急救護(hù)理中具有非常大的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者簡介：安中蓮，女，1985.05，漢，本科 ，主管護(hù)師