基于疫情院企一體公共突發(fā)事件防控體系的構(gòu)建

陳娟娟，戴嫦玲，葛瓊瑤

隨著新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控形勢的好轉(zhuǎn)，各地政府有計劃地安排企業(yè)復工復產(chǎn)[1]。如何科學的安全復工返工，恢復正常的生產(chǎn)秩序，是目前最急需解決的問題[2]。浙江省臺州市中心醫(yī)院結(jié)合國家COVID-19 疫情的防控工作要求，與企業(yè)建立院企一體應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，為企業(yè)恢復正常生產(chǎn)提供了安全保障。本研究旨在對基于疫情院企一體公共突發(fā)事件防控體系的構(gòu)建作一綜述，報道如下。

1 醫(yī)院與企業(yè)應(yīng)對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系構(gòu)建

1.1 組建感控專家組協(xié)助構(gòu)建預(yù)防為主的企業(yè)衛(wèi)生風險監(jiān)控體系 構(gòu)建以醫(yī)院黨政一把手為組長的應(yīng)急管理指揮體系，對企業(yè)進行COVID-19 防控知識培訓及員工上崗培訓，指揮企業(yè)做好防護用品儲備，培養(yǎng)正確的抗疫防護用品穿戴、脫卸、處理辦法，避免企業(yè)員工應(yīng)防護不當出現(xiàn)感染。此外，需指導體溫槍的正確運用，及時發(fā)現(xiàn)員工的異常狀況，做好員工健康記錄，督促企業(yè)設(shè)立健全的疫情報告制度。

院企聯(lián)合成立專門的COVID-19 工作小組，明確分工，責任到人。按照法人負責和“誰用工、誰管理、誰負責”原則履行主題職責并制定承諾書。制定并實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)具體制度，如報告制度、復工復產(chǎn)預(yù)案、排查制度、就餐制度、輪班制度、會議管理制度、追蹤制度、復共復產(chǎn)健康證明查驗制度、員工健康管理制度、環(huán)境衛(wèi)生檢查通報制度、傳染病防控健康教育制度及通風消毒制度等。在具體操作層面上應(yīng)注意，實施精準分類管理。

醫(yī)院安排專家小組、隔離小組及消殺小組等進行早介入、早診斷及早防控，明確各組人員分工，制定好排班表。要求企業(yè)設(shè)立醫(yī)療隔離室，以每個樓層為單位，有窗戶、通風。同時醫(yī)療隔離層要求靠近樓梯，便于疑似患者經(jīng)救護車轉(zhuǎn)運。公司企業(yè)對進出人員及車輛進行消殺時，從醫(yī)學角度上制定防疫方案。同時指導企業(yè)開展全面衛(wèi)生清潔工作，指導員工配置消毒液，教導食堂、電梯、衛(wèi)生間、洗手池等公共區(qū)域物品的消毒工作，醫(yī)院也需派人負責定期消毒[3]。

1.2 組建健康教育指導委員會規(guī)范指導企業(yè)衛(wèi)生健康工作 醫(yī)院組建健康教育專家人員拍攝制作了安全復工返工指導視頻，從上下班出行、工作場所內(nèi)消毒、人員溝通、就餐、居家消毒、口罩佩戴及洗手等多個方面進行了指導。制作完成的視頻直接發(fā)送給浙江省臺州市工商聯(lián)等部門，由工商聯(lián)分發(fā)各企業(yè)及機構(gòu)。同時還與電臺、電視臺等合作推出疫情期間疫情防控科普節(jié)目。并組建復工復產(chǎn)指導專家組，到各大企業(yè)和機構(gòu)進行各種形式的復工返工指導。每到一家企業(yè)，專家組都到生產(chǎn)、就餐、辦公等各重點區(qū)域現(xiàn)場進行實地情況了解和指導，幫助企業(yè)尋找安全復工返工方面存在的問題，為企業(yè)復工返工建立防疫體系，制定安全復工返工指南，開展洗手及消毒培訓，發(fā)放復工返工安全指導資料。部分企業(yè)因為業(yè)務(wù)需要，人員需要外出，本院復工返工指導專家也專門針對這種情況開展了人員外出防疫指導。將疫情防控預(yù)案與當前形勢復盤，是開展企業(yè)教育，特別是衛(wèi)生與健康教育實踐活動最有效的環(huán)節(jié)。

1.3 組建企業(yè)法人+企業(yè)醫(yī)務(wù)室人員負責制開展防疫篩查工作 根據(jù)職工檔案，通過微信、釘釘及短信等手段對全體職工進行告知和排查，建立主動健康申報“一人一表”登記制度，了解職工當前身體狀況、假期外出情況、與湖北等有疫情發(fā)生地區(qū)人員的接觸情況等信息。并有針對性地對員工復工提出差異化要求，全面負責指導企業(yè)、辦公室、車間、宿舍樓及食堂等入口管控及數(shù)據(jù)采集。（1）企業(yè)入口處安排人員值守，并配置體溫檢測設(shè)備，每日2 次監(jiān)測進入企業(yè)的員工體溫、健康碼狀態(tài)，監(jiān)督口罩佩戴情況。（2）宿舍入口安排人員值守，入住集體宿舍的員工，每日進行2 次體溫檢測。（3）返程員工分級管理：企業(yè)提前與外地員工聯(lián)系，若不符合疫情防控要求，應(yīng)規(guī)勸其暫不返回企業(yè)所在地。如外地員工確需返回企業(yè)所在地，應(yīng)確認自身健康狀況，按照當?shù)卣笕鐚嵦顖笙嚓P(guān)信息。（4）根據(jù)臺防指〔2020〕8 號文件中《臺州市新型冠狀病毒肺炎防控消毒劑指引（試行）》，指導企業(yè)每日對人流量大的辦公區(qū)、操作間、車間、電梯、樓道及廁所等場所采用有效氯濃度500 mg/L的消毒劑進行消毒。（5）建議低樓層員工上下班不行，電梯分樓層安排緊急停運處置。若發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即隔離患者曾做過的電梯。同時，設(shè)定固定的電梯及時轉(zhuǎn)運疑似患者，且張貼標志，禁止其他人員乘坐。企業(yè)在條件允許的情況下自然通風，關(guān)于中央空調(diào)回風通道。一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者，企業(yè)需立即關(guān)閉患者所在樓層及相關(guān)的中央空調(diào)，并及時進行中央空調(diào)消毒。（6）指導出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及氣促等呼吸道癥狀的員工時，臨時隔離點的啟用及預(yù)案的實施。

1.4 突發(fā)疫情管理體系 醫(yī)院需建立患者與密切接觸患者的隔離制度，若出現(xiàn)突發(fā)疫情時或一旦通過體溫槍檢測到體溫異常的患者，應(yīng)立即送往醫(yī)療隔離室，立即聯(lián)系醫(yī)院、企業(yè)及疾控中心，啟動疫情突發(fā)處理，并聯(lián)系定點醫(yī)院及時轉(zhuǎn)運患者。（1）企業(yè)需指定專人將患者帶入距離最近的醫(yī)療隔離室。公司緊急防控小組需根據(jù)患者的工作位置對電梯、空調(diào)等進行相應(yīng)調(diào)控。公司緊急防控小組需根據(jù)患者的公共區(qū)域及患者接觸人員展開流行病學調(diào)查，包括人群聚集史、基礎(chǔ)疾病史及家族疾病史。公司緊急防控小組需通過監(jiān)控制定患者活動時間表，密切鎖定患者接觸人員并進行核酸檢測。醫(yī)療機構(gòu)將幫助企業(yè)了解各員工的流行病學史，了解有無陽性患者接觸史，對來自疫情嚴重地區(qū)的患者進行集中隔離或居家隔離。對疑似患者的宿舍進行每日不少于2 次的體溫檢測，及時消殺。（3）醫(yī)院收到緊急報告后，需第一時間通知救護車，應(yīng)及時啟動各組人員，救護車司機及醫(yī)護人員均攜帶緊急救治藥物及房屋物質(zhì)到達指定停車點，醫(yī)護人員通過綠色通道進入隔離室后帶走可疑患者，進行核酸檢查及胸部CT檢查，明確患者診斷，隔離相關(guān)人員及暴露區(qū)域，盡可能封閉涉事樓層及相關(guān)工作區(qū)域。對發(fā)生疫情的企業(yè)進行給防控措施評價，并針對防控不足之處做出指導[4-5]。

1.5 關(guān)懷與引導體系 醫(yī)院需采用多種措施，為企業(yè)創(chuàng)建一個安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實防護物資保障。安撫疑似患者家屬，對家屬進行關(guān)懷及引導，依法做好疫情防控過程中的關(guān)懷工作。同時，需重視疫情防控的宣教工作，強化對企業(yè)內(nèi)部員工的正向引導及輿論管控，避免出現(xiàn)群體性恐慌及焦躁情緒。建立透明公開的信息機制，加強對輿論的更正，主動發(fā)聲，正面引導，及時回應(yīng)企業(yè)輿論，為各位員工建立有效的引導機制。

1.6 評估體系 通過問卷星、釘釘?shù)绕脚_發(fā)送調(diào)查問卷，對員工防控措施，自我監(jiān)測等健康教育掌握情況等內(nèi)容情進行評估，協(xié)助企業(yè)了解員工掌握落實情況，保證企業(yè)與員工的安全生產(chǎn)。

2 對醫(yī)療機構(gòu)的要求

2.1 醫(yī)院必須高度重視企業(yè)的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力 COVID-19 疫情是對衛(wèi)生應(yīng)急管理能力的檢驗，作為疫情防控的醫(yī)療機構(gòu)，必須高度重視建立公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力體系，積極轉(zhuǎn)變內(nèi)部管理理念。醫(yī)院需提高企業(yè)各類突發(fā)事件管理及非常態(tài)管理的綜合能力，將公共衛(wèi)生應(yīng)急管理作為管理內(nèi)容之一，全面提升醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急管理能力。

2.2 醫(yī)院必須做好企業(yè)公共衛(wèi)生應(yīng)急的布局及準備 COVID-19等突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理是一項專業(yè)性及復雜工程，需要多部門進行協(xié)調(diào)。醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)的一體化溝通協(xié)調(diào)不僅可實現(xiàn)資源共享、協(xié)同配合，還可及時處理疑似患者，安全有效。

3 總結(jié)

COVID-19 疫情防控工作是當前最重要的工作，在疫情防控中，醫(yī)院不僅是疫情防控專業(yè)的主力軍，也是企業(yè)獲得更多更規(guī)范的醫(yī)學指導的重要方式，避免出現(xiàn)群體性感染事件，加強復工復產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)責無旁貸。