健康評(píng)估課程思政改革的探索

喻安銀 高莉 李彥

[摘要]? 健康評(píng)估課程思政是護(hù)生正式接受專業(yè)課程前必不可少的德育，屬于思政隱性課程，以實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。在教學(xué)中結(jié)合健康評(píng)估課程特點(diǎn)，深入挖掘其中的思政教育元素，談?wù)勊颊逃诮】翟u(píng)估課程中的探索經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]? 健康評(píng)估;改革;探索

[中圖分類號(hào)]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）30-0100-02

全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程?！薄案咝Ａ⑸碇驹谟诹⒌聵?shù)人?！痹趦r(jià)值取向多元化的今天，高校大學(xué)生的思想教育面臨“孤島”困境，思政教育與通識(shí)教育、專業(yè)教育不能融會(huì)貫通[1]。怎樣將專業(yè)課程與思政教育、綜合素養(yǎng)融會(huì)貫通，真正實(shí)現(xiàn)三位一體，值得每一個(gè)專業(yè)課教師認(rèn)真研究探索。

一、健康評(píng)估課程思政改革的必要性

健康評(píng)估是高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的必修課之一，是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理專業(yè)課程的橋梁，是護(hù)理專業(yè)課程體系中的主干課程。健康評(píng)估研究診斷個(gè)體或家庭對(duì)護(hù)理現(xiàn)存的、潛在的健康問(wèn)題反映的基本理論、基本技能和臨床思維方法，它反映疾病的臨床表現(xiàn)，心理、社會(huì)、家庭與疾病的相互影響;闡述發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題的基本體檢方法和技能，即如何運(yùn)用科學(xué)的臨床思維去發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，從而做出正確的護(hù)理診斷，進(jìn)而解決病人存在的健康問(wèn)題。

護(hù)理人員在臨床工作中“遵從醫(yī)囑”“執(zhí)行醫(yī)囑”占了護(hù)理工作的大部分，病人及其親朋對(duì)護(hù)理技術(shù)的期待值也很高，在這種情況下，過(guò)分注重護(hù)生的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)教育而忽視思想道德的培養(yǎng)。健康評(píng)估授課對(duì)象為一年級(jí)的高職學(xué)生，健康評(píng)估課程思政是護(hù)生正式接受專業(yè)課程前必不可少的德育，屬于思政隱性課程，以實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。實(shí)踐表明：隱性課程的開(kāi)展既有利于催化課堂教學(xué)效果，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化，又便于開(kāi)展相關(guān)學(xué)科的延伸教育，獲取生動(dòng)的感性知識(shí)、實(shí)時(shí)信息和豐富的社會(huì)歷史經(jīng)驗(yàn)，更有利于個(gè)性的完善與全面發(fā)展[2]。

結(jié)合思政教育的健康評(píng)估學(xué)習(xí)，學(xué)生除了能掌握健康評(píng)估的健康史采集、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、護(hù)理診斷及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，并在此基礎(chǔ)上形成觀察、分析、綜合和解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。此外，將思政教育與健康評(píng)估結(jié)合，可培養(yǎng)護(hù)生愛(ài)國(guó)愛(ài)黨、愛(ài)崗敬業(yè)的思想品質(zhì);樹(shù)立熱愛(ài)生命、尊重生命、敬畏生命，全心全意為患者服務(wù)的崇高醫(yī)德;形成樂(lè)觀向上、自強(qiáng)不息、求真務(wù)實(shí)的人生態(tài)度，同時(shí)形成孜孜不倦力求技術(shù)精湛、不畏艱險(xiǎn)永攀醫(yī)學(xué)高峰的理想信念。因此，在健康評(píng)估中設(shè)置課程思政教育是非常有必要的。

二、思政教育在健康評(píng)估教學(xué)中的探索經(jīng)驗(yàn)

（一）樹(shù)立責(zé)任意識(shí)

組織學(xué)生背誦南丁格爾誓言，學(xué)習(xí)南丁格爾故事，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，道出護(hù)理工作事關(guān)生死、責(zé)任重大，一定要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。講述“白衣天使”的故事，用真實(shí)感人的素材，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生感受醫(yī)護(hù)人員“甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的精神，在真實(shí)情景中感受護(hù)理職業(yè)的崇高與偉大，激發(fā)學(xué)生救死扶傷的責(zé)任感和愛(ài)國(guó)情懷。

（二）滲透人文關(guān)懷

1.學(xué)習(xí)健康史采集，要求學(xué)生掌握良好的溝通交流技能

護(hù)理評(píng)估的過(guò)程，首先是護(hù)士與患者進(jìn)行接觸和溝通交流，是護(hù)士與患者建立積極治療性關(guān)系的第一步。面對(duì)病痛的患者，掌握良好的溝通能力，有助于醫(yī)患相互理解，取得患者信任，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證治療的順利進(jìn)行，也是避免醫(yī)患矛盾的前提[3]。在健康史采集學(xué)習(xí)中，要強(qiáng)調(diào)護(hù)生的儀容儀表，要求衣帽整潔、衣扣齊全、不敞衣露懷;頭發(fā)干凈整齊，不染鮮艷發(fā)色等;不穿拖鞋、高跟鞋等;女學(xué)生不化濃妝，更不在課堂等公共場(chǎng)所當(dāng)眾化妝，不佩戴項(xiàng)鏈、耳環(huán)等飾物，不留長(zhǎng)指甲和美甲;男學(xué)生不留胡須，面部干凈;進(jìn)實(shí)驗(yàn)室遵循“白衣禮儀”。這也是禮貌待人、尊重他人的前提。其次，要禮貌地稱呼患者，充滿自信地進(jìn)行自我介紹，在和患者交談中要主動(dòng)、熱情、細(xì)心、耐心，用柔和的目光注視對(duì)方，面帶微笑，讓患者覺(jué)得護(hù)士是親切的，打消患者的緊張感和防范意識(shí)。最后，采用通俗易懂的語(yǔ)言和患者交流，不宜采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，比如“里急后重”“鼻衄”等;注意聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不要粗暴打斷，讓患者有足夠的時(shí)間講述病癥;注意保護(hù)患者的隱私。在整個(gè)健康史采集中還要注意非言語(yǔ)性溝通，如微笑、目光接觸、面部表情、肢體語(yǔ)言等。

2.身體評(píng)估中尊重、關(guān)愛(ài)患者

觀看我國(guó)著名醫(yī)學(xué)家、“外科之父”裘法祖摸肚子故事視頻，引導(dǎo)護(hù)生思考身體評(píng)估不僅是護(hù)士觀察病情、獲得護(hù)理診斷依據(jù)的重要方法，還是與患者進(jìn)行有效的交流，是患者的一種心理需要。因此，在身體評(píng)估教學(xué)中，除了要求護(hù)生掌握扎實(shí)的視、觸、叩、聽(tīng)基本功外，還要不斷強(qiáng)化人文關(guān)懷。比如身體評(píng)估前的環(huán)境準(zhǔn)備要讓患者有安全感和保護(hù)患者隱私;檢查前向患者說(shuō)明檢查目的，檢查結(jié)束后向患者致謝，檢查前、后清潔雙手，讓患者感到被尊重。觸診和聽(tīng)診時(shí)，要留意自己的手和聽(tīng)診器胸件的溫度，尤其是天氣寒冷時(shí)，應(yīng)捂熱手和聽(tīng)診器胸件，避免冰涼的手和聽(tīng)診器胸件引起患者不適。身體評(píng)估過(guò)程中，要時(shí)時(shí)注意患者的反應(yīng)，如腹部觸診時(shí)，患者可能因緊張而導(dǎo)致腹肌緊張，應(yīng)耐心解釋和安慰。每一個(gè)小細(xì)節(jié)的重視，可以增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士的信任感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。

（三）培養(yǎng)辯證思維