老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者氣道高反應(yīng)性及肺功能特異性分析

江尚升

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是較為常見的五官科鼻腔實體病變，長期影響患者生活質(zhì)量，是一類長期伴隨患者且可能誘發(fā)中耳炎及咽炎等疾病的鼻道慢性病[1]。細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的鼻腔慢性炎癥是誘發(fā)周邊炎癥及其他并發(fā)癥的重要風(fēng)險因素[2]。此外，該疾病易導(dǎo)致鼻道黏連及誘發(fā)嗅覺功能下降等[3]。然而目前較少對老年和中青年患者氣道高反應(yīng)性等并發(fā)癥的發(fā)病率情況進(jìn)行報道，以及對不同年齡段患者行肺功能差異化分析。因此，本研究旨在對老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者在氣道高反應(yīng)性及肺功能等指標(biāo)上進(jìn)行特異性分析，比較不同年齡段患者在氣道高反應(yīng)性等并發(fā)癥方面的差異，同時對多種肺功能指標(biāo)的差異性進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017 年4月至2019 年12 月寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診并確診的134例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，經(jīng)鼻內(nèi)鏡和CT檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性鼻炎、慢性鼻竇炎但無鼻息肉、認(rèn)知障礙及其他精神類疾病等。其中男73例，女61例；年齡23～69 歲，平均（43.6±9.6）歲；病程2～9年，平均（3.41±0.86）年；臨床分型與分期：Ⅰ型37例，Ⅱ型67例，Ⅲ型30例。

1.2 方法 將134例患者按年齡分為中青年組和老年組，記錄所有患者的年齡、性別等信息，同時記錄各并發(fā)癥，如氣道高反應(yīng)性、哮喘、嗅覺缺失及肺功能異常等，并進(jìn)行鼻內(nèi)鏡鼻息肉評分。對所有患者進(jìn)行肺功能檢測，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量百分比（FEV1/FVC）和峰值呼氣流速（PEF）等。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本情況比較 兩組鼻息肉評分、氣道高反應(yīng)性、哮喘及肺功能異常差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05），見表1。

表1 兩組基本情況比較

2.2 兩組肺功能比較 兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 及PEF 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能比較

3 討論

老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者通常伴有多種慢性并發(fā)癥，如哮喘、肺功能異常、氣道高反應(yīng)性和嗅覺缺失等，因此該疾病的手術(shù)難度較大，尤其是麻醉控制相對棘手。慢性鼻竇炎伴鼻息肉的發(fā)病因素較多，如表觀遺傳學(xué)差異、化學(xué)物質(zhì)暴露刺激、多種過敏源刺激、溫度氣候及職業(yè)環(huán)境因素等[4]。由此引發(fā)的氣道炎性反應(yīng)，尤其在女性患者中尤為敏感，長期作用下將對肺功能產(chǎn)生一定影響[5]。通常認(rèn)為，鼻竇炎慢性炎癥所致的鼻竇閉塞是導(dǎo)致鼻腔通氣功能障礙的主要原因，而后鼻漏是肺部出現(xiàn)高反應(yīng)性刺激的重要風(fēng)險因素。鼻竇黏膜下神經(jīng)受體受鼻漏刺激，通過迷走神經(jīng)引發(fā)支氣管收縮，增加下呼吸道空氣阻力，進(jìn)而出現(xiàn)肺功能改變的通氣異常情況[6]。上呼吸道出現(xiàn)慢性炎癥可通過鼻-鼻竇-肺黏膜上皮細(xì)胞破壞以及基膜增厚等癥狀，最終發(fā)展成哮喘及其類似氣道高反應(yīng)性問題[7]。

本研究結(jié)果顯示中老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者鼻息肉評分、氣道高反應(yīng)性、哮喘及肺功能異常差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。老年人由于體質(zhì)減弱，免疫功能弱化，多種慢性病逐漸高發(fā)，容易在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)及心肺功能異常等問題[8]。因此，在老年患者的心肺及血常規(guī)的評估中需特別詢問相關(guān)疾病史，這些因素都可能是影響其心肺功能的基礎(chǔ)病因。