尿液檢驗在臨床檢驗中的影響因素研究

余文惠

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗;臨床檢驗;影響因素

尿液檢驗屬于臨床中多系統(tǒng)疾病診斷期間相對普遍且常用的一種檢驗技術(shù)方式，尤其是在泌尿系統(tǒng)疾病中的診斷作用明顯，可以實現(xiàn)對患者身體狀況、病情進展情況的準確判斷[1]。隨著近些年尿液檢驗的應(yīng)用價值不斷提高，臨床中接受尿液檢驗的患者數(shù)量也在不斷增加，這也間接的提升了檢驗結(jié)果誤差案例，導致尿液檢驗臨床指導價值下降[2]-[3]。另外，因為尿液的病原種類比較多，體積比較小，再加上檢驗過程相對復雜，對于檢驗人員的技術(shù)、素質(zhì)要求相對較高，在操作不規(guī)范時便會導致嚴重的檢驗結(jié)果偏差風險。對此，為了進一步提升檢驗結(jié)果準確性，本文簡要分析尿液檢驗在臨床檢驗中的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選我院2020 年6 月至2020 年11 月進行檢驗的尿液標本110 份進行研究分析。本次研究所采集標本均屬于晨尿標本。110 份尿液標本基于不同的檢驗時間劃分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組標本55 份，男患者32 例、女患者23 例，年齡平均數(shù)（41.34±3.64） 歲;實驗組標本55 份，男患者33 例、女患者22 例，年齡平均數(shù)（42.34±3.58） 歲。兩組標本的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組不采取特殊干預(yù)措施。實驗組針對檢驗結(jié)果影響因素進行針對性控制，通過對以往檢驗標本偏差案例，其影響檢驗結(jié)果的因素主要在于人員、標本、醫(yī)檢溝通、檢驗期間的質(zhì)量控制四個方面。基于上述的控制檢驗結(jié)果偏差風險采取針對性的防范控制措施：①人員培訓：尿液檢驗人員的素質(zhì)水平會直接決定檢驗結(jié)果，大多數(shù)的檢驗結(jié)果判斷都會涉及到主觀因素。對此，需要定期做好檢驗人員的技術(shù)培訓教育，強化檢驗人員對于尿液檢驗的技術(shù)認知，尤其是對于部分常見、重癥疾病的尿液檢驗結(jié)果特殊表現(xiàn)形成準確的掌握，提高檢驗質(zhì)量。同時對于門診醫(yī)師與護士也需要注重相應(yīng)的培訓教育，促使其掌握尿液檢驗前的準備方法，尤其是讓患者準確掌握晨尿的相關(guān)知識，促使標本采集的規(guī)范性。②標本控制：對臨床中可能會導致尿液檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素進行針對性的控制。例如，尿液當中的紅細胞、白細胞檢測結(jié)果可以直接應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的判斷與療效評價，全自動尿干化學分析儀主要是借助光學原理、試劑呈色反應(yīng)實現(xiàn)對紅細胞的檢測，可以應(yīng)用HB 過氧化氫活性釋放生態(tài)氧特性，但是很容易遭受細菌、肌紅蛋白、易熱酶的影響，促使其特異性較差，在臨床檢驗中如果標本存在污染物，很容易導致檢查結(jié)果形成改變，從而形成錯誤的疾病判斷。③女性檢驗指導與干預(yù)：有條件情況下，由護理人員指導患者采用0.02% 呋喃西林溶液對會陰部進行清洗，并擦拭干凈，之后再患者的引導口塞入大干棉球，囑咐患者及時排尿。將尿液的前段去除后，留中段尿液在無菌容器當中，尿量為容器50%[4]。④強化醫(yī)檢溝通：醫(yī)師和檢驗人員應(yīng)當保持高效率的溝通交流，規(guī)范尿液檢驗的操作步驟以及流程，同時注重尿液檢驗結(jié)果的可靠性，檢驗人員應(yīng)當預(yù)先了解尿液檢驗的目的以及醫(yī)師的疑似疾病，同時在檢驗中進行突出重點性的檢驗，保障檢驗結(jié)果準確性。⑤提高質(zhì)量控制：在管理工作中需要注重基礎(chǔ)管理工作，檢驗人員需要準確掌握無菌操作等基礎(chǔ)規(guī)范理念，同時能夠規(guī)范化的落實尿液檢驗的基本規(guī)范程序，保障檢驗結(jié)果準確性。在檢驗開始之前，需要做好與患者的溝通交流，規(guī)避因為服用藥物而導致檢驗結(jié)果偏差。對于采集的尿液標本應(yīng)當規(guī)范化的處理，嚴格根據(jù)檢驗的相關(guān)要求以及方法進行采集，儲存溫度必須在合理范圍內(nèi)，同時需要定期做好檢驗試劑的質(zhì)量核對，規(guī)避試劑質(zhì)量問題。⑥持續(xù)質(zhì)量改進：為了進一步提高尿液檢驗結(jié)果準確性，需要在檢驗工作中采取各種措施實現(xiàn)對檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制。例如，可以采用六西格瑪質(zhì)量管理方式并將其應(yīng)用于尿液檢驗，構(gòu)建室內(nèi)質(zhì)控程序評價方法，并做好正確度的評價，應(yīng)用偏倚驗證方式對尿液實驗室間質(zhì)量評估結(jié)果進行評價，從而實現(xiàn)對正確度的持續(xù)改進，提高整體檢驗結(jié)果可靠性。

1.3 觀察項目 對比檢驗結(jié)果準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究基于SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)的檢驗處理，檢驗方法為均數(shù)t 值檢驗、百分比χ2 檢驗，檢驗結(jié)果進行核算，檢驗操作至少為2 次，結(jié)果不一致時針對性處理。P值計算結(jié)果<0.05 時，定義為數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過實驗，實驗組55 例標本中，不合格標本1 例，不合格率1.82%;常規(guī)組55 例標本中，不合格標本5 例，不合格率9.09%。實驗組尿液標本檢驗結(jié)果合格率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

尿液檢驗主要是借助對尿液樣本的檢驗實現(xiàn)對患者某項身體指標的檢查判斷，并實現(xiàn)對疾病的診斷同時掌握疾病的治療效果。尿液檢驗屬于目前臨床中三大常規(guī)檢驗技術(shù)之一，其具備較高的應(yīng)用價值，醫(yī)師想要更加早期的判斷并掌握患者的病情表現(xiàn)，需要準確的獲得尿液檢驗結(jié)果，規(guī)避臨在于[9-10]：①形態(tài)不規(guī)則：女性患病后，子宮會明顯變大，而腺肌癥患者子宮亦會出現(xiàn)變大現(xiàn)象。②宮腔線偏移：子宮腺肌病患者和局限性腺肌病患者都會出現(xiàn)宮腔線偏移現(xiàn)象。③假包膜：對于子宮肌瘤患者來說，機體腫瘤附近常常會出現(xiàn)假包膜回聲現(xiàn)象，特別是黏膜下肌瘤患者該現(xiàn)象更加嚴重，但是并不是所有的黏膜下肌瘤患者會存在假包膜現(xiàn)象，對此，臨床往往結(jié)合宮腔鏡鑒別此類疾病，以此保證臨床檢驗的準確率。

另外，臨床常常會把帶蒂漿膜下肌瘤混淆于卵巢實性腫瘤，可通過以下幾個方面進行有效性區(qū)分[11-12]：①漿膜下肌瘤易出現(xiàn)變性現(xiàn)象，聲像圖像變化相對復雜多樣。②影像學中發(fā)現(xiàn)患者肌瘤呈嚴重衰減現(xiàn)象，或者出現(xiàn)低回聲區(qū)，則可表明患者患有漿膜下肌瘤病癥。黏膜下肌瘤患者實質(zhì)性回聲呈呈現(xiàn)不均勻現(xiàn)象，常相近于子宮內(nèi)膜疾病，臨床可借助超聲檢查加以鑒別診斷。

本試驗B 超診斷準確率是56.00%，漏診4.00%，而病理學檢驗出子宮肌瘤者30 例，占比60.00%，兩數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），這說明B 超在子宮肌瘤疾病診斷和鑒別中具有積極意義，可幫助臨床醫(yī)師及時快速的獲取子宮肌瘤聲像圖特征，為臨床醫(yī)師提供科學可靠的理論參考依據(jù)，但是檢查期間很容易混淆子宮肌瘤與子宮腺肌病。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施B 型超聲診斷及鑒別的意義重大，值得推廣和應(yīng)用。